рамирес

Ампаро Толоса, Генотип

Рамирес де Молина е директор на Програмата за прецизно хранене при рак и ръководител на групата по молекулярна онкология на Мадридския институт за напреднали изследвания в храните (IMDEA Food), където е и заместник-директор.

Експертът по прецизно хранене Ана Рамирес де Молина изследва как да използва хранителни фактори за подобряване на здравето на всеки човек.

Когато Ана Рамирес де Молина (Мадрид, 1975) говори за прецизно хранене, повече от 20 години тя работи и тренира по този нов начин за разбиране на храненето, който отчита специфични метаболитни, генетични и начина на живот, веднага се възприемат от всеки човек.

В момента Рамирес де Молина е директор на Програмата за прецизно хранене при рак и ръководител на групата по молекулярна онкология на Мадридския институт за напреднали изследвания в областта на храните (IMDEA Food), където е и заместник-директор. Екипът му идентифицира метаболитни промени, които оказват влияние върху някои видове рак и оценява потенциала на различни хранителни фактори за подобряване на лечението и качеството на живот на пациентите с рак. Целта му е прецизното хранене, приспособено към всеки човек, да се превърне в лекарствен инструмент.

Как се е променила концепцията за храненето в областта на медицината?

Моето усещане е, че освен специфични заболявания и някои специалности като ендокринологията, в много случаи храненето всъщност не се свързва с медицината, а се използва за поддържане на добро хранително състояние. Промяната е, че все повече и повече много медицински специалисти осъзнават голямото влияние на изобилните хранителни параметри в развитието и протичането на заболяването. Освен това вече могат да се използват знанията за молекулните ефекти на някои съединения, чието отсъствие или присъствие влияе върху здравето. Например въпросът за ограничаването на калориите е много важен при стареенето и рака. Клиницистите започват да осъзнават, че тези молекулярни ефекти имат значителни последици. Промяната е революционна.

Как бихте определили прецизно хранене?

Дайте на всички това, от което се нуждаят, за да подобрят здравето си или да постигнат целите си в зависимост от обстоятелствата, независимо дали са физиологични, клинични, генетични. В това е много подобно, макар и на много по-ниско ниво, на медицината, където на всеки се дава лекарството, от което се нуждае за разстройството, което има.

Какво смятате за най-важните последици от тази дисциплина на медицинско ниво?

Помогнете на лечението да бъде възможно най-ефективно. Например в отговора на имунотерапията при рак на белия дроб се демонстрира значението на вродения имунитет и микробиотата, и двете пряко свързани с хранителни фактори. В този случай, например, хранителна интервенция, която повишава имунитета, може да помогне за постигане на по-голяма ефективност на имунотерапията.

Това е част от прецизното хранене. Направете нещо на хранително ниво, което подготвя пациента за всяка патология, при която може да се прояви този ефект, така че те да реагират по-добре на леченията.

Смятате ли тогава, че прецизното хранене е инструмент за медицината?

Точно. Това е инструмент в персонализираната медицина, който обхваща всички неща, които могат да повлияят на здравето на човека.

Какви са вашите ограничения?

Най-очевидното е, че диетата е много сложна. В храната има много компоненти и е много трудно всичко да бъде под контрол. Това се случва както в медицината, където има много молекулярни механизми и различните системи трябва да се контролират малко по малко, за да напредват. Прецизното хранене е сложно, но могат да се установят параметри, които започват да помагат, от здравето или профилактиката на заболяванията.

Има много прости примери за прецизно хранене, които вече могат да бъдат приложени. Как да разберем дали човек има непоносимост към лактоза от раждането си или има предразположение към целиакия. Ако човек има генетична предразположеност към цьолиакия и прекарва целия си живот в ядене на глутен, защото не го знае, е вероятно той да го развие и да бъде диагностициран с 40 години. Жалкото е, че не е трябвало да е претърпяло увреждане на епитела. Можеше да спазва подходяща диета, за да избегне развитието на симптоми на цьолиакия. Друг пример е непоносимостта към лактоза. Ако нямате гена на лактазата, въпреки че можете да понасяте лактоза, всъщност не можете да я обработите правилно и ако това е така, карате тялото да "преуморява" за нещо, от което няма нужда. Там прецизното хранене е много приложимо от самото начало. Можем да преминем от тези прости неща и след това да работим върху по-сложни заболявания или специфични ситуации.

Как се обучава човек в прецизно хранене? Тъй като имаме степен по хранене, медицина, биология или генетика ...

Сложно е. Това е нова дисциплина, така че няма специфично обучение. В моя случай съм химик със специалност по биохимия, направих докторска степен по молекулярна биология и работя по хранителни стратегии повече от 10 години и повече от 20 върху метаболизма. Съчетавайки всичко това, метаболизмът, хранителните стратегии и молекулярната биология ме карат да кажа, че съм отдаден на прецизното хранене и разбирам добре всички концепции, които то обхваща. Вярно е, че това е мултидисциплинарна наука и ще се нуждае от специфично обучение, но от друга страна, това се е случило, например, със специалността онкология. Преди онколозите бяха интернисти, защото нямаше такава специалност. Прецизното хранене е нова дисциплина. Сега виждаме, че това е необходимо, ефективно и че ако искаме да подобрим здравето на обществото, трябва да го прилагаме. Това предполага формация.

В момента ние сме молекулярни биолози, които са обучени по хранене, метаболизъм и т.н., или диетолози и хора, занимаващи се с хранителни науки и технологии, които са обучавали генетика, биомедицина или биология. В идеалния случай трябва да започнете да обмисляте специалност, която разглежда Precision Nutrition. Точно както би било идеално здравният център да има специалист по прецизно хранене, при когото хората да отидат, за да им дадат насоки, които да следват според техните нужди и хора, които са били в контакт с лекари от първичната помощ, за да установят съвместни стратегии.

Ако няма специалност в прецизното хранене, вероятно няма и специфичен регламент ...

Не, няма. Това е едно от нещата, за които се застъпваме. В този смисъл, IMDEA алиментацията е пионерски център, чийто отличителен белег са изследванията в областта на прецизното хранене и здраве.

Какви изследвания провеждате при алиментацията на IMDEA във връзка с прецизното хранене?

Имаме четири изследователски програми за прецизно хранене: рак, кардиометаболитно здраве, затлъстяване и стареене. Освен това имаме платформа за клинични изпитвания, която е нашият отличителен белег в прецизното хранене. Нарича се GENYAL, от Nutritional Genetics and Food. В тази платформа се извършват прецизни тестове за хранене в конкретни случаи.

Например имаме пилотно изпитание в седем училища в общността на Мадрид за превенция на затлъстяването. Интересно е, защото идентифицираме децата, които са по-склонни към развитие на затлъстяване, и даваме конкретни насоки на семействата. След четири години виждаме първите резултати, които са много положителни. Децата с повече генетична предразположеност развиват по-малко повишени ИТМ, отколкото децата без него. Освен това в онкологичната популация сега имаме изпитване за предотвратяване развитието на инфекции при онкологични пациенти. В това проучване се използва прецизен хранителен продукт за стимулиране на имунната система.

Изследванията са разнообразни и са фокусирани върху много специфични цели, поради което се анализират гени, свързани със специфични физиологични ситуации и се дават конкретни насоки. Правим също много мрежови проучвания, тъй като прецизното хранене е много мултидисциплинарно. Имаме проект, финансиран от Общността на Мадрид, ALIBIRD2020, в който си сътрудничим с Автономния университет в Мадрид, болница La Paz, болница Infanta Sofía, CSIC и Политехническия университет в Мадрид, в който те се развиват, тъй като специфични продукти за различни пациенти с рак, до мобилно приложение. С това приложение искаме да идентифицираме всички симптоми на страничен ефект на лекарството, взаимодействие между лечението и диетата, кои са най-интересните хранителни параметри и как се чувстват пациентите с хранителните препоръки. Това е начин да се опитате да приложите прецизно хранене чрез непрекъсната обратна връзка от пациентите.

И накрая, ние също участваме заедно с Автономния университет в Мадрид в Европейския консорциум EIT Food, пример е комуникационният проект #An YearFoodAgenda, фокусиран върху потребителите, чиято цел е да насърчи критичното мислене за консумираната в момента храна и да вдъхнови новите поколения да да повишат знанията си за света на храните, насърчавайки здравословното и устойчиво вземане на решения за системата. Положителен знак е, че Европа финансира тази програма, за да промени начина, по който разбираме храненето, и да преминем към устойчива система, която подобрява нашето здраве, като прецизното хранене е един от основните приоритети на програмата.

С каква работа или изследвания се гордеете най-много?

Работя над рака и метаболизма повече от 20 години. Радвам се да видя развитието на интереса на клиницистите към основни изследвания и изследвания на метаболизма и храненето. Попадаме дори в ситуации, в които онколозите са тези, които предлагат проекти, които биха могли да окажат въздействие върху техните пациенти в тази област. Горд съм, че допринасям по някакъв начин, че прецизното хранене достига тази медицинска специалност, предизвикахме интереса на онколозите и виждаме положителни резултати в клиниката. Това, че всичко това достига до пациента и може да му помогне, е това, с което се гордея най-много.

Геномни, хранителни, навици данни ... Генерирате много данни. Всичко това изисква значителен изчислителен капацитет ...

Да. Платформата GENYAL е създадена в началото на проекта IMDEA Food и едно от първите неща, които установихме, за да я изградим, беше уеб приложение за управление на проекти, дори преди генерирането на базата данни. Това приложение ни позволява да събираме, като винаги пазим Закона за защита на данните и биомедицинските изследвания, геномни данни и данни за начина на живот, клинична история, антропометрични измервания ... Работим много с въпросници за начина на живот или хранителните фактори. Благодарение на това приложение успяхме да разработим всичко добре. В центъра имаме и изчислителна биология, което е много важно да се правят сложни анализи.

Днес каква според вас е степента на реално прилагане на персонализирани диети, базирани на молекулярни профили?

Много ниско Вярно е, че се прилагат все повече и има компании, които са правили тестове, предлагани от някои ендокринологични служби, но това е ниско. Въпреки това има все повече социално търсене и клиничен интерес. Надявам се, че след две години отговорът може да е съвсем различен.

В допълнение към липсата на специалност, която обсъдихте по-рано, с какви предизвикателства се сблъсква прецизното хранене?

Клиничното приложение. Надявам се, че ще дойде денят, точно както тестът на петата се прави на деца, когато са родени, може да се направи генетичен анализ на хранителните параметри и може да се каже, ако имате предразположение към цьолиакия, толерантност към лактоза или как е вашият метаболизъм на мастните киселини. Мисля, че има прости неща, които могат да бъдат приложени, но стигането до клиниката е трудно, тъй като няма ясна цифра, която да се обърне, структура в Precision Nutrition все още не е създадена.

Необходима е и много политика, защото за тази нова дисциплина е необходим специфичен регламент. Компаниите, които доставят лекарство, трябва да са преминали през предварително регулиране и да докажат, че лекарството е подходящо. В областта на храненето вече достигаме ниво на терапевтична ефективност, което се нуждае от нещо подобно. Например, за да се приложат персонализирани съвети в храненето, генетичната диагноза не се извършва, тъй като тя говори само за чувствителност или предразположение, следователно не можем да се преструваме, че влизаме в санитарната регулация на генетичната диагностика, но ако се извършва генетичен анализ и се дава персонализирани препоръки, които засягат здравето ни. Следователно, ако качеството и научното потвърждаване на предоставената информация трябва да бъдат проверени, вероятно чрез специфичен регламент. Ако не можете да попаднете в това, че има някой, който разработва нещо, което няма клинична валидност и създава объркване относно реалната ефективност на нещо, което има много наука и демонстрация.

Как мислите, че ще бъде в бъдеще?

Мисля, че както всички неща, които започват да показват ефективност, това ще се превърне в нещо имплантирано, което помага за укрепване на здравето на хората, от превенция до лечение. Много хора говорят за храненето, защото всички си мислим, че знаем за храненето, тъй като това е нещо, което правим всеки ден, което от една страна е недостатък.

Във времената на COVID-19, в които се намираме, има ли нещо, което може да се направи хранително? Или все още не знаем достатъчно, за да кажем нещо конкретно?

На геномно ниво най-важното е да се знае какво го прави толкова променлив и някои хора имат много сериозно заболяване, а други не. В рамките на това генетично предразположение, при което то често е свързано с хранителни параметри, могат да бъдат установени конкретни мерки.

Най-простият подход би бил имунният. Ако ясните симптоми на COVID-19, свързани с тежестта, са лимфопения и продължително възпаление, има хранителни фактори, които имат противовъзпалителен ефект и подобряващ имунитета ефект. Това, което мисля, че може да бъде полезно. Всъщност има немалко клинични изпитвания в болници в почти цяла Испания, където се изследва ефектът на хранителните добавки, които благоприятстват имунната система или регулират механизмите, свързани с имунната система. Вярно е, че все още няма нищо доказано, тъй като процесите са в ход, но то се разследва.

АКТУАЛИЗАЦИЯ 06-23-2020: Добавена е информация, съответстваща на комуникационния проект #An YearFoodAgenda.

Ако тази новина ви е харесала и искате да научите повече за генетиката в медицината, вие се интересувате от нашите курсове и университетско обучение.