Осигурете на здравните специалисти полезни препоръки позовавайки се на хранене в цялостното управление на пациенти с Хронична бъбречна болест (ХБН) и SARS-CoV-2 инфекция. С тази цел се развиха Дружествата по нефрология, ендокринология и хранене, нефрологично сестринство и Испанската академия по хранене и диететика, заедно с Нутриция, документ от мултидисциплинарен хранителен консенсус за тези пациенти.

Научните доказателства, генерирани през последните месеци, показват, че инфекция с новия коронавирус SARS-CoV-2 има важен ефект върху пациенти с Хронична бъбречна болест (ХБН). В този смисъл група професионалисти от Испанско общество по нефрология (SEN), на Испанско дружество по ендокринология и хранене (SEEN), на Испанско дружество по нефрологични медицински сестри (SEDEN) и Испанска академия по хранене и диететика (AEDN), заедно с Национална федерация на асоциациите за борба с бъбречните заболявания (ALCER), и сътрудничеството на Нутриция, са представили документ от мултидисциплинарен консенсус.

избягвайте

Този документ се основава на препоръки национални и международни в района на хранене и остри възпалителни процеси, прилагайки го към Пациент с ХБН, диализа и трансплантация с цел осигуряване на здравни специалисти полезни препоръки при цялостно управление на пациенти с ХБН засегнати от пандемията.

На общо ниво се вижда, че 75% от пациентите с ТОРС-CoV-2 са изложени на хранителен риск. При пациенти с ХБН рискът от недохранване е по-висок по отношение на общото население, тъй като в резултат на самата болест и нейното лечение те имат a предишно недохранване. Инфекцията SARS-CoV-2 при пациент с ХБН ще се развие, дори в асимптоматични случаи, субклинично възпалително разстройство, което може да повлияе на хранителния статус. Освен това, когато се задейства възпалителната каскада, тя може да предразположи към развитието на отпадъци от протеинова енергия (EPD), благоприятствано от физическо бездействие.

„Този ​​консенсус се появи, за да повиши осведомеността относно важността на мултидисциплинарен подход между нефролози, ендокринолози, диетолози и нефрологични сестри да се осигури оптимална услуга на бъбречен пациент, заразен с ТОРС CoV-2, който е изложен на висок риск и при който диабетът и хипертонията присъстват във висок процент от случаите. Той включва хранителни диагностични инструменти по време на инфекциозния период, в който е от съществено значение да се избегне заразяване, и в етапа след ТОРС-CoV-2, в който адекватната диагноза и доброто наблюдение след интервенцията са жизненоважни ”, обяснява Дра Гилермина Барил, Ръководител на нефрологичната служба в болница Universitario de La Princesa.

30% от пациентите с COVID-19 могат да развият остра бъбречна недостатъчност

През последните месеци от началото на пандемията специалисти са го виждали 30% от пациентите с SARS-CoV-2 инфекция може да развие остра бъбречна недостатъчност (ARF), която представлява a независим рисков фактор за болнична смъртност. В допълнение, бъбречният пациент на хемодиализа в болница представя a висока степен на излагане на зараза тъй като ходи периодично в болница. Според SEN, 33% от бъбречно болните с SARS-CoV-2 инфекция в Испания са имали бъбречна трансплантация и над 90% от тях са се нуждаели от болничен прием за пневмония, с приблизителна смъртност от 18-20%.

По-лошият ход на инфекцията с SARS-CoV-2 при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания се дължи отчасти на често присъствие на недохранване и саркопения, независимо от индекса на телесна маса (ИТМ). Тази ситуация се засилва при ХБН, тъй като може да се случи, че пациентът вече е недохранван поради самата бъбречна патология. Впоследствие възпалителният процес на коронавируса ще влошава недохранването.

Ето защо, в рамките на цялостната грижа за пациенти с ХБН и SARS-CoV-2, експертите подчертават, че диагностицирането на недохранване и ранното имплантиране на насоки за хранителна намеса трябва да бъдат интегрирани в цялостната терапевтична стратегия с цел намаляване на усложненията на заболяването и улесняват възстановяване на пациента.

В този смисъл д-р Алберто Каверни Муньос, диетолог-диетолог на ALCER Ebro и член на Nutrition Group на SEN, посочва, че „трябва да се отбележи, че най-разпространените хранителни промени при пациенти, преодолели Covid-19, са анорексия, дисгевзия, загуба на тегло и намалена мускулна маса; както и възможното поява на дисфагия. Както се препоръчва от ESPEN, първата стъпка в хранителното лечение на тези пациенти е завършена правилни диетични мерки събрани в това наръчник за консенсус".

Експертите посочват това Хранителен подход при пациенти на хемодиализа с SARS-CoV-2 инфекция представлява а голямо предизвикателство тъй като има многобройни фактори, които могат да го затруднят. На първо място, принудителната изолация на тези пациенти, в допълнение към тяхната напреднала възраст, означава, че в много случаи приемът, както на вода, така и на хранителни вещества, е намален.

Освен това в по-голямата част от случаите, които изискват прием в болница, пациентите страдат от голям възпалителен процес, който се доказва в параметри като Много висока CRP, феритин и фибриноген. Към всичко това трябва да се добави и това сесиите за хемодиализа могат да бъдат съкратени по продължителност, за да се сведе до минимум излагането на здравния персонал на вируса или поради организационни нужди, които намалява клирънса на тези провъзпалителни молекули.

Имунният отговор се отслабва от неправилно хранене

След този клиничен преглед лекарите посочват, че хранителни разстройства при пациенти с ХБН с Covid-19 трябва да се управлява системно и спешно, като се има предвид, че имунният отговор е отслабен от неадекватно хранене. Трябва ти достатъчен прием на протеини и калории, както и витамини и хранителни вещества поради техните противовъзпалителни и антиоксидантни свойства.

В най-сериозните случаи специалистите препоръчват ентерална хранителна добавка (EN). Това са продукти на течна консистенция, така че те лесно се поглъщат пациенти с затруднено дишане. В допълнение, неговата висока концентрация на протеин позволява да се отговори на високите хранителни изисквания, представени от тези пациенти. The парентерално хранене Разглежда се като съвместно лечение с EN, когато калорични и протеинови нужди през храносмилателния тракт.