Коронарният байпас е най-честата сърдечна операция. Всяка година в Съединените щати се извършват над 200 000 интервенции от този тип.

texas

Артериите могат да се запушат с времето поради натрупването на мастна плака. Байпасът подобрява притока на кръв към сърцето чрез създаване на нов път или шунтиране около блокиран или повреден участък на артерията.

При операцията се получава парче кръвоносен съд от крака, гърдите или друга част на тялото, за да се присади в засегнатата коронарна артерия, като по този начин се създава пряк път или „байпас“, който заобикаля запушената или болна област.

По време на байпас хирургия гръдната кост се разделя, сърцето се спира и кръвта тече през машина за сърдечно-белите дробове. За разлика от други видове сърдечни процедури, камерите на сърцето не се отварят по време на операцията. Някои процедури за байпас могат да се извършват при операции с ограничен достъп, описани по-долу като „минимално инвазивен байпас“.

Какво да очаквам

Операцията ще бъде насрочена за деня, който е най-подходящ за вас и хирурга, с изключение на спешни случаи. Уведомете вашия хирург и кардиолог, ако има някакви промени във вашето здраве, дори ако сте имали симптоми на настинка или грип. Инфекциите могат да повлияят на възстановяването.

Освен това прегледайте списъка с всички лекарства, които приемате (рецепта, лекарства без рецепта и добавки) с вашия кардиолог и хирург.

Може да се наложи ЕКГ, изследвания на кръв и урина и рентгенография на гръдния кош преди операцията. Резултатите от тези тестове ще дадат на хирурга най-актуалната информация за вашето здраве.

Ако пушите, Вашият лекар ще Ви помоли да спрете да пушите поне две седмици преди операцията. Пушенето преди операцията може да причини проблеми с дишането и съсирването на кръвта.

Вечер преди операцията ще бъдете помолени да се изкъпете, за да намалите броя на микробите по кожата си. По време на процедурата ще ви бъде дадено лекарство, което да ви сънува. Това е известно като „анестезия“. Тъй като анестезията е по-безопасна, когато се прилага на празен стомах, ще ви помолим да не ядете и не пиете нищо от полунощ предния ден. Ако ядете или пиете след полунощ, важно е да кажете на анестезиолога и хирурга.

Ще получите пълни инструкции от вашия кардиолог и хирург преди операцията, но по-долу е обяснение какво да очаквате по време на байпаса.

Денят на интервенцията

Малки метални дискове, наречени "електроди", ще бъдат поставени върху гърдите ви. Тези електроди са свързани с електрокардиограф, който ще записва ритъма и електрическата активност на сърцето. Ще ви бъде дадена местна упойка, за да изтръпнете областта, където пластмасова тръба (наречена „линия“) ще бъде поставена в артерията на китката ви. Интравенозна (IV) линия ще бъде поставена във вената. IV линия ще се използва, за да ви даде упойката по време на операцията. Ще Ви бъде даден лек транквилизатор, за да Ви отпусне, преди да Ви отведат в операционната.

След като сте напълно заспали, тръба ще бъде вкарана в дихателната ви тръба и свързана с устройство, наречено „респиратор“, чиято функция е да задържи дъха ви. Друга тръба ще бъде вкарана през носа и хранопровода в стомаха. Тази тръба ще предотврати натрупването на течности и въздух в стомаха ви, така че когато се събудите, няма да почувствате гадене или подуване на корема. Тънка тръбичка, наречена "катетър", ще бъде поставена в пикочния мехур, за да насочи урината, произведена по време на процедурата, навън.

Машина за сърдечно-белите дробове се използва при повечето байпас процедури. Машината се управлява от перфузионист или специалист по кръвен поток. Преди да се свържете с тази машина, ще получите разредител на кръвта (антикоагулант), за да предотвратите съсирването на кръвта. Хирургичният екип се ръководи от кардиоваскуларен хирург и включва други асистенти хирурзи, анестезиолог и хирургически сестри.

След свързване към машината за сърдечно-белите дробове, тя ще спре и ще охлади сърцето.

За присадката може да се отстрани дълго парче вена в крака (сафенозната вена). Единият край на присадката ще бъде зашит към възходящата аорта, голямата артерия, която пренася богата на кислород кръв от сърцето до останалата част от тялото. Другият край на присадката ще бъде пришит към засегнатата коронарна артерия, под запушването. Хирургът може да използва артерия в гръдната стена (вътрешната млечна артерия) вместо сафенозната вена, или може да използва както вената, така и артерията за присадката. Процедурата може да отнеме между 2 и 6 часа, в зависимост от броя на необходимите присадки.

Време за нулиране

Очаквайте болничен престой от около седмица, през който ще прекарате един до три дни в интензивното отделение.

Живот след байпас

След коронарен байпас Вашият лекар ще Ви препоръча да се запишете в програма за сърдечна рехабилитация. Този тип програми помагат на пациента да промени начина си на живот, като например модифициране на диетата, упражнения за възстановяване на силата, отказване от тютюнопушенето, поддържане на здравословно тегло и учене за управление на стреса.

Тъй като байпасната хирургия не лекува основното сърдечно заболяване (атеросклероза), лекарствата ще бъдат важна част от вашето по-късно лечение. Най-вероятно ще трябва да вземете понижаващо холестерола и антитромбоцитно лекарство.

Ако работите в офис, обикновено ще можете да се върнете на работа в рамките на 4-6 седмици. Ако вместо това сте във физически взискателна позиция, може да се наложи да изчакате по-дълго. В някои екстремни случаи може да се наложи да потърсите работа, която не е толкова физически взискателна. Между 20 и 30 процента от пациентите, претърпели байпас, ще се нуждаят от втора процедура в рамките на 10 години.

Минимално инвазивен байпас

Минимално инвазивният коронарен байпас се извършва чрез малки разрези и процедурата може да се направи без спиране на сърцето. Някои пациенти могат дори да напуснат болницата в рамките на 48 часа. Тази операция се извършва само при пациенти, при които може да се извърши байпас през този по-малък разрез и чийто риск от усложнения е нисък. Вижте подробности в „Сърдечна хирургия с ограничен достъп“.