Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

затлъстяване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Аржентинският вестник по анестезиология е научният орган на Аржентинската федерация на асоциациите по анестезия, аналгезия и реанимация (FAAAAR). Създадено е през 1939 г. като първото списание, посветено на тази специалност в Латинска Америка. На тримесечие той разглежда научни статии на испански и английски език за публикуване; както клинични, така и експериментални, свързани с всички области на анестезиологията (лекарства за болка, критични грижи, реанимация и др.). Всички трябва да са оригинални произведения, като експерименталните и клиничните са приоритетни. Всички произведения се преглеждат от колеги и от специализирани външни консултанти.

Следвай ни в:

Въведение: Управлението на пациенти със затлъстяване по време на въвеждане и поддържане на пълна интравенозна анестезия (TIVA) продължава да бъде голямо предизвикателство за анестезиолозите, поради големия брой дефиниции относно подходящото тегло за извършването му и различните налични в момента фармакокинетични модели.

Цел: Въпреки факта, че MARSH моделът се постулира като най-подходящата фармакокинетика за индукция при затлъстяване. Нашата цел е да покажем, че фармакокинетичният модел на TCI Schneider с титрувана индукция се адаптира към затлъстяването, като се приоритизират вариациите във фармакодинамиката: промяна в промяната и основно клинично наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота, които се оценяват от втори анестезиолог, който е единственият, който наблюдава промените в BIS;

Метод: След одобрение от учителския комитет на болницата бяха избрани 5 пациенти със затлъстяване ASA II-III на възраст между 18-65 години, с индекс на телесна маса (ИТМ) до 32 kg/m2 при жени и до 35 Kg/m2. m2 при мъже, изчислението се извършва с коригирано тегло (PC), програмирано за конвенционална или лапароскопска холецистектомия. Критерии за изключване са ИТМ над 32 kg/m2 при жените и 35 kg/m2 при мъжете, пациенти с ASA IV, алкохолни разстройства и злоупотреба с наркотици.

Тези пациенти са получили основно наблюдение, измерване на BIS, измервани са изходни параметри и индукцията, титрувана с инфузия на Propofol TCI Schneider при 1mcg/ml ефект на мястото, е стартирана до равновесие и след 1 минута целта е модифицирана 0,5 mcg/ml, повтаряйки същото процедура, докато се получи промяна от рамзай II към III/IV, като се счита, че тази концентрация е адекватна за интраоперативна поддръжка.

Чрез модифициране на рамза, започва инфузията на ремифентанил TCI Minto ефект на място, разпределен на 2-4-6 Ng/ml, след като се провери апнеята и адекватната вентилация, нервно-мускулна релаксация с сукцинилхолин 1 mg/kg и IOT.

Резултати: С тази техника беше установено, че концентрациите за индукция и клинично базирана поддръжка са адекватни във всички случаи, без съобщения за пробуждане или интраоперативни спомени.

Дискусия: Пациентът със затлъстяване получава 30% по-малко от дозата при индукция с Schneider в сравнение с Marsh, въз основа на фармакодинамиката, чрез титруване на индукцията, която осигуряваме с промяната на кочовете и адекватен клиничен ефект за извършване на обща анестезия.

Заключение: Моделът на Schnider се адаптира към затлъстяването с титруване въз основа на клинични параметри.

Ключови думи: затлъстяване; Пълна интравенозна анестезия