(Инфекция с вируса на Epstein-Barr [EBV], Mono)

, Д-р,

  • Болница Brigham and Women, Harvard Medical School

мононуклеоза

Вирусът се разпространява чрез целувки.

Симптомите варират, но най-честите са силна умора, треска, болки в гърлото и подути лимфни възли.

Диагнозата се потвърждава с кръвен тест.

Парацетамол (ацетаминофен) или нестероидни противовъзпалителни лекарства облекчават температурата и болката.

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr (EBV) е много често срещана. EBV е вид херпесен вирус, наречен херпесвирус 4. В САЩ около 50% от всички 5-годишни деца и почти 95% от възрастните са имали EBV инфекция.

Повечето EBV инфекции причиняват малко или никакви симптоми. Инфекциозната мононуклеоза обикновено се среща при инфектирани с EBV юноши и млади възрастни. Наличието на голям брой бели кръвни клетки в кръвта (мононуклеарни клетки) поражда името на тази инфекция. Тийнейджърите и младите хора често получават инфекциозна мононуклеоза от целуване на човек, заразен с EBV.

След първоначалната инфекция EBV, подобно на други херпесвируси, остава в организма за цял живот, главно в белите кръвни клетки (левкоцити) на кръвта. Заразените хора периодично отделят вируса в слюнката. Те могат да заразят другите по време на проливането, което не причинява симптоми.

Много рядко EBV допринася за развитието на няколко вида рак, като лимфом на Burkitt и някои видове рак на носа и гърлото (рак на носоглътката). Счита се, че специфични вирусни гени променят цикъла на растеж на заразените клетки и ги трансформират в ракови клетки. EBV не причинява синдром на хронична умора, както някога се подозираше.

Симптоми

При повечето деца под 5-годишна възраст инфекцията не причинява симптоми. При юноши и възрастни може или не може да причини инфекциозна мононуклеоза.

Обичайното време между инфекцията и появата на симптомите е 30 до 50 дни; този интервал се нарича инкубационен период.

The четири основни симптома на инфекциозна мононуклеоза поради EBV са

Болка в гърлото

Не всички засегнати имат и четирите симптома. Инфекцията обикновено започва с общо неразположение и ниска степен на треска, последвана от възпалено гърло и/или подути лимфни възли. Умората често е тежка и обикновено най-тежка през първите 2 или 3 седмици, но може да продължи месеци. Треската обикновено се повишава до 39,5 ° C следобед или през нощта. Гърлото може да бъде много болезнено, а понякога на гърба му се образува подобно на гной вещество. Най-често е, че лимфните възли на шията се подуват, въпреки че всеки лимфен възел може да се подуе. При някои хора единственият симптом са подути лимфни възли (понякога погрешно наричани „подути жлези“).

Далакът се увеличава по размер при повече от 50% от хората с инфекциозна мононуклеоза. При повечето заразени хора увеличеният далак причинява малко или никакви симптоми, но може да се спука, особено ако е наранен. Разкъсването на далака е животозастрашаващо. Черният дроб също може да стане леко увеличен. Понякога зоната около очите се възпалява.

Обривите са редки. Въпреки това, хората с EBV инфекция, лекувани с антибиотика ампицилин, може да имат по-голяма вероятност да развият обрив.

Други много редки усложнения включват припадъци, неврологично участие, поведенчески нарушения и възпаление на мозъка (енцефалит) или околните тъкани (менингит), анемия и запушване на дихателните пътища от подути лимфни възли.

Продължителността на симптомите е различна. След около 2 седмици симптомите отшумяват и повечето хора могат да се върнат към обичайните си дейности. Умората обаче продължава още няколко седмици, а понякога и месеци. По-малко от 1% от хората умират, обикновено от усложнения като енцефалит, спукан далак или запушен дихателен път.

Диагноза

Кръвен тест

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза се появяват и при много други вирусни и бактериални инфекции, така че заболяването често не се открива. Въпреки това, подутите жлези, особено тези на шията, категорично предполагат инфекциозна мононуклеоза.

Обикновено обикновен кръвен тест, наречен тест за хетерофилни антитела или монотест, може да потвърди диагнозата. Понякога, в началото на инфекцията или при малки деца, тестът за хетерофилни антитела е отрицателен и ако лекарите имат добро подозрение за инфекцията, те повтарят теста. Ако тя все още е отрицателна, се правят други тестове за антитела, специфични за EBV, за да се потвърди диагнозата. (Имунната система произвежда антитела, за да се защити срещу конкретен нападател, като EBV.)

Често се прави пълна кръвна картина. Намирането на много мононуклеарни бели кръвни клетки (атипични лимфоцити) може да бъде първият ключ към диагнозата инфекциозна мононуклеоза.

Лечение

Понякога кортикостероиди за определени усложнения

Няма специфично лечение.

Хората с мононуклеоза се призовават да си починат през първата седмица или две, докато симптомите са тежки. След около две седмици хората с мононуклеоза могат да бъдат толкова активни. Въпреки това, поради риска от разкъсване на далака, контактните спортове и тежкото повдигане трябва да се избягват поне 1 месец, докато лекарят не потвърди чрез преглед или понякога с ултразвук, че далакът се е възстановил. Вашият нормален размер.

Парацетамол (ацетаминофен) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, като ацетилсалицилова киселина и ибупрофен) понижават температурата и намаляват болката. Въпреки това, аспирин (ацетилсалицилова киселина) не трябва да се дава на деца поради възможността те да развият синдром на Reye, който може да бъде фатален.

Някои усложнения, като значително възпаление на дихателните пътища, се лекуват с кортикостероиди.

Наличните в момента антивирусни средства не са много ефективни срещу симптомите на инфекциозна мононуклеоза и не трябва да се използват.