Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

прах

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Смляното индийско орехче се използва в нашата среда като кулинарна подправка; От Средновековието обаче има свидетелства за употребата му като стимулант на мозъка, а през 60-те години употребата му се разпространява като наркотик за отдих 1. Въпреки че все още не е често срещано в Испания, в САЩ много юноши го използват, за да постигнат ефекти, подобни на марихуана 1,2, което трябва да ни държи нащрек. Наскоро открихме в нашия център сериозен случай на отравяне със смляно индийско орехче, което мотивира представянето и коментара му.

Това е 38-годишен мъж, без релевантна история, който е доведен в Спешната служба на нашия център от негови роднини, които съобщават, че е започнал със зрителни халюцинации, след интензивно главоболие и чувство за „непосредствена смърт. "придружен от сърцебиене и стягане в централната част на гръдния кош. След 45 минути престой в центъра той представи епилептичен статус, изисква седация, отпуснат и интубиран, и постъпи в интензивното отделение. Семейството му съобщи, че 9 часа преди симптомите да започнат, той е погълнал цял 50 g буркан индийско орехче. При изследване се открояват сухота на кожата и лигавицата, зачервяване на лицето, реактивна мидриаза, температура 37,6 ° C, тахикардия при 120 удара в минута и TAS/TAD 190/80 mmHg. Анализът не показва съответни промени, като определянето на кръвен алкохол и токсини в кръвта и урината е отрицателно. Електрокардиограмата показва отрицателни Т вълни от V3 до V6, с нормални серийни сърдечни ензими и изчезването на тези промени часове по-късно. На 24 часа, след отнемане на релаксацията и бензодиазепините, той беше екстубиран и изписан, напълно асимптоматичен.

Индийското орехче е едно от веществата на злоупотреба с психомиметични ефекти. В неговия биохимичен състав се откроява присъствието на летливи масла, получени от бензен като миристицин, еламицин и сафрол 3. Миристицинът в експериментална среда се метаболизира до 3-метокси-4,5-метилендоксиамфетамин (MDMA) и еламицин до 3, 3, 5-триметоксиамфетамин (ТМА) 2,3. И двете са амфетаминоидни съединения с халюцинаторни ефекти, подобни на LSD; Този път на метаболизъм обаче не е демонстриран in vivo 4, което заедно с присъствието в индийско орехче на други съединения като евгенол, метилеугенол и др., Означава, че интоксикацията от това вещество не следва класическите насоки за отравяне с амфетамин. Освен това, за разлика от това, което се случва с амфетаминовите производни, ефектите не са непосредствени след поглъщане, а по-скоро има период без психотични симптоми, който варира между 5 и 12 часа 2–4 .

Според някои автори токсичните ефекти могат да започнат да се проявяват след прием на 5-7 g индийско орехче на прах 1,2,5; Най-флоридните симптоми обаче се наблюдават в онези случаи, в които приемът надвишава 20-80 г орехов прах. Симптомите се появяват в рамките на часове след поглъщане, като максималният пик е 8-12 часа, а по-късно бавна и прогресивна ремисия и разрешаване на състоянието на 24-36 часа, 5, както в нашия случай.

Симптомите се произвеждат от участието на централната и вегетативната нервна система и обикновено се състоят от безпокойство, усещане за непосредствена смърт, зрителни халюцинации с променено възприемане на реалността и цветовете, психомоторна възбуда или припадъци 1,2,5. Сред сърдечно-съдовите прояви, както в нашия случай, присъствието на тахикардия и артериална хипертония е често, въпреки че случаи на хипотония, ортостатична хипотония и дори шок също са докладвани 5-7. Електрокардиограмата обикновено е нормална, въпреки че при нормални сърдечни ензими 6,7 са описани преходни и неспецифични промени в реполяризацията. Антихолинергичните симптоми 7 също са описани със сухота в устата, зачервяване на лицето, задържане на урина и дори паралитичен илеус; нашият пациент също представи ясни антихолинергични симптоми.

Лечението се състои от мерки за подпомагане с промивка и активен въглен в острата фаза на поглъщане и последващата еволюция обикновено е добра, въпреки че тази интоксикация може да бъде сериозна и дори смъртоносна, 2 всъщност нашият пациент е с епилептичен статус, нуждаещ се от интубация.

Считаме за необходимо да вземем предвид възможното използване на индийско орехче на прах като средство за развлечение в случай на антихолинергично или психомоторно възбуждане, което отива в Спешното отделение.