В този пост ще опишем какво е уринарна инконтиненция и как тя може да бъде лекувана от областта на физиотерапията.
Какво е уринарна инконтиненция?
Недоброволната загуба на урина, обективно доказуема, представлява социален и хигиенен проблем за индивида, който я страда (Camacho et al., 2003).
Въпреки факта, че инконтиненцията не предполага сериозна прогноза, тя ограничава автономността, намалява самочувствието и значително влошава качеството на живот на страдащите от нея (Martínez et al., 2009).
Той е широко разпространен сред възрастното население и два до четири пъти по-често при жените, отколкото при мъжете (Cano et al., 1999).
Видове уринарна инконтиненция
Стресова инконтиненция на урината
Изтичането на урина се причинява от усилие (повишено вътрекоремно налягане). Това повишаване на налягането може да се дължи на кашлица, смях, носене на тегло, изкачване на стълби, спускане по стълби и в по-сериозни случаи дори ходене.
Това се случва, когато интравезикалното налягане надвишава уретралното налягане в резултат на отказ в уретралните съпротивителни механизми (Robles, 2006).
Спешна инконтиненция на урината
Изтичането на урина не е свързано с усилие. Пациентът има спешна урина и понякога не може да стигне до банята.
Това чувство за спешност е резултат от неволно свиване на мускула детрузор на пикочния мехур, който обикновено е свръхактивен.
Смесена уринарна инконтиненция
Възприемането на неволевата загуба на урина е свързано както с неотложност, така и с усилия.
Какви рискови фактори предразполагат към уринарна инконтиненция?
Какви са ползите от физиотерапията?
- Благоприятства a по-добра опора на тазовите структури благодарение на подобряването на мускулната сила на тазовото дъно.
- Подобрява мобилността уретрален
- Подобрява контрактилната реакция на мускулите когато се полагат усилия (взимане на тежест, спускане или изкачване по стълби и т.н.)
- Подобряване на координацията на някои мускули с други по време на натоварване (кашлица, смях, носене на тежест и др.)
Физиотерапевтично лечение на уринарна инконтиненция
Физиотерапията използва набор от техники, насочени към подобряване на тонуса на мускулите на тазовото дъно чрез:
- Терапевтични упражнения предназначена да подобри силата и свиваемостта на мускулите на тазовото дъно и напречния коремен мускул, сред които можем да подчертаем упражненията на Хипопресивна коремна гимнастика (GAH) или упражнения на Кегел.
- Био-обратна връзка или Биофидбек
- Електростимулация (Berghmans, 2000).
Най-новите налични данни показват, че рехабилитацията на мускулите на тазовото дъно намалява епизодите на ПИ с 54-72%, а степента на излекуване/подобрение в рандомизираните проучвания варира от 61% до 91% (Hay-Smith, 2001). С тези данни това е първият вариант на лечение при жени с лек и умерен стрес уринарна инконтиненция.
Препратки
Berghmans, L. C. M., Hendriks, H. J. M., De Bie, R. A., Van Waalwijk, E. S. C., Doorn, V., Bø, K., & Van Kerrebroeck, P. E. (2000). Консервативно лечение на неотложна уринарна инконтиненция при жени: систематичен преглед на рандомизирани клинични проучвания. BJU international, 85 (3), 254-263.
Camacho, C. I., Gil, D. V., Bueno, L. L., & Frutos, J. S. (2003). Физиотерапия при уринарна инконтиненция при жени. Ibero-American Journal of Physiotherapy and Kinesiology, 6 (1), 50-54.
Cano, L. R., & Bravo, C. V. (1999). Уринарна инконтиненция Терапевтична информация на Националната здравна система, 23 (6), 149-158.
Hay-Smith, E. J., Bø, L. B., & Hendriks, H. J. (2001). Обучение на мускулите на тазовото дъно за уринарна инконтиненция при жени. Базата данни на Cochrane за систематични прегледи, 1.
Martínez Agulló, E., Ruiz Cerdá, J. L., Gómez Pérez, L., Ramírez Backhaus, M., Delgado Oliva, F., Rebollo, P., ... & Arumi, D. (2009). Преобладаване на уринарна инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур в испанската популация: резултати от проучването EPICC. Actas urológica española, 33 (2), 159-166.
Nihira MA, Henderson N. (2003). Епидемиология на уринарна инконтиненция при жени. Curr Womens Health Rep, 3, 340-347.
Robles, J. E. (2006). Уринарна инконтиненция. В аналите на здравната система на Навара (том 29, № 2, стр. 219-231). Правителство на Навара. Здравен отдел.
Rortveit G, Hannestad YS, Daltveit AK, Hunskaar S. (2001). Възраст и тип зависими ефекти на паритета върху уринарната инконтиненция: норвежкото проучване EPINCONT. Obstet Gynecol, 98, 1004-1110.
Sandvick H, Seim A, Vanvik A, Hunskaar S. (2000). Индекс на тежест за епидемиологични изследвания на уринарна инконтиненция при жени: Сравнение с 48-часови тестове за претегляне с подложка. Neurourol Urodyn, 19, 137-145.