затлъстяване

Ингвиналната херния е една от най-честите хирургични патологии. По-често се среща при мъжете, отколкото при жените и лечението му винаги е хирургично.

Какво е ингвинална херния?

Ингвиналната херния е повреда на коремната стена, през която вътрешностите на корема (червата и коремната мазнина) изтичат.

Това се дължи на разширяването на отворите в слабините, където излизат съдовете, които отиват към тестиса (кръглата връзка при жените, която поддържа матката). Те могат също да излязат през кръговия пръстен, където преминават бедрените съдове, които носят кръв към крака.

Има различни видове ингвинална херния в зависимост от дупката, през която червата излиза: индиректна ингвинална херния (по-често при мъжете), директна или бедрена (по-често при жените). Въпреки че отворите са различни, лечението е едно и също и те винаги изискват операция.

Какви симптоми имате?

Много често се случва, че когато хернията „стартира“, забелязваме само болка в ингвиналната област и без да оценяваме изпъкналост. Болката се увеличава с упражнения и се подобрява с почивка.

По-късно бучка, повече или по-малка, ще бъде оценена в ингвиналната област и това обикновено се увеличава с усилие или когато стоите дълго време и изчезва, когато лежим или при натискане на.

Когато забележим възможна херния, трябва да се консултираме с лекаря по график и да оценим операцията.

Те рядко причиняват сериозни проблеми. Когато се усложнят, първият симптом е болка в областта на слабините с увеличаване на размера на бучката и това не може да бъде намалено, След това се казва, че е затворен или удушен (Когато вече се появи съдов компромис). Всяка от тези две ситуации изисква спешна хирургическа намеса, тъй като те могат да създадат много сериозни проблеми.

Как се диагностицира?

Диагнозата на ингвиналната херния е проста, с медицинска история и физически преглед, вашият хирург ще ви диагностицира в повечето случаи.

По принцип пациентът се изследва изправен на първо място, като се отбелязва изтичането на чревно съдържимо на нивото на слабините. След това пациентът е положен и ние ще забележим как с натиск бучката изчезва. Излиза отново, ако се опитаме да станем или да кашляме.

В някои случаи, най-малкото, може да има съмнение (много затлъстели пациенти, малки хернии и т.н.) и е необходимо да се поискат допълнителни изследвания чрез ултразвук или КТ, за да се оцени анатомията на ингвиналния канал.

Как се лекува?

Единственото лечебно лечение е операцията. Използването на ограничителни колани или „ферми“, много често преди много години, сега не се препоръчва и се препоръчва само в много подбрани случаи, главно много стари пациенти, с малка херния и висок хирургичен риск.

Има различни начини за лечение на ингвинална херния. Открито (разрез в областта на слабините) или лапароскопски (през три малки дупки в корема).

Лечението е едно и също, било то ингвинална херния (пряка или непряка) или бедрена херния.

По отношение на анестезията и в зависимост от условията на всеки пациент, те се извършват с местна, регионална анестезия (епидурална или спинална) или обща анестезия.

Като цяло, с изключение на детската хирургия, мрежите се използват за коригиране на херниалния дефект (херниопластика). Използването на мрежа намалява възможността за възпроизвеждане на херния.

Корекция от преден път (отворен)

Обикновено се извършва под обща анестезия, въпреки че често се прави и под регионална анестезия (епидурална или спинална). С локална анестезия, само в много подбрани случаи.

Състои се от извършване на разрез, успореден на ингвиналната гънка, съдържанието на хернията се намалява и вътрешностите се поставят вътре в коремната кухина. Впоследствие отслабеният мускул се затваря, подсилвайки го с мрежа (херниопластика), опитвайки се да не наранява съдовете на тестиса.

Пациентът може да бъде изписан на същия ден от операцията или на следващия ден. Възстановяването се оценява между три и четири седмици и има чести болки и възпаления в намесената област.

Лапароскопска корекция

Всеки тип херния може да се лекува лапароскопски. Винаги се извършва под обща анестезия. Използват се три троакара, един от 1 см на пъпното ниво и два аксесоара от 0,5 см.

Има два начина за достъп, през коремната кухина (TAP) или без навлизане в перитонеума, под мускула (TEP), въпреки че резултатите са сходни.

По време на операцията се изследва ингвиналната област, локализира се дефект на стената и се намалява съдържанието, което естествено се връща в коремната кухина, в нормалното си положение. Впоследствие между перитонеума и мускула се поставя мрежа (полипропилен), която подсилва коремната стена отвътре, защитавайки както ингвиналната, така и круралната област.

Хирургичното време е около 30 минути и при един и същ акт и при еднакви рани могат да се намесят и двете страни (случаи на двустранна херния).

Пациентът може да бъде изписан в същия ден на интервенцията (голяма амбулаторна хирургия), въпреки че като цяло те остават хоспитализирани една нощ.

Какви са предимствата и кога е показана лапароскопската хирургия?

Всеки тип херния може да се намеси лапароскопски, като има специална индикация в случаите на двустранна ингвинална херния (От двете страни), херниите вече са оперирани отпред (Отворено) и по-късно възпроизведени и когато пациентът интерес към ранно включване в трудовия живот и спорта.

Много рядко ингвинална херния не може да се намеси лапароскопски, са относителни противопоказания, гигантски ингвино-скротални хернии и пациенти със сраствания поради някои предишни сложни операции.

Абсолютно противопоказание, само в случаите, когато не може да се извърши обща анестезия.

Големите предимствата на лапароскопската хирургия са:

  • Много По-малко болка, едва ли са необходими обезболяващи средства.
  • По-малка честота на усложнения като хирургична инфекция на рани, натъртвания или сероми (течност в раната).
  • A ранно включване в ежедневието. За административна или офис дейност може да започне след три или четири дни, а за активен живот, спорт, вдигане на тежести и др. След три седмици.
  • A ниска честота на рецидиви (Порода).
  • Леко нараняване и следователно, по-добър естетически резултат.
  • С един и същ разрез се прави една или и двете хернии, с еднакво удобна следоперативна.
  • В случаи на херния вече са се намесили отпред и са се възпроизвели, интервенцията е много по-опростена, защото не трябва да влизаме отново през зона с белези и фиброза.
  • Поставена е голяма мрежа, която предпазва трите ингвинални отвора, през които хернията, директната, индиректната и бедрената херния излизат.

Замисляли ли сте се някога, мога ли да се оперирам при затлъстяване?

Пишете или ни се обадете на 915361683 или 607345089.
Ние ще Ви информираме без задължение относно техниките и опциите финансиране.