Прави се заключението, че дори при нормално тегло според индекса на телесна маса, ако съотношението талия/ханш е високо, рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания се увеличава с 87% при мъжете и 48% при жените. Човек с нормален ИТМ и висок CCC удвоява риска си в сравнение с човек с висок BMI и нормален CCC.

Таня Меса - диетолог и медицинска сестра на Neolife

Важното е не ИТМ, а количеството и местоположението на телесните мазнини.

В Neolife имаме богат опит в извършването на антропометрии и определяне на телесния състав. Ето защо отдавна знаем това индекс на телесна маса (ИТМ) е само ориентировъчна стойност на теглото на човек въз основа на височината му: не се взема предвид какъв компонент е това тегло, независимо дали е мазнина, вода, мускули ... Обичайното нещо, когато ИТМ е високо е, че е за сметка на мастната тъкан, но в някои случаи, макар и малко, това се дължи на излишък на чиста маса или обезмаслена маса (мускули, вода ...). Просто трябва да видите ИТМ на професионалните спортисти; някои от тях биха могли да бъдат класифицирани като затлъстели, когато процентът им на мазнини е нормален. Мускулната им маса им тежи и следователно те не са изложени на по-голям риск от развитие заболявания, свързани с наднормено тегло и затлъстяване.

Повече от 40 години лечебните заведения и научните общества са класифицирали теглото на хората въз основа на ИТМ, когато то наистина трябва да се основава на процент телесни мазнини. И ако бяхме по-строги, в зависимост от местоположението на тази телесна мазнина; конкретно местоположението му интраабдоминално, тоест около коремните вътрешности.

Класификация на теглото въз основа на ИТМ *

Някои медицински органи класифицират наднорменото тегло и затлъстяването според процента на мазнини, като използват следните критерии:

  • Мъже
    • Наднормено тегло, когато процентът на мазнини е между 21 и 25%
    • Затлъстяване, когато процентът на мазнини е над 25%
  • Жени
    • Наднормено тегло, когато процентът на мазнини е между 31 и 33%
    • Затлъстяване, когато процентът на мазнини е над 33%

Няма обаче обобщен критерий за класификация на наднормено тегло и затлъстяване в зависимост от процента на мазнини и в зависимост от системата за измерване (пликометрия, импеданс, DXA ...).

Ново проучване (още едно), публикувано в Annals of Internal Medicine (1) засилва предсказуемата стойност на заболяването и смъртта на съотношение талия/ханш (CCC) над ИТМ. Авторите установяват, че високият BCC с нормален ИТМ увеличава риска от страдания от заболявания и ранна смърт, особено от сърдечно-съдови причини. Натрупването на интраабдоминална мастна тъкан или висцерална мазнина това е истинският рисков фактор. Не е същото да имате натрупани мазнини в корема, отколкото в краката или бедрата.

маса

Проучването анализира данни от здравното проучване NHANES III (Трето национално проучване за здравни и хранителни изследвания), проведено върху 15 184 души (52,3% жени) на възраст между 18 и 90 години, в продължение на повече от 14 години. Стигна се до заключението, че дори при нормално тегло според индекса на телесна маса, ако съотношението талия/ханш е високо, рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания тя се увеличава с 87% при мъжете и 48% при жените. Човек с нормален ИТМ и висок CCC удвоява риска си в сравнение с човек с висок BMI и нормален CCC.

В редакционната статия на същото списание (2) д-р Поарие обсъжда полезността на различните техники за количествено определяне на коремното затлъстяване и признава, че въпреки че ИТМ не е идеалната техника, използването му заедно с обиколката на талията и/или съотношението талия-ханш е най-подходящото в клиничната обстановка.

Най-лесният начин за измерване натрупване на интраабдоминални мазнини е с рулетка. Можете просто да измерите обиколката на талията, така че стойност по-голяма от 80 cm. при жените и 94 cm. при човека се счита за висок (критерий на IDF, Международна федерация по диабет). Критериите на СЗО обаче са по-спокойни: повече от 88 cm. при жените и 102 cm. В мъжа. Друг начин за оценка на интраабдоминалната мастна тъкан е да се изчисли съотношението между обиколката на талията и бедрото, така че според критериите на СЗО съотношението талия/ханш да се повиши, когато стойността му е по-голяма или равна на 0, 85 при жените и 0,9 при мъжете.

Идеалните техники за количествено определяне на тази интраабдоминална мастна тъкан са КТ (компютърна аксиална томография) и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), но те не са полезни в ежедневната клинична практика поради тяхната цена, продължителност и излъчване (в случая на КТ) . Като междинна алтернатива е DXA (двойна рентгенова абсорбциометрия), което е най-сложният метод за измерване на телесния състав в клиничната обстановка. Въпреки това, въпреки че можем да определим количествено мазнините в определена област на корема, не е възможно да се направи разлика между висцералната мастна тъкан и подкожната мастна тъкан в ограничената област. И от друга страна, няма референтни стойности ...

В Neolife извършваме цялостен антропометрична оценка, какво включва:

  • ИТМ изчисление
  • Определяне на обиколката на талията (CCC)
  • Антропометрия с измерване на 6 мастни гънки, периметри и диаметри
  • Мултичестотно измерване на октополярна биоимпеданс
  • DXA
  • Морфологична оценка на изображението (технически снимки)

С всичко това имаме най-добрия клиничен подход за антропометрична оценка, който ни информира по много точен начин за риска, който наднорменото тегло представлява за нашето здраве.

В Neolife имаме богат опит в провеждането на телесни оценки

По-долу показваме някои реални случаи на клиенти на Neolife чрез симулатор на силует, базиран на техния ИТМ и изображението, получено чрез DXA:

Пациент # 1 (мъж)

  • ИТМ: 30,5 (затлъстяване I)
  • Талия: 95,4 (нормално според СЗО)
  • CCC: 95.4/106.5 = 0.89 (нормално според СЗО)
  • % Общо мазнини DXA: 22,1 (наднормено тегло)
  • % DXA мазнини в коремната област: 27,9%
  • Пример за висок ИТМ с не много висок процент мазнини, нормална обиколка на талията, нормален CCC и нормална коремна мазнина.
  • ПОДЧИНЯВАНЕ ОТ ИТМ, НЕ ВЪЗВЪНШЕНИ ВЪТРЕХНОМНИ МАСТНИЦИ, НЕ ИЗДИГАНИ СЪРЦЕВО-СЪДОВИ РИСКИ

Пациент # 2 (мъж)

  • ИТМ: 31,9 (затлъстяване I)
  • Талия: 112 (повдигната според СЗО)
  • CCC: 1,01 (висока според СЗО)
  • % Мазнини DXA: 31,5 (затлъстяване)
  • % Мастна DXA коремна област: 43,3%
  • Пример за висок ИТМ с висок процент мазнини, висока обиколка на талията, висока CCC и висока коремна мазнина.
  • ПОДЧИНЯВАЙТЕ ИТМ, ВИСОКИ ИНТРАБДОМИНАЛНИ МАСТНИ DXA И BCC, ВИСОКИ СЪРДЕЧНО-СЪДИНЕН РИСК

Пациент # 3 (мъж)

  • ИТМ: 29,1 (степен 2 с наднормено тегло)
  • Талия: 93 (нормално според СЗО)
  • CCC: 0.9 (висока граница според СЗО)
  • % Мазнини DXA: 34,5 (затлъстяване)
  • % DXA мазнини в коремната област: 43,4%
  • Пример за затлъстяване ИТМ, с висок процент мазнини, висока обиколка на талията, висок CCC и високи коремни мазнини.
  • НЕ ПЪТНО, ИМТ, ИНТРАБОДОМАЛНИ МАСТНИЦИ, ПОЛУЧЕНИ ОТ DXA И CCC, ИЗДИГАН СЪРДЕЧНО-СЪДИНЕН РИСК

Пациент # 4 (жена)

  • ИТМ: 29,3 (степен 2 с наднормено тегло)
  • Талия: 94 (повишена според СЗО)
  • CCC: 0.93 (висока според СЗО)
  • % Мазнини Toa DXA: 41,9 (затлъстяване)
  • % DXA мазнини в коремната област: 50,2%
  • Пример за затлъстяване ИТМ, с много висок процент мазнини, висока обиколка на талията, висок CCC и много висока мастна тъкан в корема.
  • НЕ ИЗПЪЛНИТЕ ПО ИМТ, МНОГО ВИСОКИ ИНТРАБДОМИНАЛНИ МАСТНИЦИ ПО СЛЕД CCC И DXA, ВИСОКИ СЪРДЕЧНО-СЪДИНЕН РИСК

Пациент # 5 (жена)

  • ИТМ: 38,6 (затлъстяване от степен II)
  • Талия: 92 (повишена според СЗО)
  • CCC: 0,72 (нормално според СЗО)
  • % Мазнини DXA: 51,9 (затлъстяване)
  • % Мастна DXA коремна област: 51,2%
  • Пример за затлъстял ИТМ, с много висок процент мазнини, висока обиколка на талията, нормален ИТМ и много висок коремен мазнини.
  • ПОДЧИНЯВАЙТЕ ОТ ИТМ, МНОГО ВИСОКИ ИНТРАБДОМИНАЛНИ МАСТНИЦИ ОТ DEXA, НО НЕ ЧРЕЗ CCC, ВИСОКИ СЪРДЕЧНО-СЪДИНЕН РИСК

Пациент # 6 (жена)

  • ИТМ: 24,5 (нормално тегло)
  • Талия: 75,5 (нормално)
  • CCC: 0,7 (нормално според СЗО)
  • % Мазнини DXA: 33,4 (затлъстяване)
  • % Мастна DXA коремна област: 32,5%
  • Пример за нормален ИТМ, с висок процент мазнини, нормална обиколка на талията, нормален ИТМ и нормална коремна мазнина.
  • НОРМАЛНО ТЕГЛО ПО ИМТ, ВИСОКО ОБЩО ПРОЦЕНТ НА ​​МАСЛИНИ, НОРМАЛНО ИНТРАБДОМИНАЛНО МАСЛО ОТ DEXA И ОТ CCC, НОРМАЛЕН СЪРДЕВО-СКУЛАРЕН РИСК

Пациент # 7 (жена)

  • ИТМ: 29,8 (наднормено тегло)
  • Талия: 87 (повдигната)
  • CCC: 0.79 (нормално според СЗО)
  • % Мазнини DXA: 47 (затлъстяване)
  • % DXA мазнини в коремната област: 48%
  • Пример за ИТМ без затлъстяване, с висок процент мазнини, висока обиколка на талията, нормален ИТМ и висока мастна тъкан в корема.
  • НАДЪРЖАВАНЕ НА ИМТ, ВИСОКО ОБЩО ПРОЦЕНТ НА ​​МАСЛИНИ, НОРМАЛНИ ИНТРАБДОМИНАЛНИ МАСТНИЦИ ОТ DEXA И ККЦ, НОРМАЛЕН СЪРДЕВО-СКУЛАРЕН РИСК

* Източник: Испанско общество за изследване на затлъстяването (SEEDO 2007)

(1) Sahakyan, K., Somers, V., Rodriguez-Escudero, J.P. el al "Централно затлъстяване с нормално тегло: последици за общата и сърдечно-съдова смъртност" Ann Intern Med. Публикувано онлайн на 10 ноември 2015 г. doi: 10.7326/M14-2525

(2) Поарие, П. „Многото парадокси на нашия съвременен свят: наистина ли има парадокс на затлъстяването или това е само въпрос на оценка на затлъстяването?“ Ann Intern Med. Публикувано онлайн на 10 ноември 2015 г. doi: 10.7326/M15-2435.