Уринарна инконтиненция

Нефармакологичните интервенции с действия от физиотерапията на тазовото дъно и използването на измервателни системи с носима технология ще дадат възможност за намаляване на въздействието на уринарна инконтиненция върху качеството на живот на голям брой жени. Преди да се определи интервенцията, е необходимо да се знае проблемът с уринарната инконтиненция и какви тестове, инструменти за оценка и везни се използват за измерване на степента на засягане на хората. За да видите подробностите за тази интервенция в рамките на GERIA-TIC, отворете страницата за интервенция във вертикала на уринарната инконтиненция

гериатична

Контекстуализация

Преобладаването на уринарна инконтиненция (UI) се увеличава с възрастта и в групата на жените. Според Националния статистически институт 14,5% от хората над 65-годишна възраст в Испания имат проблеми с потребителския интерфейс или урината, намалявайки до 12% при мъжете и нараствайки до 16,5% в групата на жените. Според Наръчника за клинична практика от гериатрия за уринарна инконтиненция, разпространението е 14% при мъжете и варира между 30 и 50% при жените.

Стареенето генерира поредица от промени в тялото, както в отделителната система, така и в простатата, влагалището и тазовото дъно, наред с други, което води до по-голяма уязвимост на възрастните хора да страдат от инконтиненция. Загубата на континенция носи със себе си разнообразен и важен брой медицински, психологически и социални последици, които значително влошават качеството на живот. Инконтиненцията обаче има индивидуализирани решения, ако се консултира с лекаря, спазват се неговите препоръки и се следва лечението. (Buitrago Sivianes et al., 2013)

Международното общество за инконтиненция определя уринарната инконтиненция (UI) като „неволна загуба на урина през уретрата, обективно доказуема и представляваща лицето, което го страда, социален и хигиенен проблем“ (Abrams et al., 2002). Тази загуба на урина възниква, когато има повишаване на интраабдоминалното налягане поради отслабването на мускулно-сухожилните структури в тазовото дъно (Carrión Perez et al., 2015).

Тази функционална ситуация представлява един от основните гериатрични синдроми поради високото си разпространение, както е показано в данните, получени от Националния статистически институт и Ръководството за клинична практика в гериатрията за потребителския интерфейс, и тъй като причинява различни ограничения при възрастните хора. По същия начин се счита за многофакторен синдром, който може да се дължи на лезии на пикочно-половата система, свързани с възрастта промени и съпътстващи ситуации, наред с други причини. (Aceytuno et al., 2008)

Въпреки това, това е недостатъчно диагностициран и недостатъчно лекуван синдром, тъй като хората, които страдат от него, не ходят на специалисти и въпреки че самият той не е заболяване или патология, това означава влошаване на качеството на живот на хората, които страдат от него, тъй като независимостта и самочувствието са намалени (Franco de Castro et al., 2009). В допълнение, потребителският интерфейс може да допринесе за социална изолация, депресивни и тревожни разстройства, увеличаване на паданията и фрактурите поради спешност на уринирането, както и институционализация. (Aceytuno et al., 2008)

В зависимост от развитието си, потребителският интерфейс може да бъде класифициран като преходен или остър и установен или хроничен, ако има развитие повече от 4 седмици. Преходна ИМП се появява, когато има инфекция на пикочните пътища, атрофичен уретрит/вагинит, бременност, вагинално раждане и епизиотомия, пост-простатектомия, фекално поражение и повишено производство на урина, или поради метаболитни причини, поради прекомерен прием на течности, наред с други причини. (Aceytuno et al., 2008)

Най-често срещаните видове, според етиологията на потребителския интерфейс, са спешни, натоварващи и смесени. Urge UI е неволевата загуба на урина, придружена или непосредствено предшествана от спешност, разбирайки неотложността като собственото възприятие на човека за внезапно, ясно и интензивно желание да се анулира, с усложнения за задържане на урина и страх от бягство. Стрес UI се отнася до неволна загуба на урина, свързана с физическо натоварване (кашлица, бягане, ходене), което причинява повишаване на коремното налягане. Смесеният потребителски интерфейс е вид инконтиненция, която е свързана с спешност на урината, а също и с напрежение, упражнения, кихане и кашлица. (Aceytuno et al., 2008)

Потребителският интерфейс също може да бъде класифициран според тежестта. Това може да бъде леко, умерено или тежко според теста за тежест на Sandvick. (Sandvick, Seim, Vanvik и Hunskaar, 2000)

От друга страна, може да се посочи съществуването на други, по-рядко срещани видове потребителски интерфейс, като непрекъсната, нощна енуреза, преливна инконтиненция и функционална. Непрекъснатият UI е неволевата и непрекъсната загуба на урина. Нощната енуреза се отнася до неволевата загуба на урина по време на периода на сън. Потребителският интерфейс за препълване се наблюдава при хора, които не изпитват желание за уриниране. Функционалният потребителски интерфейс се появява при хора, при които пикочните им пътища не са засегнати, но при които определени физико-когнитивно-архитектурни нарушения или поради употребата на определени лекарства им пречат да могат да отидат до тоалетната (Aceytuno et al., 2008) . Функционалният потребителски интерфейс се определя от критериите ПЕЧАТИ: дelirio, Азинфекция, ДА СЕвагинален трофей, държава Pпсихологически, Pолифармация, мобилност Reducida, фекално увреждане (Снатоварване на инструмента). (Thüroff et al., 2011).

Потребителският интерфейс има отрицателно въздействие върху професиите, главно върху социалното участие и развлекателните дейности. В допълнение, това може да причини различни видове ограничения, сред които са физически ограничения при изпълнението на спортни дейности, както и загуба на сексуална активност или ограничения в него. Той може също да повлияе на човека психологически и може да бъде свързан със загуба на самочувствие, апатия, депресия или чувство за вина. От друга страна, хората, които имат потребителски интерфейс, трябва да вземат предпазни мерки по отношение на облеклото, защитата на леглото, наред с други, които ги ограничават в ежедневния им живот. Поради това това е една от причините възрастният човек да бъде институционализиран. (Благополучие, 2015; Redpacientes, 2014)

епидемиология

За да се знае разпространението на уринарната инконтиненция (UI) според пола и възрастовата група, беше използвано Европейското здравно проучване 2014, най-новите данни, намерени на европейско ниво, за разпространението на UI. Данните, отразени в таблици I и II, са предоставени от Националния статистически институт чрез заявката „Хронични заболявания: Дългосрочни хронични проблеми или заболявания“ (абсолютни цифри) на споменатото проучване.

Таблица I: Разпространение на потребителския интерфейс по възрастови групи

ВЪЗРАСТНИ ГРУПИ ЗА ЖИЛИЩИ% UI
55 до 64 години5414.94,11%
64 до 74 години4255.27,56%
75 до 84 години2,855.117,41%
85 години или +1,110,131,99%
Таблица II: Разпространение на потребителския интерфейс по пол и възрастови групи ВЪЗРАСТОВИ ГРУПИ Мъже Жени
% Потребителски интерфейсНаселение% Потребителски интерфейсНаселение
55 до 64 години3.78%2647,54.42%2767.4
64 до 74 години6,63%1994.38,38%2260,9
75 до 84 години15,21%1,189.318,97%1665.8
85 години или +26,92%391,534,76%718,5

Позовавайки се на разпространение на UI или проблеми с урината, в Европа има по-голямо присъствие на това разстройство в по-напреднала възраст и предимно при жените, въпреки че това може да се дължи на факта, че продължителността на живота е по-дълга при жените, отколкото при мъжете. В допълнение, по отношение на професията, данните отразяват, че 13,34% от пенсионерите имат проблеми с потребителския интерфейс или урината, което е един от най-високите проценти в сравнение с други ситуации, като например работа, безработица, учене, увреждане/работа или развитие домакинска работа, наред с други. (Национален статистически институт, 2014 г.)

По същата линия, разпространение на UI или проблеми с урината в Испания е 14,53% при хора над 65 години; е 11,97% при мъжете, при 16,49% при жените. (Национален статистически институт, 2014 г.).

За разлика от данните, получени чрез INE, според Ръководството за клинична практика в гериатрията за UI, UI е един от най-честите проблеми при възрастните хора (с разпространение от 14% при мъжете и вариращо между 30 и 50% при жените ), въпреки че абсолютната цифра ще зависи от възрастовия диапазон и ще бъде по-висока, вероятно, ако хората бъдат институционализирани. В първичната медицинска помощ се наблюдава разпространение между 15 и 36%, с 30 до 35% в болниците. Цифрите се увеличават в случаите на резиденции, като се движат между 43 и 77%. Разпространението на потребителския интерфейс при възрастни хора, които са в резиденции, е подобно на разпространението на онези „крехки“ възрастни хора, които живеят вкъщи, със сходни профили. Това разпространение не се различава според етническите групи и се увеличава с възрастта, както и неговата тежест. (Aceytuno et al., 2008)

В проучване, проведено в институция в Мадрид, е получено разпространение на UI от 53,6% (48,7% при мъжете и 55,2% при жените), което подкрепя данните, извлечени от Практическата клиника по гериатрия за UI, в сравнение с данни, получени в INE. (Вилануева и др., 2011)

Данните за разпространението, открити в един преглед, са подобни на тези, цитирани в някои систематични прегледи на популация над 60 години (15-55%), а в друго национално проучване, проведено при популация на възраст над 65 години, установените преобладавания са много подобно, с разпространение на UI при мъжете, което е 14% (95% CI, 11-17) и при жените 30% (95% CI, 26-34). В друго национално проучване, проведено също върху хора над 65-годишна възраст, разпространението в началото на проучването е 36% (95% CI, 33-38), а на 5 години от проучването 46% (95% CI, 43-50). (Hernández-Fabà et al., 2007)

Данните за разпространението в литературата са променливи. Аспекти като изследваната популация, диагностичните методи и количественото определяне на използваната загуба са от основно значение за обяснение на разликите в данните (Payne, 1998). Споменатата променливост се дава от приетата дефиниция за инконтиненция, тъй като понякога използваната дефиниция не включва честотата или тежестта на епизодите, което има тенденция да увеличава разпространението; подбор на извадки, тъй като рандомизираните проби позволяват да се направят по-надеждни заключения и да се избегне пристрастие при подбора; изследваната популация, тъй като в зависимост от вида на изследваната популация могат да се направят или не да се направят изводи (обща популация, консултираща се популация) и данните ще бъдат от различна употреба за планиране, например здравни услуги; включването на инструменти за измерване на качеството на живот, препоръчано от Международното общество за инконтиненция; и предоставената информация: данни за разпространението в световен мащаб или също по видове инконтиненция; процентът на липса на отговор, който е пристрастие при подбора; и вида на използвания въпросник, независимо дали е валидиран или не. (Ортега Мартинес, 2003)

Инструменти за оценка

Както се вижда, причините за потребителския интерфейс са разнообразни, което предполага необходимостта от извършване на a многомерна оценка. Сред различните аспекти, които трябва да бъдат оценени, е важно да се вземат предвид хигиенно-диетичните навици, съответните патологични предшественици, както и консумацията на лекарства. По-конкретно, времето на еволюция и моментът на поява на UI също трябва да бъдат отразени, независимо дали това може да е свързано с предписването на лекарство, честотата на изтичане и когато се появят, честотата на уриниране както през деня, така и нощно, съществуването на някакъв друг клиничен тип инконтиненция, както и неговите отражения върху човека. С други думи, важно е да имате описателен профил на вида загуба, преживяна от човека. (Aceytuno et al., 2008)

За да се извърши оценката на потребителския интерфейс, се използва нищожни дневници, наричан също списък с невалидни записи, където се събира това, което лицето препраща, което се е случило между предходните 24/72 часа по отношение на уринирането и изтичането на урина, причината и обема, като се записват посочените данни чрез таблица. Това е полезно както за клинична оценка, така и за измерване на ефективността на лечението. (Aceytuno et al., 2008)

За да идентифицирате типа на потребителския интерфейс, можете да използвате IU-4 въпросник, тъй като това е полезно да се определи дали потребителският интерфейс е спешен, стрес или смесен. Този въпросник се състои от четири въпроса дали урината е изтекла от физическо усилие (въпрос 1), дали е имало внезапно желание за уриниране (въпрос 2), дали урината е изтекла преди да стигне до банята (въпрос 3) и дали защото от течовете трябва да използвате какъвто и да е вид защита (въпрос 4). Първият въпрос идентифицира потребителския интерфейс за стрес, вторият и третият интерфейс за спешност и ако 1, 4 и 2 или 3 са положителни, се идентифицира смесеният. При мъжете въпроси 2 и 3 могат да насочат подозрението за спешност поради нестабилност на детрузора. Въпреки полезността на този въпросник, неговото използване не е установено в други проучвания.

Ако искате да знаете степента на тежест на потребителския интерфейс, Тест за тежест на Sandvick. Този тест се състои от два въпроса. Първият въпрос се състои от посочване на честотата, с която човек ще уринира в банята, като има 4 възможности; докато при втория въпрос ви задават за количеството урина, като имате 3 възможности. Индексът на тежест се изчислява чрез умножаване на резултатите от двата въпроса и след това те се категоризират, както следва: 1-2 = лек, 3-6 = умерен, 8-9 = тежък, 12 = много тежък. За изчисляването в статистическия анализ, за ​​да се контролират резултатите, се препоръчва да се добави стойност нула, когато те са станали континенти. (Sandvick et al., 2000)

За да се измери обемът на урината от течовете, 24 часа Тест на подложката. Това се състои в поставяне на подложка/пелена преди това върху човека и претеглянето му след определено време. Увеличаването на теглото дава насоки за степента/тежестта на инконтиненцията. Записва се теглото на празната подложка/памперс, посочва се теглото на използваната подложка/памперс, изчислява се разликата между това кога е било празно и двете измервания и накрая дейностите, извършени през деня. Тази скала се прилага за 3 дни и впоследствие се изчислява средната стойност за 3 дни. Според разликата в теглото на празната и използвана подложка/памперс, резултатите се класифицират, както следва:> 450g на всеки 24 часа се счита за тежка инконтиненция, 200-450g тежка инконтиненция, 100-200g умерена инконтиненция, DOI: 10.1002/(SICI ) 1520-6777 (2000) 19: 2 3.0.CO; 2-G