ОДОБРЕНО ЛЕЧЕНИЕ ЗА ХЕПАТИТ С

Единственото одобрено от FDA лечение на хепатит С (HCV) е комбинацията от интерферон (IFN) и рибавирин (RBV). Тези лекарства са описани по-долу.

спин

ИНТЕРФЕРОН (IFN)

IFN е протеин, съставен от различни клетки на имунната система, включително бели кръвни клетки. IFN се произвежда в отговор на "чужди" клетки, включително вируси, бактерии, паразити и туморни клетки. Името "интерферон" идва от способността на IFN да възпрепятства размножаването на тези чужди клетки.

По време на инфекция се освобождава интерферон и имунният отговор на организма се увеличава. Това причинява много от страничните ефекти на интерферона (вж. По-долу). Има различни класове интерферон, включително: алфа, бета, гама и ламбда. Синтетичните интерферони са разработени с помощта на ДНК технология. В момента има 12 фармацевтични версии на интерферон и се проучват повече.

Различни видове интерферон са одобрени за лечение на различни заболявания. Последните изследвания се фокусират върху използването на интерферон за подобряване на ефекта от други терапии, например: за лечение на рак на гърдата.

КАК СЕ ИЗПОЛЗВА IFN?

Стандартният интерферон се инжектира под кожата три пъти седмично. Обичайната доза е 3 милиона международни единици (MIU). Интерферонът се предлага под формата на прах, който се разтваря в стерилна вода или в предварително дозирани спринцовки. Обемът на инжектирания IFN е много малък, приблизително 0,5 ml или 10 капки. Иглата е дълга приблизително ½ инча. Дозата обикновено се основава на теглото на пациента.

През 2001 г. FDA одобри нова формулировка на IFN. Пегилираният интерферон остава в тялото по-дълго и може да се инжектира само веднъж седмично. Пегилатът означава свързване на нишки от полиетилен гликол (PEG) към молекула. PEG-IFN се превърна в стандартно лечение за HCV. Интерферонът трябва да се съхранява в хладилник, но не трябва да се замразява.

КАКВИ СА НЕЖЕЛАНИТЕ ЕФЕКТИ?

IFN може да причини недостиг на различни видове кръвни клетки. Недостигът на червени кръвни клетки се нарича анемия (виж информационния лист 552). Ниските тромбоцити (тромбоцитопения) могат да доведат до лесно кървене или натъртване.

Около половината от пациентите изпитват симптоми на грип след всяко инжектиране на интерферон. Това включва умора (вж. Информационен лист 551), треска, студени тръпки, главоболие и мускулни болки и болки (вж. Информационен лист 554). Много хора установяват, че тези IFN странични ефекти отшумяват след получаване на множество инжекции. Може да се контролира с общи болкоуспокояващи като ибупрофен или антихистамини.

Съобщава се за депресия, безпокойство и мисли за самоубийство. Те могат да бъдат причинени от лекуваното заболяване или от IFN.

Тъй като IFN се инжектира, някои бивши потребители на инжекционни наркотици може да не се чувстват комфортно при използване на игли и може да предпочетат дозата да се прилага от доставчик на здравни грижи.

РИБАВИРИН (RBV)

Рибавирин (RBV) е лекарство, открито през 1970 г. Не е добре разбрано как се бори с вирусите. RBV е одобрен през 1985 г. във формулировка, която е предназначена за борба с форма на грип при деца.

КАК СЕ ИЗПОЛЗВА RBV?

RBV се приема през устата под формата на таблетка, капсула или течност. Обикновено се приема два пъти на ден с храна.

Стандартната доза зависи от генотипа на хепатит С. Обикновено е 800 mg до 1400 mg на ден. Таблетките са по 200 mg всяка. Настоящите насоки за лечение препоръчват дозата RBV да се основава на теглото на пациента.

КАКВИ СА НЕЖЕЛАНИТЕ ЕФЕКТИ?

Основният страничен ефект на RBV е анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки, виж информационния лист 552). Обикновено това се случва през първите четири седмици от лечението и след това се подобрява. Анемията може да влоши определени сърдечни заболявания.

RBV може да причини вродени дефекти. Жените, приемащи RBV, не трябва да забременяват по време на лечението и до 6 месеца след спирането му. Това важи и за жени, които са партньори на пациент от мъжки пол, приемащ RBV.

КОМБИНИРАНА IFN/RBV ТЕРАПИЯ

Проучванията за комбиниране на IFN с RBV показват, че той работи по-добре за лечение на хепатит С, отколкото използването само на двете лекарства. FDA одобри комбинацията през 1998 г. Тя се превърна в стандартно лечение за хепатит С. Продължителността на лечението може да бъде от 12 до 48 седмици, в зависимост от генотипа на HCV (вж. Информационния лист 674) и начина, по който протича лечението.

КОЙ ТРЯБВА ДА ИЗПОЛЗВА IFN/RBV?

Понастоящем комбинацията от IFN и RBV е единствената одобрена от FDA терапия за лечение на хепатит С. Хората, които имат положителен тест за вируса на хепатит С (HCV), могат да разрешат (изчистят) HCV спонтанно (без използване на лекарства). Ако не са успешни, те трябва да започнат лечение с IFN/RBV в рамките на 12 седмици след заразяването.

Хепатит С е по-сериозен при хора, които също са заразени с ХИВ. Това е известно като „коинфекция“. Вижте информационния лист 507 за повече информация относно HCV/HIV коинфекцията.

КАК ВЗАИМОДЕЙСТВАТ IFN И RBV С ХИВ ЛЕКАРСТВАТА?

RBV засилва ефекта на ddI, лекарство, използвано за борба с ХИВ (виж информационния лист 413) и може да причини опасни странични ефекти. Те не трябва да се използват заедно. Анти-ХИВ лекарството зидовудин (вж. Информационния лист 411) може да причини анемия и не трябва да се комбинира с RBV.

НАКРАТКО

Комбинацията от IFN и RBV е обичайното лечение на хепатит С. Лечението може да бъде трудно за използване. Около 15% от пациентите с HCV спират лечението поради странични ефекти. По-висок процент от пациентите, които имат ХИВ и HCV, изпитват сериозни странични ефекти. В момента се изследват много други лекарства за лечение на хепатит С.