Продължаваме днес с втора част от интервюто с д-р Стефан Гуйет (първа част тук).

интервю

Във тази втора част питаме д-р Guyenet за някои въпроси, които напоследък се обсъждат във форумите за хранене в интернет, като ролята на инсулина при затлъстяването и диабета, ролята на наситените мазнини в коронарната болест на сърцето, холестерола или фруктоза.

  • Имали сте дебат с Гари Таубс относно ролята, която инсулинът и въглехидратите играят при контрола на теглото, кое е правилно или грешно от ваша гледна точка?

Мисля, че Taubes беше много полезен, тъй като запозна много хора с концепцията за диети с ниско съдържание на въглехидрати и публикува изследвания, които оспорват някои от нашите общи идеи за въздействието на такива диети върху здравето. Редица проучвания върху диети с ниско съдържание на въглехидрати показват, че въпреки че са с по-високо съдържание на мазнини и месо, когато са последвани от хора с наднормено тегло или затлъстяване, те са в състояние безопасно да причинят намаляване на мазнините, както и подобрения в здравето през периодите до две години.

Никой наистина не знае какво се случва след това. Изглежда, че причиняват повече загуба на мазнини и може би някои подобрения в метаболизма, отколкото при по-конвенционалните диети с ниско съдържание на мазнини, до една година. Способността на диетите с ниско съдържание на въглехидрати (и други диети като цяло) да причиняват загуба на мазнини обикновено е незначителна в повечето клинични проучвания. Някои хора реагират изключително добре на тях и губят големи количества мазнини. За тези хора диетата може да промени живота им.

въпреки това, Taubes взе тази полезна информация и я разтегли твърде далеч. Той пренебрегна по-голямата част от последните 70 години публикувани изследвания и изгради механизъм, чрез който много от сегашните ни заболявания, особено затлъстяването и диабета, се дължат на способността на въглехидратите (особено рафинираните въглехидрати и захарта) да повишават циркулиращия инсулин.

Това е изключително прост модел, ако се замислите: хидратира -> инсулинът действа директно върху мастните клетки -> затлъстяването. Всъщност твърде просто, като се вземат предвид многото роли, които инсулинът играе в различни тъкани, включително мозъка, да не говорим за всички други процеси, които се случват по време на храносмилането.

Таубес категорично критикува висококвалифицираните изследователи за пренебрегване на неговата хипотеза, която той смята за правилна, но която се игнорира от изследователите по ненаучни причини (необходимо ли е тук да се спомене, че Таубес почти няма обучение или опит в биологичните науки?.

Истината е, че изследователите не са пренебрегнали своята хипотеза, те са го проверили по много различни начини и са стигнали до извода, че това не може да обясни затлъстяването. Като учен не мога да кажа със 100% увереност, че инсулинът не играе роля при затлъстяването, но го прави Мога да кажа с 99,99% увереност, че има много по-убедителни обяснения че излишъкът от инсулин, действащ върху мастните клетки, е причина за затлъстяването и тези обяснения са тези, които се изследват от брилянтни учени.

  • Фруктозата проблем ли е, както предлага д-р Робърт Лустиг?

Хората имат дълго еволюционно минало, свързано с плодовете. Нашите предци са сред първите, които ядат плодове преди около 55 милиона години, малко след тяхното развитие. Бозайниците вероятно са се превърнали в примати, специално за достъп до плодове, а нашите предци са останали на дървета, ядейки плодове до относително скоро.

Нашите най-близки роднини на примати шимпанзетата получават по-голямата част от калориите си от плодове и следователно спазват диета с високо съдържание на захар. Всички хора, които са имали достъп до плодовете, са яли и са му се наслаждавали редовно.

Проучванията показват, че плодовете са здравословни и дори могат да помогнат при загуба на тегло малко при определени обстоятелства. въпреки това, по-голямата част от захарта, която хората ядат, не идва от плодове, обикновено идва от преработена сок от царевица или захарна тръстика. Това е проблем поради няколко причини:

  • Първият е, че захар и глюкоза и фруктозен сироп почти напълно липсват микроелементи и други полезни вещества, и следователно измества други по-питателни храни.
  • Втората причина е, че захарта увеличава енергийната плътност и вкуса на храните, което води до ядене на по-големи чинии и ядене или пиене между храненията при липса на глад или жажда. Това допринася за затлъстяването и другите проблеми, които го придружават.
  • Третият проблем е, че да, излишъкът от рафинирана захар може да причини метаболитни проблеми и те се дължат на съдържанието на фруктоза. Доколкото знам, това е доказано само с големи количества рафинирана захар или фруктоза и никога с плодове.

Слабите хора са по-устойчиви на инсулин и други метаболитни проблеми, които се появяват при прием на фруктоза и това вероятно е свързано с енергийното претоварване в черния дроб, когато има затлъстяване. Не е ясно дали количеството фруктоза, което повечето хора консумират днес, е достатъчно, за да създаде проблеми. Подозирам обаче, че консумирането на повече фруктоза средно е проблем. Въпреки способността му да причинява проблеми при излишък, много изследвания показват, че фруктозата не е по-угоена от други сладки вещества със същото количество калории (като глюкоза).

  • Основният проблем ли е инсулинът? Ами грелин, лептин или други хормони?

Основната причина за инсулиновата резистентност е a излишни телесни мазнини, Толкова е просто, но има много други фактори като упражнения или качеството на диетата, които също оказват влияние.

За да разберем инсулиновата резистентност, трябва да разберем какво причинява излишните телесни мазнини. Приемът на храна се регулира от „симфония“ от сигнали, които мозъкът получава и използва, за да определи дали човек яде или не. Някои от тези сигнали идват от сетивните органи и от самия мозък, докато други са циркулиращи хормони, които идват от храносмилателния тракт, телесните мазнини, панкреаса и други места.

Тази фино настроена система се разпада, когато податливият човек е изложен на обилно количество много богата и енергийно гъста храна, в среда, която свежда до минимум физическата активност и съня и насърчава психологическия стрес. The лептин това е ключов хормон, който ограничава приема на храна, но в този контекст не може да направи много повече. Понякога се развива резистентност към лептин, което затруднява загубата на мазнини, след като е налице затлъстяване.

  • Толкова лоша ли е пшеницата? Ако е, защо?

Пшеницата е безопасно вредна за около 1% от европейците и американците, които имат целиакия. Само това вече е сериозен здравословен проблем, който в по-голямата си част се пада на пшеницата. Отвъд този 1%, подозирам, че има много други хора, които могат да се възползват от избягването му по различни причини, но това е предположение, което се нуждае от повече изследвания за потвърждение. Вероятно има много хора, които могат да ядат пшеница без никакъв проблем.

Мисля, че един от най-проблемните аспекти на пшеницата е, че тя се използва за производството много енергийни продукти, които също са много богати. Брашното е вещество, което може да се смеси хомогенно с мазнини, захари и аромати, създавайки комбинации, които са практически неустоими за небцето. Помислете за брауни, бисквитки, сладкиши или дори за топла филия хрупкав хляб. Повечето хора могат да намерят дупка за 200 калории в шоколадова торта, дори когато вече са пълни в края на хранене. Дали един обикновен варен картоф ще ви възбуди толкова много?

Колега на име Мат Ленцер организира нещо, наречено „Януари без глутенМиналата година, когато хората се отказаха от глутея за един месец. Епидемиолог на име д-р Джанин Джагър и аз направихме въпросници, за да получим анонимна информация от участниците в края на месеца. Открихме, че почти всеки с наднормено тегло е отслабнал с няколко килограма и почти всеки с храносмилателни проблеми и липса на енергия е видял подобрение.

Нямаше контролна група, така че не знаем каква част от подобрението се дължи на избягването на глутен, колко се дължи на спирането на нездравословна храна и/или намаляване на въглехидратите или колко се дължи на плацебо ефекта. Това обаче предполага, че много хора, които биха се възползвали от пренебрегването на глутеута, независимо от механизма.

  • Ами мазнините? Защо са били толкова критикувани? Кои са истинските опасни мазнини?

Мазнините са плътен източник на енергия и наситените мазнини могат да увеличат циркулиращия холестерол в контролирани проучвания, поради което се смята, че мазнините допринасят за затлъстяването и риска от коронарна болест на сърцето. Мисля, че все още е вярно, че мазнините могат да допринесат за затлъстяването, ако спомагат за увеличаване на вкуса и енергийната плътност в храната.

Парадоксално обаче мазнините в диетата са съвместими с възможността да губят мазнини в контекста на диета с ниско съдържание на въглехидрати, така че няма толкова проста връзка. Ключът в този контекст е, че нещо е ограничено. Комбинацията от много мазнини с много въглехидрати не помага при загуба на мазнини.

Наситените мазнини получават по-голямата част от вината в продължение на години, но все по-вероятно е те да играят малка или никаква роля в честотата на ишемична болест на сърцето при хората, в контекста на нормална и разнообразна диета.

Това не означава, че човек може да сложи много масло на всичко или че може да пие кокосово масло, но умерено, като част от разнообразната пълноценна диета, не намирам причина да поглъщам естествените мазнини присъства в месо, млечни продукти, яйца или ядки и до известна степен използвайте мазнини като масло, нерафинирано кокосово масло, червено палмово масло, екстра върджин зехтин при готвене.

Не съм фен на рафинираните семена от масла ("растителни масла"). Те са рафинирани масла и следователно нямат никаква хранителна стойност и много от тях (например от памучни семена или соя) са странични продукти от други промишлени процеси.

В допълнение, те са склонни да имат високи пропорции на полиненаситени мастни киселини и следователно са податливи на окисляване (гранясали), когато се използват в готвенето. Много от тях съдържат голямо количество омега-6 и много малко омега-3, които потенциално могат да променят много процеси в организма (въпреки че има изключения като рапично масло). Ако можете да използвате само рафинирано масло от семена за готвене, най-доброто вероятно е олеиново високо слънчогледово масло, сорт, отглеждан с ниско съдържание на полиненаситени мазнини и високо съдържание на мононенаситени мазнини.

  • Трябва ли да се тревожим за холестерола? Можем ли да го контролираме чрез диета или лекарства?

Холестеролът в кръвта е затворен в частици, наречени липопротеини. Липопротеините като LDL ("лош" холестерол) и HDL ("добър" холестерол) са причинно свързани с развитието на атеросклероза (втвърдяване и дегенерация на артериите), което увеличава риска от инфаркт. Така че, да, мисля, че трябва да се тревожим за холестерола. Съотношението на общия холестерол към HDL холестерола е прост и ефективен индикатор за риск. За заинтересованите Framingham Risk Calculator може да даде оценка на риска от атака за 10 години, като данните се събират в проучването Framingham (http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp).

Диетата и лекарствата оказват влияние върху липопротеините. Излишните телесни мазнини повишават LDL и намаляват HDL, а загубата на мазнини може да обърне това до известна степен. Полиненаситените мазнини понижават нивото на LDL и HDL. Наситените увеличават както HDL, така и LDL в тестови групи до три месеца, но не е ясно до каква степен този ефект се запазва в дългосрочен план (във всеки случай изглежда, че имат малко или никакво въздействие върху риска от инфаркт ).

Диетичният холестерол има много скромна способност да повишава LDL и HDL . Умерената консумация на алкохол и упражненията увеличават HDL и намаляват риска от инфаркт. Пушенето понижава нивата на HDL и значително увеличава риска от атака, въпреки че бездимният тютюн не го прави.

Лекарства като статини понижават нивото на LDL и намаляват риска от атака. Тези лекарства имат странични ефекти за някои хора, но може да си струват за хора с много високи рискови фактори.