Инфекциозният ендокардит е инфекция на мембраната, която покрива вътрешността на сърдечните камери (наречена ендокард) или сърдечните клапи.

ендокардит

Без лечение ендокардитът може да причини други усложнения, като кръвен съсирек (емболия), неправилен сърдечен ритъм (аритмия), увреждане или разрушаване на клапите и с течение на времето застойна сърдечна недостатъчност (СНС).

Каква е причината за инфекциозния ендокардит?

Инфекцията, която води до ендокардит, може да бъде причинена от бактерии, гъбички или други микроорганизми, които попадат в кръвта. (Може да сте чували термина бактериален ендокардит, подостър бактериален ендокардит или EBS. Тези термини се използват за ендокардит, причинен само от бактерии - обикновено стрептококи от група А, а не от други организми.)

Обикновено микроорганизмите живеят върху кожата, в устата, червата и пикочните пътища, но не и в кръвта. Понякога обаче микроорганизмите могат да проникнат в кръвния поток (например по време на хирургическа или стоматологична процедура).

За повечето хора присъствието на микроорганизми в кръвта не е проблем. Но ако един от сърдечните клапи е повреден, тялото изпраща имунни клетки, тромбоцити и фибрин (съсирващо вещество), за да възстанови увреждането. Този процес може да доведе до ендокардит, ако някои микроорганизми, присъстващи в кръвния поток, попаднат под слоевете на тези клетки. Капаните микроорганизми водят до образуване на тъканни бучки в сърцето и на сърдечните клапи. Тези бучки се наричат ​​вегетации .

Растителността е опасна, защото може да се откъсне и да влезе в кръвта. Този процес се нарича емболизация. Ако емболът (бучката, която се отделя) е достатъчно голям, той може да блокира кръвоносен съд. Блокирането може да намали притока на богата на кислород кръв към някои части на тялото.

Кой е изложен на риск от инфекциозен ендокардит?

Рискът от ендокардит е по-висок, ако лицето има други сърдечни проблеми или увредена сърдечна клапа. Ендокардитът е по-често при хора над 50-годишна възраст и по-често при мъжете, отколкото при жените.

Рискът от ендокардит е по-висок, ако лицето:

  • Страдат от болест на клапата.
  • Имали са подмяна на сърдечна клапа.
  • Имате вроден сърдечен дефект (т.е. от раждането).
  • Имал ревматична треска или ревматично сърдечно заболяване в детска възраст, което доведе до образуване на белези на сърдечните клапи.
  • Страдате от хипертрофична кардиомиопатия (удебеляване на стените на сърцето).
  • Използвайте IV лекарства.

Какви са симптомите?

Ако имате остър ендокардит, т.е. ако инфекцията е настъпила наскоро, може да се почувствате като грип, с висока температура, нощно изпотяване, обща болка и липса на енергия.

Ако страдате от хроничен ендокардит, който може да продължи няколко месеца, може да почувствате треска, да почувствате студени тръпки, да се чувствате много уморени, да отслабнете и да имате болки в ставите, нощно изпотяване или симптоми на сърдечна недостатъчност.

Други симптоми могат да включват червени петна по дланите на ръцете и ходилата (наречени лезии на Janeway) или болезнени червени лезии по върховете на пръстите на ръцете и краката (наречени възли на Osler).

Как се диагностицира инфекциозният ендокардит?

Повечето лекари ще подозират инфекциозен ендокардит при слухови симптоми и ако пациентът има анамнеза за вродено сърдечно заболяване, ревматична треска или заболяване на клапата. Лекарите могат също така да проверят пръстите на ръцете за малки тъмни линии под ноктите, които приличат на трески (наречени „трескави кръвоизливи“) и очите за счупени кръвоносни съдове в ретината (наречени „петна на Рот“).

Използвайки стетоскоп, лекарят може да прослуша гърдите за характерния звук на нов сърдечен шум или промяна в звука на стар сърдечен шум. Сърдечните шумове се причиняват от звука на повредени сърдечни клапи и от някои сърдечни дефекти.

Кръвните проби, взети от различни области на тялото, могат да кажат на лекарите дали в кръвта има микроорганизми. Пробите се поставят в хранителна среда, където микроорганизмът може да расте, за да го анализира и идентифицира.

Може да се направи ехокардиограма, за да се види структурата и функцията на клапаните, движението на сърдечната стена и общия размер на сърцето. Това е най-надеждният метод за диагностициране на инфекциозен ендокардит.

Други техники за изобразяване, като трансезофагеална ехокардиография (TEE), компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI), могат да се използват за по-пълна диагноза или за установяване на други усложнения.

Как се лекува инфекциозният ендокардит?

Лекарствата, наречени „антибиотици“, които убиват микроорганизмите, са първата линия за лечение на инфекциозен ендокардит. Ако сърдечните клапи са повредени от вегетации, може да се наложи да се извърши операция.

Модификация на начина на живот

Преди лекарите са давали антибиотици преди стоматологична или хирургична процедура на всеки със сърдечен шум. (Тези процедури могат да позволят на бактериите да навлязат в кръвта.) Днес повечето лекари вярват, че само пациенти, които са имали подмяна на сърдечната клапа, тези, които са имали ендокардит, и тези с вродени сърдечни дефекти, документирано заболяване на клапата (като пролапс на митралната клапа), или хипертрофична кардиомиопатия трябва да приема антибиотици преди стоматологична или хирургична процедура. Ако не сте сигурни дали трябва да приемате антибиотици преди процедура, говорете с Вашия лекар или зъболекар.

Лекарства

Лекарите са използвали антибиотици преди стоматологични или хирургични процедури на пациенти със сърдечни шумове, тъй като тези процедури могат да позволят на бактериите да навлязат в кръвта. Днес повечето лекари смятат, че антибиотиците се изискват само преди стоматологични или хирургични процедури, ако пациентът е подменил сърдечна клапа, е имал ендокардит, има вроден сърдечен дефект или известно съдово заболяване (например пролапс на митралната клапа) или ако имате кардиомиопатия. Консултирайте се с Вашия лекар или зъболекар относно актуалните насоки в това отношение.

Хирургични процедури

При някои пациенти ендокардитът може напълно да увреди сърдечната клапа. Ако е така, лекарят може да препоръча операция за ремонт или подмяна на повредения клапан.