Индекс

Какви други имена прави?

Цервикална интраепителна неоплазия (CIN - CIN)

Сквамозна интраепителна лезия (SIL)

Дисплазия на маточната шийка

Атипични сквамозни клетки (ASC)

ICD-9: 622.1

ICD-10: N87

Какво трябва да знаем?

Папаналната цитонамазка или цервикалната цитология е скринингов тест, който се извършва, за да се изключи наличието на рак на маточната шийка и се състои от анализ на проба от клетки, получени чрез изстъргване на шийката на матката под микроскоп.

шийката матката

Ако се открие някаква аномалия, за която се подозира, че е злокачествена, по-късно ще трябва да се направи колпоскопска биопсия, за да се диагностицира точно вида на лезията.

Маточната шийка, наричана още маточна шийка, е долната част на матката, която я свързва с влагалището. Най-близката част до влагалището се нарича ектоцервикс и е покрита от сквамозни клетки. Частта, която е най-близо до матката, се нарича ендоцервикс и е покрита от жлезисти клетки.

По-голямата част от случаите на рак на маточната шийка се дължат на плоскоклетъчни аномалии (90%), а останалите (10%) са аденокарциноми, причинени от аномалии на жлезистите клетки.

Резултатите, които се отчитат при изследване на клетките на шийката на матката, могат да бъдат разнообразни поради различните класификации, които съществуват за тяхното оценяване.

Клетките на шийката на матката, преди да се превърнат в ракови клетки, преминават през различни предишни състояния, които се наричат ​​въз основа на различните класификации като дисплазия, сквамозна интраепителна лезия (SIL) или цервикална интраепителна неоплазия (CIN).

Какво е цервикална дисплазия?

Класическата класификация на Пап цитонамазката или вагиналната цитология се извършва по описателен начин.

Има 5 класа или нива на тежест в зависимост от вида на клетките, открити в шийката на матката.

  • Клас I: Отрицателен или нормален. Клетките са нормални и не представляват никакви промени
  • Клас II: Наличие на доброкачествени атипични клетки. Откриват се ненормални клетки, но нямат ракови характеристики.
  • Клас III: Дисплазия. Откриват се съмнителни или подозрителни клетки, но все още не могат да се считат за ракови.
    • Лека дисплазия: Съответства на ниво CIN I (CIN 1)
    • Умерена дисплазия. Съответства на CIN ниво II (IAS 2)
    • Тежка дисплазия Съответства на ниво CIN III (IAS 3)
  • Клас IV: Карцином in situ. Това е ранният стадий на рак. Раковите или предзлокачествените клетки остават на същото място, където са се образували.Почти винаги се излекуват просто чрез отстраняването им. Също така съответства на ниво CIN III (IAS 3).
  • Клас V: Злокачествено заболяване. Съответства на съществуването на злокачествени или ракови клетки

Какво представлява системата Bethesda?

Системата Bethesda е настоящият начин за класифициране на ненормални резултати от Pap тест. Тя варира в зависимост от това дали променените клетки са сквамозни или жлезисти. Ако клетките, които представят аномалия, са сквамозни, това се нарича SIL (Сквамозна интраепителна лезия) или LEI (сквамозни интраепителни лезии).

Ако, от друга страна, именно жлезистите клетки представляват аномалия, това се нарича AGC (атипични жлезисти клетки) или CGA (атипични жлезисти клетки).

Класификацията е следната:

Какво представлява цервикалната интраепителна неоплазия?

Пап тестовете са скринингови тестове, но не са диагностични. Следователно, в случай на необичаен резултат на цитонамазка, понякога е необходимо да се направи колпоскопия (визуално изследване с лупи на шийката на матката) и да се извърши биопсия, която се състои в отстраняване на парче тъкан.

Резултатите от биопсия се изразяват по различен начин от цитонамазката и необичайните резултати се наричат ​​цервикална интраепителна неоплазия, които показват необичаен растеж на клетките на шийката на матката или шийката на матката.

Цервикалната интраепителна неоплазия (CIN) или CIN (цервикална интраепителна неоплазма) показва наличието на клетки с предракови характеристики в шийката на матката. Тази фаза може да се счита за преамбюл или прелюдия към рак на маточната шийка. Тоест засега това не е рак, но може да се развие до него.

Много често причината за тези новообразувания е човешкият папиломен вирус (HPV), който се предава чрез сексуален контакт. Ако се установи наличие на HPV и някакви аномалии в цитонамазката, препоръчително е да се направи кольпоскопия с биопсия.

Според разширението и тежестта се идентифицират три нива:

  • CIN I (CIN 1) или минимална дисплазия: Подозрителните клетки са само в долната трета на епитела или лигавицата на шийката на матката.
  • CIN 2 (CIN 2) или умерена дисплазия: подозрителни клетки присъстват в долните две трети от епитела или лигавицата на шийката на матката.
  • CIN 3 (CIN 3) или тежка дисплазия: Подозрителните клетки засягат повече от две трети от епитела или лигавицата на шийката на матката.

Преди това тази класификация на CIN се използваше и за теста на Папаниколау, но в момента се препоръчва само за биопсия, оставяйки системата Bethesda за Папаниколау. Групата CIN I съответства на лезиите LSIL, а групите CIN II и CIN III на лезиите HSIL.