шигелоза

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за обществено здраве

версия В он-лайн версия ISSN 2173-9110 версия В отпечатана версия ISSN 1135-5727

Rev. Esp. Public Health - том 73, номер 3, Мадрид, май 1999 г.

ВРЕМЕ НА ШИГЕЛОЗА В НИСКА СОЦИАЛНА КАМИОНА

РЕЗЮМЕ

Заключения: Дългият период на предаване и ниската доза жизнеспособни микроорганизми, необходими за създаване на болести, улесниха междуличностното предаване в училищните и семейните условия. Приложените мерки ефективно ограничиха предаването на инфекциозния агент в училищата.

РЕЗЮМЕ

Избухване на шигелоза в район от по-нисък клас

Заден план: Огнищата на Шигела соней в нашата среда често участват дневни центрове и начални училища. Съобщава се за огнище на шигелоза в квартал от по-нисък клас. Целта на това проучване е да се определи центърът на инфекцията, средствата за заразяване, характеристиките на заразените и да се оцени годността на предприетите мерки.

Методи: За проследяване на огнището с течение на времето е проведено комбинирано наблюдателно времево проучване в рамките на територия, границите на която са маркирани с помощта на конвенционалните променливи за епидемиологичен мониторинг (време, място и индивид). Инфекциозността на центъра на инфекцията (степента на заразяване) се анализира по възраст, пол и училище; съотношение на лихвените проценти и процент, приписван на него.

Резултати: Във връзка с времето въпросното огнище започва на 46/97 седмица и завършва на 8/98 седмица. Това огнище обхвана 218 индивида (110 мъже и 108 жени), общо 5,46% от областта. Най-висока честота е установена сред възрастовата група 0-4 (43,6%), 29,4% в дневните грижи (70,32% степен на заразяване) с относителен риск от 3,9 (95% CI: 2,57-5,93) и 74,36% приписван процент. Съотношението между дневните грижи и училищата във въпросната област е 5,62 (95% ДИ: 4,33-7,31). В 84 случая са взети и анализирани култури на изпражнения (38.5%), Shigella sonnei се откриват в 38 случая (17,4%). Беше определено антибактериално лечение (амоксилцилин-клавулан) и бяха използвани индивидуални и групови мерки за здраве и безопасност.

Заключения: Дългият период на комуникативност и малкият брой жизнеспособни микроорганизми, необходими за причиняване на това заболяване, насърчават неговото предаване от един човек на друг в училище и в дома. Използваните мерки ефективно ограничават заразата на инфекциозния агент в училищата.

Шигелозата или бациларната дизентерия (ICD-9: 004) е остра бактериална инфекция, която засяга дебелото черво и дисталната част на тънките черва, представя световно разпространение и високо разпространение и тежест в развиващите се страни. Поради характерната си клинична картина (диария, треска, гадене, повръщане, колики и кръв и слуз в изпражненията в типични случаи), тя представлява една от най-точно диагностицираните и декларирани инфекциозни диарии 1 .

Целта на изследването беше да се идентифицира източникът на инфекция и начинът на предаване, както и характеристиките на засегнатите и да се оцени уместността на приетите мерки.

  1. La Coma е напълно изолиран квартал от градското ядро ​​на общината, към която принадлежи, съставен от около 1200 домове, всички те публично развити, предназначени за настаняване на семейства с ограничени икономически ресурси, които нямат достъп до жилища в безплатния недвижим имот пазар. Обявен от Generalitat Valenciana за „квартал на преференциално действие“ (Указ 157/1988 от 11 октомври). План за съвместно действие в кварталите с преференциално действие) представя характеристиките на маргинален квартал: липса на фирми и търговия, висок процент на безработица - особено остри сред младите хора, отсъствия и неуспех в гимназията, липса на професионална квалификация, висока смъртност при младите хора, свързани с употребата на наркотици и ХИВ инфекция и др. (Управителна комисия. Проект на цялостен план за местно развитие на съседството на Кома. Патерна: Управителна комисия; 1988 г.). Според преброяването от 1996 г. кварталът има общо 3991 жители, като разпределението по възраст и пол е включено в пирамидата на населението (фигура 1).

Фигура 1.
Възрастова пирамида на квартал Ла Кома и разпределение на случаите по възрастови групи и пол.

МАТЕРИАЛ И МГ ‰ ВСИЧКИ

За временното проследяване на огнището беше проведено смесено надлъжно наблюдателно проучване (ретроспективно-проспективно) на ограничена територия за класическите променливи на епидемиологичното наблюдение (време, място и човек), оценяващо пространственото разпределение, честотите по възраст групи и пол, честота на симптомите и честота на пристъпите по възраст и училище.

Това извличане на записи позволява следната класификация на делата: потвърден случай когато изолация на Шигела на клинична проба и вероятен случай при клинично съвместими и епидемиологично свързани с потвърден случай 16,17 .

Инфекциозната сила на източника (степен на атака) е анализирана по възраст и училище; съотношение на скоростта и приписваща се фракция (изложена), прилагаща формулата Fae = Ie-Ine/Ie, където Ie е честотата на разпространение сред изложените, а Ine степента на честота сред неизложените. Асоциацията и идентифицирането на произхода е установено посредством основните критерии за причинно-следствена връзка: сила на асоциацията, времевост, биологична правдоподобност и прекратяване на явлението. Извършен е статистически анализ на честотите и са сравнени качествените променливи (пол, училище), като се изчислява относителният риск (RR), неговият 95% доверителен интервал (95% CI) и значимост с помощта на хи-квадрат теста (c две) . Създаването и управлението на базата данни се извършва с програмата DBASE III, а статистическите анализи на резултатите се извършват с програмата SPSS за Windows версия 6.1.3.

Епидемията дебютира на 11/10/97 с 4 случая в детската стая La Coma, където остана почти изключително до 48-та седмица (фигура 2). След преминаване на детската бариера се наблюдава нарастваща крива, като пикът е на седмици 49, 50 и 51 със съответно 35, 34 и 33 случая. Временно той беше удължен между седмици 46 от 97 и 8 от 98, регистрирайки някои изолирани случаи в опашката на огнището, които бяха включени. Характеристиките на кривата са нейното удължаване във времето и мултимодален аспект, който се изразява чрез различни вълни или поколения последователни случаи (фигура 2). На фигура 3 потвърдените и вероятни случаи са представени по седмица на поява на симптомите.

Фигура 3.
Избухване на шигелоза: потвърдени и вероятни случаи по седмици на представяне.

Епидемията е засегнала 218 души, от които 110 (50,45%) са мъже и 108 (49,54%) са жени; без рискови разлики по пол. Общо засегнатите представляват 5,46% от населението на квартала, а 11 от случаите изискват хоспитализация.

Най-висока честота по възраст е установена в групата на 0-4 години с 43,6% от случаите, следвана от групата 5-9 с 24,3 (фигура 1). Децата под 2-годишна възраст достигат 14,7%, докато 67,9% от случаите са на възраст под 10 години и 79,8% са под 15 години. Като се има предвид квартала в световен мащаб, 34,05 са болни% от всички субекти, принадлежащи към най-засегнатата възрастова група. Медианата е била 5 години.

Училищната връзка между случаите се проявява при 60,6%, а семейната връзка при 67,4%. В 39,4% от общия брой случаи са наблюдавани в училищната и семейната им среда, а в 25 (11,46%) връзката е неизвестна.

Изолация (не посещаване на училище) и антибактериално лечение (амоксицилин-клавуланична) е предписана при всички възникнали диарии, за да се намали вторичното разпространение на инфекцията, да се съкрати хода и интензивността на заболяването и продължителността на екскрецията. на патогена.

Интензивността на асоциацията подчертава ролята на детската стая като първоначален фокус, доказателство, което се потвърждава от временната последователност при появата на вторични случаи поради заразяване между братята и сестрите. През седмици 46, 47 и 48 случаите са ограничени до детската стая на La Coma, където е имало най-висок процент на атаки, като диарията се лекува по това време с диета и заместване на течности. В тези центрове предаването се благоприятства от обичайните практики на болногледачите като смяна на памперси и/или подпомагане на 2-3-годишни деца в тоалетната, действия, които обикновено вървят ръка за ръка с боравенето с храната при хранене деца 21, аспекти, които не са били доказани в настоящото огнище, въпреки че не е спазено прилагането на строги мерки за лична хигиена, като тези практики са ясни моменти на риск .

Разпределението на случаите по наблюдавани възрастови групи е в съответствие с описаното в литературата, тъй като бациларната дизентерия е заболяване, което засяга предимно деца между 6 месеца и 10 години, достигайки двете трети от съобщените случаи 2,6. Поразително е, че при засегнатите възрастни 76% от тези между 25 и 34 години са жени, което може да се обясни с по-честия и продължителен контакт на майките с малките им деца.

Социалните и маргинални характеристики на квартал Ла Кома, в които има ситуации на пренаселеност на семейства и лоши лични хигиенни навици, може да са оказали отрицателно влияние върху развитието, поддържането и продължителността на огнището, докато забавянето при диагностицирането на първия случаи на шигелоза и първоначалното не подозрение за ситуацията с огнището е определящ фактор до голяма степен за размера на огнището.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Dupont, Herbert L. Shigella видове (бациларна дизентерия) In: Mandell, Douglas and Bennett. Инфекциозни заболявания. Принципи и практика, 4-то издание. Буенос Айрес: Панамерикански; 1997. Стр. 2276-83. [Връзки]

2. Benenson, Abram S. (редактор) Наръчник за контрол на заразните болести. Издание 16ВЄ. Научна публикация на OPS № 564; 1997. Стр. 412-6. [Връзки]

3. Кастило FJ; Carranza E; Карамфил А; Rubio MC; Gomez-Lus R. Епидемиология на шигелозата и колицинотип на Shigella sonnei. Проучване от 14 години. Enferm Infecc Microbiol Clin 1991; 9: 530-6. [Връзки]

4. ЮрдакКок К; Sahin N; Ozmert E; Беркман Е. Шигела гастроентерит: клинични и епидемиологични аспекти и чувствителност към антибиотици. Acta Paediatr Jpn 1997; 39: 681-4. [Връзки]

5. Wharton M; Spiegel RA; Horan JM; Tauxe RV; Уелс JG; Barg N; Herndon J; Мериуетър RA; MacCormack JN; Levine RH. Голямо огнище на антигенорезистентна шигелоза при масово събиране. J Infect Dis 1990, 162: 1324-8. [Връзки]

6. Текущи тенденции огнища на общността на шигелоза - Съединени щати. MMWR 1990; 39: 509-13, 519. [Връзки]

7. Прочетете LA; Шапиро CN; Hargrett-Bean N; Tauxe RV. Хиперендемична шигелоза в САЩ: преглед на данните от наблюдението за 1967-1988 г. J Infect Dis 1991; 164: 894-900. [Връзки]

8. Еванс ХС; Maguire H. Огнища на инфекциозно чревно заболяване в училища и детски градини в Англия и Уелс 1992 до 1994 г. Commun Dis Rep CDR Rev 1996; 6: R103-8 [Връзки]

9. Колдуел Г.Г .; Fiegel D; Брайънт L; Камери D; Rask P. Shigella в окръг Tulsa, 1993: епидемиология, асоциация на дневните центрове и контрол. J Okla State Med Assoc, 1995; 88: 198-204 [Връзки]

10. Шигелоза в детските центрове за дневни грижи - окръг Лексинтон-Файет, К. MMWR 1992; 41: 440-2. [Връзки]

11. Frost JA; McEvoy MB; Bentley CA; Андерсън Y; Rowe B. Избухване на инфекция с Shigella sonnei, свързана с консумация на маруля айсберг. Emerg Infect Dis 1995; 1: 26-9. [Връзки]

12. Kapperud G; Rorvik LM; Хаселтведт V; Hoiby EA; Иверсен БГ; Staveland K; Johnsen G; Leitao J; Херикстад Н; Andersson Y; и др. Избухване на инфекция с Shigella sonnei, проследено до внесена маруля. J Clin Microbiol 1995, 33: 609-14. [Връзки]

13. Огнище на Shigella sonnei, свързано със замърсена питейна вода - Айлънд Парк, Айдахо, август 1995 г. MMWR 1996; 45: 229-231. [Връзки]

15. Molbak K; Neimann J. Избухване в Дания на инфекции с Shigella sonnei, свързани с неварена „бебешка царевица“, внесена от Тайланд. Eurosurveillance Weekly 1998; 2: 980813. [Връзки]

16. Национален център по епидемиология. Протоколи за болести, подлежащи на уведомление. Мадрид: Министерство на здравеопазването и потреблението; 1996 г. [Връзки]

17. CDC. Дефиниции на случаи за инфекциозни състояния под надзор на общественото здраве. MMWR 1997; 46 (nВєRR-10): 31-32. [Връзки]

18. Crockett CS; Haas CN; Fazil A; Rose JB; Герба CP. Разпространение на шигелоза в САЩ: съгласуваност с информацията за доза-отговор. Int J Food Microbiol 1996; 30: 87-99. [Връзки]

19. Armijo R. Основна епидемиология в първичното здравеопазване. Мадрид: Диас де Сантос; 1994 г. [Връзки]

20. Mohle-Boetani JC; Stapleton M; Finger R; NH на зърна; Poundstone J; Блейк ПА; Грифин ПМ. Шигелоза в общността: контрол на огнището и рисковите фактори в детските дневни центрове. Am J Public Health 1995; 85 (6): 812-6. [Връзки]

21. Многостепенно огнище на гастроентерит на Shigella sonnei - Съединени щати. MMWR 1987; 36: 440-2, 448-9 [Връзки]

22. Хофман РЕ; Shillam PJ. Използването на хигиена, кохортинг и антимикробна терапия за контрол на огнището на шигелоза. Am J Child 1990; 144: 219-221 [Връзки]

23. Mahoney FJ; Farley TA; Moriniere BJ; Winsor DK; Silberman RL; McFarland LM. Оценка на интервенционна програма за контрол на градско огнище на шигелоза. Am J Prev Med 1991; 7: 292-7. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons