Кое е най-важното послание около диабета днес?

робърт

- Знаем, че правилният контрол на диабета намалява дългосрочните усложнения. Поддържането на правилното ниво на глюкоза предотвратява проблеми с очите и бъбреците и намалява риска от сърдечни заболявания и инсулт. Колкото по-рано започнем контрол на глюкозата, толкова по-добре можем да избегнем усложнения, свързани с диабета.

[В Испания се изчислява, че 13,8% от населението има диабет, въпреки че 43% не знаят за това, според данни на Испанското общество за диабет, публикувани от лабораторията Ferrer, организатор на „Най-доброто от ADA“].

При сегашните и нарастващи нива на затлъстяване усещате ли някак си, че профилактиката се проваля?

- Имаме общество, което увеличава рисковите фактори за диабет, много нездравословна диета, заседнал живот, малко физически упражнения. нашите гени не знаят как да се справят с това. Знаем, че има много неща, лекарства и здравословен начин на живот, които могат да забавят развитието на болестта. Трудността е в това как го правим, как го институционализираме; как променяме средата, така че хората да ходят повече и да спортуват повече, как се връщаме към храната на нашите баби.

При децата се повтарят призивите за внимание към рисковете от затлъстяване. Мислите ли, че хората са наясно?

- Това, което се случва с децата, е страшно. Ние не сме наясно какво ще се случи в бъдеще. Дете с диабет тип 2 е по-трудно за лечение, отколкото възрастен. Антидиабетните лекарства - като метформин - не действат толкова добре при тях, колкото при възрастни. Ето защо превенцията е още по-важна в детството. Трябва да променим диетата в училищата, да ги накараме да спрат видеоигрите и да излязат да играят футбол.

Разкажете ми малко за някои области на изследване, в които имате надежда

- При диабет тип 1 [по-често срещано автоимунно заболяване при деца и млади хора] има много важни области, по които работим. Например, развитието на изкуствен панкреас, поле, което напредва много бързо. За да работи добре този тип устройства, са ни необходими три неща: много бързодействащи инсулини, по които също работим, които действат бързо, когато тялото се нуждае от тях, но и че те бързо изчезват.

Второ, добър баланс между глюкагон и инсулин; и накрая, модерни сензори, които измерват глюкозата много ефективно.

Говорим ли за имплантируем изкуствен панкреас или за съвременна версия на инсулинови помпи?

- Говорим за модерни помпи, за имплантируем изкуствен панкреас все още има време, но докато работим за подобряване на трансплантацията на панкреас. Но може би най-важното при диабет тип 1 е идентифицирането на заболяването в ранните му стадии. Всъщност на последния конгрес на Американската диабетна асоциация (ADA) започнахме да говорим за предсказване на диабет.

Знаем, че ако имате две или повече антитела, имате до 70% по-голям шанс за развитие на болестта, така че ако идентифицирате пациенти преди нивата на захарта да се повишат, може да успеете да започнете лечението по-рано и да спрете напредъка. Това е много вълнуващо нещо за диабет тип 1.

Тъй като това заболяване, за разлика от тип 2 (свързано с навици в начина на живот), все още е отчасти загадка.

- Знаем, че това е автоимунно, генетично, но също и екологично заболяване, но не е напълно ясно какво точно се случва вътре в панкреаса. Не знаем кое е на първо място, ако гените, влиянието на околната среда, автоимунната атака. Това е нещо, върху което все още трябва да работим.

Една област, която беше силно повлияна напоследък, е използването на бариатрична хирургия за пациенти с диабет тип 2, какво мислите?

- Това е операция, която има много странични ефекти, като недохранване и диария. Няма съмнение обаче, че когато оперирате пациента, диабетът изчезва още преди той да започне да отслабва. Въпросът е, че не знаем защо, какво се случва вътре в тялото. Ключът за бъдещето ще бъде да се определи този механизъм, за да се постигне същия ефект като при операцията, но без да е необходима операция.

Какво мислите за мерки като повишаване на данъка за сладки безалкохолни напитки? Смятате ли, че те са полезни за ограничаване на епидемията от диабет?

- В САЩ е по-евтино да си купите хамбургер с пържени картофи, отколкото ябълки и зеленчуци. Трябва да помогнем на хората да се хранят по-добре, като правим здравословна храна достъпна на добра цена. Може би промяната на навиците на хората по този начин може да бъде полезна, но трябва да направим здравословната храна по-привлекателна.

Проблемът с диабета се увеличава и в развиващите се страни, какво мислите?

- Има два начина за разглеждане на това явление. От една страна, вярно е, че когато хората емигрират в западна държава, те изоставят хранителните си навици и възприемат нашата вредна западна диета, увеличавайки риска от диабет. Но по-депресиращото е, че компаниите за бързо хранене мигрират към Третия свят. Ако кацнете в Пекин, първото нещо, което виждате, когато напускате паспортния контрол, е огромно пържено пиле в Кентъки, което се превърна в една от любимите вериги за бързо хранене на китайците.

Станаха ли новото фоайе, след тютюна?

- По някакъв начин да, но имайте предвид, че те произвеждат вид храна, която хората искат. Трябва да променим това, което хората искат, да ги накараме да искат това, което е полезно за тяхното здраве.

С данъци например?

- Не, това е много трудно. Стигаме до точка, в която диабетът се превърна в истински проблем на общественото здраве и може би е време да се установят някои ограничения или данъци, за да се постигне по-здравословна диета.

В САЩ с 26 милиона пациенти диабетът миналата година струва около 245 милиарда долара. През последните пет години (2007-2012) годишните разходи се увеличиха с 41%. В целия свят е по-трудно да се каже, защото не знаем какви грижи се полагат в много страни, но знаем, че по света живеят 300 милиона души с диабет.