Общ преглед
Инконтиненция на урината е неволна загуба на урина. Стресова инконтиненция възниква, когато движение или физическа активност (като кашлица, смях, кихане, бягане или повдигане на тежки предмети) оказва натиск (стрес) върху пикочния мехур, причинявайки изтичане на урина. Стресната инконтиненция не е свързана с психологически стрес.
Ако имате стрес инконтиненция, може да се почувствате смутени, да се изолирате или да ограничите работата и социалния си живот. Можете също да избягвате физически и развлекателни дейности. С лечение вероятно можете да контролирате стрес инконтиненция и да подобрите цялостното си благосъстояние.
Пикочната система, която включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата, е отговорна за отстраняването на отпадъците от тялото чрез урина. Бъбреците, които са разположени към гърба в горната част на корема, произвеждат урина чрез филтриране на отпадъци и течности от кръвта. Урината преминава през уретерите до пикочния мехур, където се съхранява, докато не успеете да го премахнете в точното време.
Пикочната система, която включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата, е отговорна за отстраняването на отпадъците от тялото чрез урина. Бъбреците, които са разположени към гърба в горната част на корема, произвеждат урина чрез филтриране на отпадъци и течности от кръвта. Урината преминава през уретерите до пикочния мехур, където се съхранява, докато не успеете да го премахнете в точното време.
Симптоми
Ако имате стрес инконтиненция, може да изтече урина в следните ситуации:
- При кашляне или кихане
- При смях
- Когато се наведете
- При вдигане на тежки неща
- Когато правите физическа активност
- Когато правите секс
Може да нямате инконтиненция всеки път, когато правите тези неща, но всяка дейност, която повишава налягането, може да ви направи по-податливи на неволно изтичане на урина, особено ако имате пълен пикочен мехур.
Кога да посетите лекар
Говорете с Вашия лекар, ако симптомите Ви притесняват или пречат на ежедневните Ви дейности, като работа, хоби или социален живот.
Причини
Стресова инконтиненция на урината се появява, когато мускулите и другите тъкани, които поддържат уретрата (мускулите на тазовото дъно) и мускулите, които контролират отделянето на урина (сфинктер на урината) отслабнат.
Пикочният мехур се разширява, докато се пълни с урина. Обикновено клапаноподобните мускули в уретрата, късата тръба, която извежда урината от тялото, остават затворени, докато пикочният мехур се разширява, предотвратявайки изтичането на урина, докато стигнете до банята. Но когато тези мускули отслабнат, всичко, което придава сила на коремните и тазовите мускули - например кихане, навеждане, ставане или много смях, може да окаже натиск върху пикочния мехур и да доведе до изтичане на урина.
Мускулите на тазовото дъно и пикочния сфинктер могат да загубят сила поради:
- Труд. При жените нараняването на нервите или тъканите по време на раждането може да отслаби тазовото дъно или мускулите на сфинктера. Стресната инконтиненция на урината от това нараняване може да започне веднага след раждането или да настъпи години по-късно.
- Хирургия на простатата. При мъжете хирургичното отстраняване на простатната жлеза (простатектомия) за лечение на рак на простатата е най-честият фактор, причиняващ стрес уринарна инконтиненция. Тази процедура може да отслаби сфинктера, който се намира точно под простатната жлеза и обгражда уретрата.
Фактори, допринасящи за проблема
Ето и други фактори, които могат да влошат стресовата инконтиненция:
- Болести, които причиняват хронична кашлица
- Затлъстяване
- Пушенето, което може да доведе до честа кашлица
- Дейности с голямо въздействие, като бягане и скачане, в продължение на много години
Мускулите на тазовото дъно работят като хамак, който поддържа тазовите органи, включително матката, пикочния мехур и ректума. Упражненията на Кегел могат да помогнат за укрепването на тези мускули.
Мускулите на тазовото дъно при мъжете поддържат пикочния мехур и червата и влияят на половата функция. Упражненията на Кегел могат да помогнат за укрепването на тези мускули.
Рискови фактори
Някои от факторите, които увеличават риска от стрес при уринарна инконтиненция, включват следното:
Усложнения
Някои от усложненията на стрес инконтиненцията са:
- Емоционален дистрес. Ако имате стресова инконтиненция по време на ежедневните си дейности, състоянието може да предизвика смущение и емоционален стрес. Това може да наруши вашата работа, социални дейности, междуличностни отношения и дори сексуалния ви живот. Някои хора се притесняват, че трябва да носят подложки за инконтиненция или дрехи.
- Смесена уринарна инконтиненция. Смесената инконтиненция на урината е често срещана и означава, че имате както стрес инконтиненция, така и неотложна инконтиненция, което е неволна загуба на урина в резултат на контракции на мускулите на пикочния мехур (свръхактивен пикочен мехур), които причиняват спешна нужда от уриниране.
- Обрив или дразнене на кожата. Кожата, която е в постоянен контакт, може да стане раздразнена или болезнена и може да бъде засегната. Това се случва при тежка инконтиненция, ако не вземете предпазни мерки, като например използване на защити от влага или подложки за инконтиненция.
Диагноза
По време на вашето посещение лекарят ще търси улики, за да идентифицира факторите, които допринасят за вашия проблем. Вашата оферта вероятно ще се състои от следното:
- Медицинска история
- Физически преглед, който може да включва ректален преглед и тазов преглед за жени
- Изследване на проба от урина за инфекция, следи от кръв или други аномалии
- Кратък неврологичен преглед за идентифициране на проблеми с тазовите нерви
- Уринарен стрес тест, при който лекарят наблюдава изтичане на урина, когато кашляте или се напрягате
Тестове за оценка на функцията на пикочния мехур
Честите случаи на уринарна инконтиненция обикновено не изискват допълнителни изследвания. В някои случаи обаче Вашият лекар може да назначи тестове за оценка на функцията на пикочния мехур, уретрата и сфинктера (уродинамични изследвания).
Тестовете за анализ на функцията на пикочния мехур могат да включват:
Измервания на остатъчна урина след пустота. Вашият лекар може да препоръча този тест, ако има причини за безпокойство относно способността Ви да изпразвате напълно пикочния мехур, особено ако сте възрастен човек, преди това сте имали операция на пикочния мехур или имате диабет. Този тест може да определи колко добре работи пикочният мехур.
Специалист използва ултразвук, който превежда звуковите вълни в картина, която показва колко урина остава в пикочния мехур след уриниране. В някои случаи през уретрата се преминава тънка тръба (катетър) в пикочния мехур. за да се отцеди останалата урина и след това да се измери.
Измерване на налягането в пикочния мехур. Цистометрията е тест, който измерва налягането в пикочния мехур и в околната област, докато пикочният мехур се пълни. Вашият лекар може да препоръча този тест за откриване на стрес инконтиненция, ако сте имали неврологично заболяване на гръбначния мозък.
Използва се катетър за бавно напълване на пикочния мехур с топла течност. С напълването на пикочния мехур може да бъдете помолени да кашляте или да се наведете, за да проверите за течове. Тази процедура може да се комбинира с изследване на налягането, което позволява да се измери налягането, което пикочният мехур трябва да упражни, за да се изпразни напълно.
Вие и Вашият лекар трябва да обсъдите резултатите от теста и да решите как те влияят върху Вашата стратегия на лечение.
Лечение
Вашият лекар може да препоръча комбинация от стратегии за лечение на инконтиненция. Ако се установи основна причина или допринасящ фактор, като инфекция на пикочните пътища, вие също ще получите лечение за това състояние.
Поведенчески терапии
Поведенческите терапии могат да помогнат за елиминиране или намаляване на епизодите на стрес инконтиненция на урината. Леченията, които Вашият лекар може да препоръча, са:
Упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Вашият лекар или физиотерапевт може да ви помогне да научите как да правите упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно и пикочния сфинктер. Както всяка друга рутинна тренировка, ползите от упражненията на Кегел ще зависят от това колко редовно ги правите.
Техника, наречена биологична обратна връзка, може да се използва с упражненията на Кегел, за да ги направят по-ефективни. Biofeedback включва използването на сензори за налягане или електрическа стимулация за засилване на правилните мускулни контракции.
Консумация на течности. Вашият лекар може да препоръча колко и кога да пиете течности през деня и нощта. Не ограничавайте обаче това, което пиете толкова много, че да се дехидратирате.
Вашият лекар може също така да Ви препоръча да избягвате кофеинови, газирани и алкохолни напитки, които могат да раздразнят и повлияят функцията на пикочния мехур при някои хора. Ако установите, че използването на графици с течности и избягването на някои напитки значително подобряват загубите, ще трябва да решите дали тези промени в диетата си заслужават.
Лекарства
В Съединените щати няма лекарства, одобрени специално за лечение на стрес инконтиненция. Въпреки това, антидепресантът дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) се използва в Европа за лечение на това състояние.
Симптомите се връщат бързо, когато лекарството е спряно. Гаденето е най-честият страничен ефект от спирането на лекарството.
Устройства
Някои устройства, предназначени за жени, могат да помогнат за контролиране на стресовата инконтиненция, включително:
Вагинален песарий. Специален песарий за уринарна инконтиненция е монтиран и монтиран от лекар или медицинска сестра, което е устройство, което е оформено като пръстен и има две подутини, които почиват от двете страни на уретрата. Това устройство помага да се поддържа основата на пикочния мехур, за да се предотврати изтичането на урина по време на дейности, особено ако пикочният мехур е паднал (пролапс).
Това е добър вариант, ако искате да избегнете операция. Песарът трябва да се отстранява и почиства редовно. Песарите се използват предимно при хора, които също имат пролапс на тазовите органи.
Вкарвания на уретрата. В уретрата се вкарва малко устройство за еднократна употреба, подобно на тампон, което действа като бариера за предотвратяване на изтичане. Често се използва за предотвратяване на уринарна инконтиненция при извършване на специфични дейности, но може да се използва и през целия ден.
Уретралните вложки могат да се носят до осем часа на ден. Уретралните вложки обикновено се използват само за тежки дейности, като многократно повдигане, бягане или игра на тенис.
Хирургия
Хирургичните процедури, извършвани за лечение на стрес инконтиненция на урината, са предназначени да направят сфинктера по-добре затворен или да поддържа врата на пикочния мехур. Опциите за хирургия включват следното:
Слинг процедура. Това е най-честата операция, извършвана при жени със стресова инконтиненция. Хирургът използва собствената тъкан на пациента, синтетичен материал (мрежа) или животинска или донорна тъкан, за да създаде прашка или вид опора, която служи за поддържане на уретрата.
Слинг процедурата се извършва и при мъже, които имат лека стресова инконтиненция и за някои могат да облекчат симптомите.
Суспензията на шийката на пикочния мехур добавя опора към шийката на пикочния мехур и уретрата, намалявайки риска от стрес инконтиненция. Операцията включва поставяне на конци във вагиналната тъкан близо до шийката на пикочния мехур, където пикочният мехур и уретрата се срещат, и прикрепването им към връзките близо до срамната кост.
Слингът е парче тъкан от човешки или животински произход или синтетична лента, която хирургът поставя, за да поддържа врата на пикочния мехур и уретрата. Показани са две техники за слинг: ретропубик и трансобтуратор. И двете са предназначени за намаляване или премахване на стрес инконтиненция при жените.
Начин на живот и домашни средства
Здравословният начин на живот може да облекчи симптомите на уринарна инконтиненция. Някои от тях са следните:
Стратегии за справяне и подкрепа
Лечението на стрес инконтиненция често може значително да намали и евентуално да елиминира изтичането на урина. Някои хора все още изпускат урина от време на време. Подготвеността може да ви помогне да се справите.
Подготовка преди уговорката
Вашият лекар може да ви помоли да попълните въпросник, за да направите предварителна оценка на вашите симптоми на стрес инконтиненция. Тя може също да ви помоли да водите дневник на пикочния мехур за няколко дни. В дневник за функцията на пикочния мехур записвате колко и какъв вид течности консумирате, както и кога и как уринирате и кога имате инконтиненция.
Списанието може да разкрие модели, които помагат на Вашия лекар да разбере симптомите Ви и да идентифицира фактори, които допринасят за проблема. Това може да намали нуждата от по-инвазивни тестове.
Специализираните тестове може да изискват насочване към специалист по пикочни заболявания (уролог) или към специалист по женски пикочни нарушения (урогинеколог).
Какво можеш да направиш
За да извлечете максимума от посещението на Вашия лекар, подгответе се предварително:
- Направете списък на всички симптоми, които имате. Дори когато се появи изтичане на урина.
- Направете списък на всички лекарства, билкови лекарства или витаминни добавки, които приемате. Някои добавки без рецепта могат да раздразнят пикочните пътища. Добавете дозите и колко често приемате лекарствата.
- Помолете член на семейството или близък приятел да се присъедини към вас. Може да получите много информация по време на посещението си и може да е трудно да запомните всичко.
- Подгответе списък с въпроси, които да зададете на лекаря. Поставете най-важните въпроси на първо място, за да сте сигурни, че решавате тези проблеми.
За уринарна инконтиненция някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:
- Ще се влоши ли уринарната ми инконтиненция?
- Може ли упражненията за тазово дъно да ми помогнат? Как да ги направя?
- Как влияе теглото ми на това състояние?
- Възможно ли е лекарствата, които приемам, да влошат това състояние?
- Какви тестове може да са ми необходими, за да определя причината за инконтиненцията си?
- Ще ми трябва ли операция?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси, когато ви хрумнат по време на срещата.
Какво да очаквате от лекаря
Бъдете готови да отговорите на въпросите на лекаря. Някои въпроси, които Вашият лекар може да Ви зададе, са:
- Колко често изтича урина?
- Когато изтича урина, само няколко капки ли са или накисвате дрехите си?
- Осъзнавате ли някога, че ще изтече урина?
- Изпускате ли урина, когато тренирате?
- Ставате ли през нощта, за да уринирате? Колко често?
- Като цяло, колко течност пиете на ден?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява вашата инконтиненция? И има ли нещо, което изглежда да го влоши?
- Какво ви притеснява най-много при уринарната инконтиненция?
- Имате ли и фекална инконтиненция? Колко често? Това кара ли ви да ограничавате дейностите си?
- Имате ли чувството, че нещо "пада" от таза или влагалището ви?
Последна актуализация на 19 март 2020 г.