Въведение

Индукцията на овулацията се състои от медицинско лечение, чиято цел е да се постигне оптимално узряване на едно или повече яйца.

индукция

Процентът на бременността варира между 15 и 25% за цикъл на лечение.

Това лечение се препоръчва на всички жени с нарушения на овулацията. Тези промени са тясно свързани с менструални нарушения като аменорея (липса на менструация).

Предпоставките за извършване на индукция на овулация са:

  • Пълно гинекологично изследване.
  • Допълнително проучване, за да се изключи всяка свързана патология, която пречи или предотвратява бременността.

Лечението, което обикновено се използва за индуциране на овулация, е чрез инжекции, интрамускулно или подкожно.

Фактори като възрастта на жената и възможното съществуване на други причини, които влияят върху плодовитостта, оказват влияние върху крайния резултат от лечението. Поради тази причина често е необходимо да се извърши повече от един цикъл, за да се постигне бременност.

Обикновено се препоръчва да се извършват между три и шест цикъла на лечение. Когато цикълът не е успешен, е важно да го прегледате и да направите необходимите промени (променяйте дозата, по-строги контроли.). Ако бременността все още не е постигната, трябва да се има предвид възможното съществуване на други аномалии и/или удобството да се прибегне до други техники на асистирана репродукция. (TRA).

Лечение

Адекватният контрол на хормоналното лечение е много важен за постигане на добра овулация. За да направите това, серия от проверки за овулация.

Лечението се състои от три фази:

  1. Съзряване на яйцата:
    Лечението се провежда чрез хормонални взаимоотношения, които започват в първите дни на цикъла и се поддържат, докато се постигне правилното узряване на една или повече яйцеклетки. Дозировката може да варира от пациент на пациент и цикъл на цикъл.
  2. Овулация:
    След като се постигне правилното съзряване на една или повече яйцеклетки, овулацията трябва да се задейства с прилагането на фиксирана доза от 500 IU от хормона хорион гонадотропин HCG (хорион гонадотропен хормон). Овулацията обикновено се извършва между 36 и 40 часа по-късно.
  3. Подготовка на ендометриума:
    Ендометриумът е лигавицата от вътрешната страна на матката и трябва да бъде добре подготвен за правилното имплантиране на ембриона. За тази цел се прилагат още две дози HCG след овулация или вагинално лечение с естествен прогестерон.

Контрол на овулацията

Целта на контрола на овулацията е двойна:

  • Предотвратявайте и избягвайте прекомерни рискове: за това е много важно правилно да модулирате дозата на лечение въз основа на броя на яйцеклетките, които растат в яйчниците. Развитието на много яйцеклетки може да причини появата на кисти на яйчниците и/или многоплодна бременност, наред с други усложнения. Липсата на растеж на яйца може да предизвика чувство на неудовлетвореност.
  • Установете с най-голяма сигурност най-плодородните дни за постигане на бременност.

Овулацията се контролира със следните тестове:

  • Вагинален ултразвук:
    Използва се за наблюдение на яйчниците и проверка на размера и скоростта на растеж на фоликула или фоликулите, които са вътре в тях (всеки фоликул съдържа яйцеклетка). Фоликулите се увеличават по размер, когато узреят. Те се считат за зрели (готови за овулация), когато диаметърът им достигне най-малко 18 милиметра.
  • Кръвен тест:
    Използва се за определяне на нивото на естроген (естрадиол), женски хормон, който се произвежда в яйчниците и който се увеличава с узряването на яйцеклетката или яйцеклетките във фоликулите. Полезно е за по-строг контрол на отговора на стимулационното лечение.

Първият контрол се извършва между 5 и 7 дни след започване на индукционното лечение, обикновено на 8-ми или 9-ия ден от цикъла. В зависимост от отговора, наблюдаван в яйчниците, се определят датата на следващия контрол и необходимата доза. Обикновено се извършват средно от 3 до 4 контроли за цикъл на лечение. Между първия и последния преглед изминават приблизително 4 до 10 дни.

Възможни усложнения

Няма научни доказателства за възможни дългосрочни странични ефекти върху здравето на жените от лечението с индукция на овулация.

Има два основни риска от краткосрочно лечение за индукция на овулация. Най-честата е многоплодната бременност (между 15 и 20%); най-рядкото е свръхстимулация или хиперстимулация на яйчниците (1%).

Проследяването на броя и размера на фоликулите и нивата на естрадиол, извършено по време на контрола на овулацията, ни позволява да разпознаем онези цикли, които имат по-голям риск от хиперстимулация и многоплодна бременност и че, оценявайки всеки отделен случай, може да е удобно да се отмени.

След като бременността бъде постигната, възможните рискове за майката или плода са същите като тези, които възникват при спонтанна бременност, с изключение на усложнения, произтичащи от възможна многоплодна бременност, като недоносеност или ниско тегло при раждане.

Чести въпроси

Защо нивото на естроген се тества при индукция на овулация?
Фоликулът на жената отделя естроген и естрадиол през целия цикъл. Плазмената концентрация на естрадиол е от особен интерес по време на проследяването на леченията за стимулиране на овулацията. По време на фазата преди овулацията, концентрацията на естрадиол е добър показател за зрялостта на фоликула.