Въведение

инструменти

Информацията за адекватността на диетата е от съществено значение за оценката, планирането, наблюдението и оценката на различни интервенции, насочени към подобряване на храненето. Хранителните интервенции на ниво популация са оправдани, когато в дадена популация има недостиг на хранителни вещества. Размерът на нуждата се определя от „пропастта“ на хранителните вещества, която се определя като разлика между изискването за прием и обичайния дневен прием на всеки член на семейството, като се вземат предвид техните нужди въз основа на възраст, пол и физиологично състояние. Най-надеждните и предпочитани методи са тези, които предоставят индивидуални резултати, които, когато се съберат, могат да разкрият общото положение на популацията (1).

Типичните стъпки на укрепващата програма включват етапи на диагностика на нуждите на населението и оценка на осъществимостта, проектиране, изпълнение, мониторинг) и оценка. Информацията, получена от оценката на диетата и консумацията на храна, се използва за информиране на всяка от тези фази. Диетичните данни често се допълват с друга информация като техническа осъществимост, пазарна структура и регулаторен капацитет. Мониторингът на програмата за обогатяване на храни изисква мониторинг на производството, дистрибуцията и контрола на качеството на превозното средство, което трябва да бъде укрепено, както и регулаторни и социални маркетингови аспекти. Фазата на оценка на въздействието на укрепваща програма може да включва измерване на биомаркери във връзка с данни за потреблението (2).

Методи за оценка на консумацията, най-използвани в хранителните програми

Методите за оценка на диетите, които най-често се използват в хранителните програми, включват хранителни баланси (FBS), напомняне за двадесет и четири часа (24 часа), въпросници за честотата на приема на храна (FFQ), бързо обогатяване на инструмента за оценка (FRAT) и проучвания на потреблението и разходите на домакинствата (HCES) ) (3).

Хранителни баланси (FBS Хранителни баланси)

Разработени от ФАО, те са най-често използваният източник на данни за оценка на моделите, нивата и тенденциите на националните диети. Докладът на FBS за храни, „налични“ за консумация на национално ниво. Те не измерват индивидуалната консумация на храна или как храната или хранителните вещества се разпределят сред населението.

Националните данни, като например хранителни баланси (FBS), са използвани за оценка на наличността на националните хранителни доставки, но не предоставят никаква информация за консумацията на храна от лица или популации.

24-часови напомняния (24HR изтегляне на двадесет и четири часа)

Най-точните индивидуални методи са записи на дневен прием на храна (получени чрез претегляне или наблюдение) или диетични напомняния (особено за период от 24 часа). Методите могат да се използват за представяне на обичайното потребление между индивидите (ако се събират няколко дни за всеки индивид) или, по-често, за групи от населението чрез осредняване на приема между индивидите.

Хранителните записи и напомняния са трудоемки, скъпи и отнемат много време. Представителни проби са на разположение за няколко държави и дори когато съществуват национални проучвания, някои са избрали да използват по-малко сложни методи, като въпросници за честотата на храните (FFQ).

Въпросници за честотата на храната (FFQ Въпросници за честотата на храните)

Запишете консумацията на храна и приема на хранителни вещества, като попитате колко често респондентът консумира елементи от предварително дефиниран списък с храни за период от време, който обикновено варира от една седмица до една година. Полуколичествената версия на FFQ (SQFFQ) също така изисква от респондента да докладва обичайния размер на сервиране, консумиран през периода на отзоваване.

За укрепване използването на FFQs беше до голяма степен ограничено до използването като част от инструмента за оценка на бързото укрепване или FRAT.

Инструмент за бърза оценка на FRAT Fortification

FRAT е метод, създаден за идентифициране на средства за обогатяване на храни и за установяване на подходящи нива на обогатяване. Смес между въпросник за честотата на храните и 24HR, който има за цел да измери консумацията на малък набор от „потенциално подлежащи на подсилване храни“.

FRAT измерва консумацията за най-малко една седмица, като по този начин предоставя по-добра картина на обичайната консумация от 24HR. Тъй като FRAT не включва допълнителна аналитична стъпка за превръщане на храната в нейните хранителни компоненти, данните са сравнително лесни за анализ.

Въпреки че FRAT е полезен за информиране на програмата и оценка на покритието, данните не могат да се използват за количествено определяне на общия прием на хранителни вещества за целите на установяването на нива на укрепване, тъй като методът не събира информация за пълния набор от хранителни вещества. Храни, които допринасят за общия прием или към тази на специфично хранително вещество. Този метод е по-малко прецизен за определяне на индивидуалния прием, въпреки че е полезно да се идентифицират основните храни в диетата и следователно да се даде обща представа за диетичния профил на населението.

Проучвания на потреблението и разходите на домакинствата (HCES) за оценки на потреблението.

Тя се основава на използването на икономически проучвания за информиране на програмите за хранене и обогатяване. Проучванията всъщност са разнородна група от проучвания, разработени за информиране на икономическата политика, включително Проучвания на доходите на домакинствата (HIES), Изследвания за измерване на жизнения стандарт (LSMS), Национални проучвания на бюджета на домакинствата (NHBS) и други, групиращи всички проучвания като Потребление на домакинствата и проучвания на разходите (HCES) (4).

Диетичните данни, получени от HCES, са приложими за домакинствата; тоест те са междинни между данните на национално ниво и на индивидуално ниво. Въпреки това, подходите за потребление, основаващи се на разликите във възрастта, пола и физиологичния статус, могат да бъдат направени при предположението, че храната се разпределя по справедлив начин въз основа на индивидуалните енергийни нужди.

Екстраполациите от домакинствата към групи индивиди се основават на енергийните нужди или разходите на всяка група, което е приложението на концепцията за еквивалент на възрастен мъж (AME), въведена през 1950 г. от ФАО като предпочитан параметър за оценка на енергията достатъчност в популациите (5).

Проучванията за потреблението и разходите на домакинствата са практичен и приемлив начин за прогнозиране на дела на населението, което консумира обогатително средство и ползите (поради допълнителен прием на хранителни вещества) от обогатяване на определени храни. HCES позволява анализ на данни от различни слоеве на населението (географски, социално-икономически, културни и други), което е важно предимство пред традиционните проучвания на храните, които обикновено са ограничени по размер на извадката. HCES може също така да даде представа за големината на нуждите от микроелементи на ниво домакинство, особено ако резултатите са изразени като хранителна плътност спрямо енергийното съдържание. Екстраполациите на приспаданията към конкретни отделни групи от населението се основават на предположенията, че консумацията на храна е пропорционална на енергийните нужди и че храната е равномерно разпределена. Валидността на тези предположения е демонстрирана в Уганда, където диетата е много проста и за цялото семейство. Необходими са обаче проучвания в други страни и други условия, за да се определи стабилността на HCES (6).

Основните слабости на тази методология са лошата оценка на разпределението в рамките на домакинството, липсата на информация за променливостта на консумацията във времето и недостатъчното покритие на някои храни с висока хранителна плътност или ястия, консумирани извън дома.

Според някои автори, обсъждащи приложенията на HCES в сравнение с традиционните диетични проучвания, 24HR все още е необходим за надеждната оценка на хранителната недостатъчност, установяването на изходно ниво и оценката на въздействието; FFQ биха могли да бъдат полезни за проследяване на обхвата на интервенционното население, а HCES са полезни за идентифициране на потенциални хранителни превозни средства и за започване на разработването на програмата.

Как да идентифицираме храни, които могат да се използват като обогатителни средства

Подходящото превозно средство е технически съвместимо, икономически жизнеспособно и се консумира от целевото население в достатъчни количества, за да гарантира, че изискванията са частично изпълнени. Нивото на включените хранителни вещества трябва да е безопасно за всички индивиди от населението, дори за тези, които консумират храна в големи количества. Изследванията на потреблението не само трябва да информират за хранителните дефицити и техния размер, но също така да служат за идентифициране на потенциални превозни средства за укрепване и за установяване на безопасни и ефективни нива на укрепване.

За да се помогне при избора на превозни средства, националната наличност на храна обикновено се изчислява от индустриалните записи или FAO FBS. Този подход обаче има ограничението, че приспаданията са приложими само на национално ниво, тъй като изчисленията се основават на оценката на потреблението на храна на глава от населението и следователно географските, етническите и социално-икономическите разлики остават скрити (2).

Кой инструмент да се използва на всеки етап?

HCES може да се използва за идентифициране на превозни средства и за оценка на покритието и въздействието поради тяхната ниска цена и умерена до висока валидност.

Изходно ниво на оценката: 24-часово напомняне трябва да се прилага с помощта на представителна извадка.

Проследяване: FFQ може да се използва за наблюдение на покритието.

Въздействие на оценката: 24 HR трябва да се използва за оценка на промените в приема на хранителни вещества.

FBS, макар и широко използвани, са по-малко валидни в сравнение с други методи за всички програмни цели.

Заключения

Всеки метод за оценка на диетата има силни и слаби страни, които варират в зависимост от контекста и целта. Изборът на метод трябва да се основава на нуждите от данни на програмата, наличността на методи, разходите и ясното разбиране на съответните компромиси (1).

Предизвикателство: подправка на укрепление

Тъй като групите от населението увеличават консумацията на преработени храни, включително сосове и подправки, потенциалът за използването им като обогатителни средства се превръща във важен вариант в усилията за коригиране на недостига на микроелементи.

Необходимо е обаче повишено внимание. Някои подправки и подправки съдържат съставки, считани за рискови фактори за хронични заболявания.

Важно е да се намери баланс между ползите от обогатяване с микроелементи и рисковете от прекомерна консумация на някои от тези нездравословни съставки.

Подправките и подправките са богати на антиоксиданти и други съединения, свързани с профилактиката на хронични заболявания. Наскоро те бяха предложени като средство за укрепване.

Оценките на хранителния прием обикновено се усложняват от грешки в измерването. Оценяването на типичния прием на подправки и подправки е още по-проблематично, защото те се консумират в малки количества и често като част от готови ястия. Концентрациите на подправки и подправки, използвани за приготвяне на храна, често попадат в диапазона от 0,5 до 1,0% (7).

Освен това базите данни за храните и хранителните вещества, използвани в изследванията за изчисляване на приема на хранителни вещества от храни и едва напоследък започват да включват данни за подправките и подправките.

Препратки

1. Coates J, Colaiezzi B, Fiedler J, Wirth J, Lividini K, Rogers B. Прилагане на методи за хранителна оценка за обогатяване на храни и други хранителни програми; Глобален алианс за подобрено хранене (GAIN). Женева, Швейцария, 2012a.

2. Dary O, Imhoff-Kunsch B. Измерване на консумацията на храна за информиране на обогатяването на храни и други хранителни програми: Въведение в методите и тяхното приложение. Food Nutr Bull 2012; 33 (3): 141S - 145S.

3. Coates J, Colaiezzi B, Fiedler J, Wirth J, Lividini K, Rogers B. Програмно ориентиран подход към избора на диетични методи за оценка за вземане на решения в програми за обогатяване на храни. Food Nutr Bull 2012b; 33 (3): 146S- 156S.

4. Fiedler J, Lividini K, Bermudez O, Smitz M. Проучвания на потреблението и разходите на домакинствата (HCES): Наръчник за анализатори на храните и храненето в страните с ниски и средни доходи. Food Nutr Bull 2012; 33 (3): 170S - 184S.

5. Weisell R, Dop M. Концепцията за еквивалент на възрастни мъже и нейното приложение към изследванията на потреблението и разходите на домакинствата (HCES). Food Nutr Bull 2012; 33 (3): 156S - 169S.

6. Rambeloson Jariseta Z, Dary O, Fiedler J, Franklin N. Сравнение на оценките на хранителната плътност на диетата на жените и децата в Уганда чрез проучвания на потреблението и разходите на домакинствата (HCES) и 24-часово изземване. Food Nutr Bull 2012; 33 (3): 199S-207S.

7. Carlsen M, Blomhoff R, Andersen L. Прием на кулинарни билки и подправки от въпросник за честотата на храната, оценен спрямо 28-дневни прогнозни записи. Nutr J 2011; 10: 50-56.