Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.

интрадуктален

Интрадукталните папиломи са група от доброкачествени тумори на гърдата, които произтичат от епитела на млечните канали (т.е. система, която свързва лобовете на млечната жлеза с края на зърното). Честотата на тези промени е по-ниска и обикновено е в диапазона от 2 до 3%, засягайки жени на възраст между 30 и 77 години.

Има два основни типа интрадуктални папиломи: централен и периферен. Централният тип е характерен за субареоларната област на гърдата, обикновено се появява самотно по време на перименопаузата. От друга страна, периферните интрадуктални папиломи се развиват при млади жени, често са множествени и се появяват в крайната тръбна лопатна единица.

Клинично представяне и патологични характеристики

Клинично интрадукталните папиломи най-често се представят като патологично отделяне от зърното, което представлява около 5% от всички жени, които посещават симптоматични клиники за гърди. Такова отделяне може да бъде бистро, серозно, цветно или с кръв. Това се случва в резултат на усукване на папилома и последваща исхемия с некроза и интрадуктално кървене.

Тъй като обаче този симптом не е достатъчен за установяване на правилна диагноза, експертите трябва да разчитат на хистологични характеристики, за да направят различни заключения. Най-важната отличителна черта между доброкачествения интрадуктален папилом и анормалните папиломи или техните злокачествени аналози (като папиларен интрадуктален карцином) е епителът.

При доброкачествените интрадуктални папиломи епителният слой се поддържа от миоепителни клетки, докато счупеният или напълно отсъстващ миоепителен слой на папиларно-клетъчния карцином показва. Въпреки това, много спорове са около диагнозата му, тъй като интрадукталните папиломи могат да бъдат свързани с множество хистологични типове и различни характеристики.

Обикновено интрадукталният папилом се характеризира с фиброваскуларни ядра, които се разклоняват и изпъкват в дукталния лумен. Тези ядра са изградени от влакнести рамена с централно разположени съдове, облицовани от ендотелни клетки и доста еднороден миоепителен клетъчен слой, обърнат към лумена.

Различни техники за оценка

Цитологичната диагноза на интрадукталния папилом може да бъде установена или чрез изследване на серозно или кърваво отделяне на зърната, или чрез използване на аспирация с фина игла на осезаема лезия. Доброкачествените интрадуктални папиломи най-често дават клетъчни аспирати, които съдържат снопчета от дуктални клетки с папиларна конфигурация.

Дуктографията представлява безопасен и прост метод за визуализиране на засегнатите тръбопроводни системи, разкривайки интрадукталните папиломи като дефекти на химически заряд в разширените тръби. Самотни папиломи обикновено се наблюдават в околните тръби, докато множество папиломи често се наблюдават в разклоняващите се тръби (понякога дори водещи до кистозна дилатация на дукталната система).

При ядрено-магнитен резонанс интрадукталните папиломи варират от малки луминални маси до нередовни нарастващи лезии, които често е трудно да се разграничат от инвазивно злокачествено заболяване. Ултразвуковите техники с 3D изгледи представляват добър допълващ подход при визуализиране на интрадуктални папиломи и други нарушения в каналите.

Управление на заболяванията

Централните интрадуктални папиломи, които не са свързани с епителна атипия, се считат за доброкачествени лезии на гърдата. Съществува само леко повишен риск за последващо развитие на рак на гърдата, който е сравним с риска при пациенти с пролиферативна фиброкистозна болест на гърдата без атипия.

По този начин пациентите могат да бъдат наблюдавани клинично, без да е необходимо хирургично изрязване. Въпреки това, хората с множество интрадуктални папиломи имат по-висок риск от развитие на рак на гърдата, така че трябва да се препоръча годишният преглед с рестартирана цифрова мамография.

Микродохектомията (операция за отстраняване на млечна тръба, която произвежда патологично отделяне от зърното) остава ефективна хирургична процедура за управление на интрадуктални папиломи. Интрадукталната биопсия, проведена чрез дуктоскопия на гърдата, може да бъде както диагностичен, така и лечебен подход, въпреки че последният изисква допълнително валидиране в ежедневната клинична практика.

Източници

  • https://medlineplus.gov/ency/article/001238.htm
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4476356/
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1395317/
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558092/
  • Каракас С, Ресеткова Е, Шахин АА. Папиларни лезии на гръдния кош. В: Palazzo JP, редактор. Трудна диагноза при гръдна патология. LLC Publishing Medical Demonstrations, Ню Йорк, 2011; П. 56-87.

Допълнителна информация

Д-р Томислав Мештрович

Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и четящи дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мещрович, Томислав. (2019, 26 февруари). Интрадуктален папилом - доброкачествени тумори на гърдата. Новини-Медицински. Получено на 08 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx.

Мещрович, Томислав. "Интрадуктален папилом - доброкачествени тумори на гърдата". Новини-Медицински. 08 януари 2021 г. .

Мещрович, Томислав. "Интрадуктален папилом - доброкачествени тумори на гърдата". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx. (достъп до 8 януари 2021 г.).

Мещрович, Томислав. 2019. Интрадуктална папилома - доброкачествени тумори на гърдата. News-Medical, гледано на 08 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork