Често задавани въпроси от нашите пациенти

Какво е това заболяване?

Това е съществуването на камъни, наричани още камъни или литиаза в пикочните пътища. Те са натрупвания на кристали на минерални соли или органични вещества, елиминирани от бъбреците, които се отлагат на слоеве около примитивното ядро ​​и които с течение на времето придобиват, ако не бъдат изгонени преди, значителен размер, който отива от няколко милиметра няколко сантиметри.

Много често ли се среща сред населението?

Това е сравнително чест проблем, страдащ от около 10% от населението, като е по-често при мъжете, отколкото при жените, приблизително в пропорция 2 към едно.

90% от камъните се изхвърлят спонтанно след повече или по-малко дискомфорт.

В автономната общност на Страната на баските приблизително 1500 до 2000 души се нуждаят от ударна вълна или ендоскопско лечение, за да разрешат проблема си.

бъбреците

Нараства ли диагнозата през последните години? Каква е причината за това увеличение на цифрите?

С генерализирането на ултразвук на корема, безвреден преглед, но който съобщава голяма анатомична информация за целия пикочен тракт, диагнозата значително се е увеличила.

Има камъни, разположени в отдалечени ъгли на пикочните пътища, чието съществуване е било неизвестно, тъй като те се намират на места, където са безсимптомни.

Съществува и вид литиаза, която парадоксално поради големия си размер поражда малко симптоми и може да остане незабелязана, докато не унищожи бъбрека, те се наричат ​​камъни стагхорн, които оформят всички кухини на бъбреците, растат и приемат форма, наподобяваща корали . На английски те са известни като staghorn, което означава staghorn, също много описателно за морфологията.

Защо произхождат камъните?

Причините са множество, повечето от генетичен или наследствен произход.

Малък процент се дължи на инфекциозни процеси в урината, те са най-опасните камъни, защото могат да предизвикат генерализирана инфекция или септицемия, като потенциално са фатални.

Малко са предразполагащите заболявания, върху които можем да действаме. Един от тях е хиперпаратиреоидизмът, понякога вторичен за тумор в малки жлези, наречени паращитовидни жлези, намерен в шията от двете страни на щитовидната жлеза, откъдето идва и името му. Тези жлези регулират метаболизма на калция и фосфора и появата на тези тумори, обикновено доброкачествени, води до промени в елиминирането на калция, които причиняват повтарящата се поява на множество камъни в двата бъбрека. Това заболяване трябва да се подозира при наличие на цветна картина на калциеви камъни, диагностиката му е относително проста и окончателното решение на проблема е възможно при хирургично отстраняване на тумора.

От каква възраст може да се развие?

От 20-годишна възраст започва да се проявява като рядкост в детството.

Важна ли е ранната диагностика?

Ранната диагностика може да бъде от жизненоважно значение, както за лечение на неизвестни и потенциално опасни камъни с малко симптоми, така и за да се знае състоянието на бъбреците ни и съществуването на малки камъни, които биха могли да ни причинят недоволство при пътуване до страни с лошо здравословно състояние грижи.

По този начин годишният преглед с помощта на ултразвук на корема, безвредно изследване, както вече казахме, е от основно внимание.

Какви са симптомите, които могат да ви предупредят за неговото присъствие?

Когато камък се премести от бъбрека и падне в уретера, започвайки спускането му в пикочния мехур, за да бъде изхвърлен с уриниране, се появяват симптоми.

Ако камъкът се забие в уретера и го блокира внезапно, като не пропуска урината, възниква ужасната болка, известна като бъбречна колика.

Болката се произвежда от ретроградното разширяване на пикочните пътища и в зависимост от степента на запушване тази болка може да премине през цялата сива скала.

Когато тампонадата не е пълна и се случва много бавно, пациентът може да забележи само лек лумбален дискомфорт, тези ситуации са особено опасни, тъй като проблемът не се открива правилно, може да доведе до хронично разширение, което в крайна сметка унищожава бъбреците.

Понякога всичко започва с кръв в урината, особено по отношение на упражненията, поради триенето на камъка върху лигавицата на пикочните пътища.

Кога трябва да отидете на консултация?

Очевидно пациентът, който изпитва бъбречна колика, почти винаги отива, поради интензивността на болката, в спешен център, където ще бъде лекуван с мощни аналгетици и насочен към уролог за допълнителна оценка и терапевтично решение.

Винаги трябва да се следва еволюционен контрол, докато не се установи експулсирането на камъка и обезщетението на пикочните пътища.

Особено опасна ситуация се случва, когато след няколко дни силна болка бъбрекът понякога се отказва, преставайки да произвежда урина и болката престава. Пациентът смята, че е излекуван и не ходи на лекар, в крайна сметка свършвайки от този бъбрек

затруднено, ето защо настояването винаги да следвате контрола, докато не сте сигурни, че няма камък в движение и че целият пикочен тракт е нормален.

В случаи на неясна болка в лумбалната област или дори във външните гениталии, и още повече при всички ситуации на хематурия (кръв в урината), трябва да се извърши коремна ехография като начало на диагностичния алгоритъм.

Специално внимание трябва да се обърне на появата на треска и студени тръпки, тъй като това показва свързана инфекция на пикочните пътища.

Запушен и инфектиран бъбрек е най-близкото нещо до бомба със закъснител с риск от генерализирана инфекция (сепсис), която застрашава живота на пациента, тази ситуация изисква спешни безпрепятствени маневри от екип от квалифицирани уролози.

Трагично почти всяка година някой в ​​Страната на баските умира от тази кауза.

Как са леченията?

Лечението на камъни в бъбреците трябва да следва стратегия от по-малко до по-голяма агресивност за решаване на проблема.

Преди 30 години конвенционалната операция с отворен камък представляваше една трета от ежедневната хирургия на уролога и днес тя практически изчезна в нашата среда.

Това дава представа за голямата промяна, настъпила в лечението на това заболяване от средата на 80-те години на миналия век.

Всички минимално инвазивни техники, разработени оттогава, изискват значителни инвестиции в скъпи технологии, поради което са разработени единици за литотрипсия, където са концентрирани всички необходими технологични ресурси.

Тук, повече от всяко друго заболяване, трябва да се има предвид индивидуализирано действие.

Възможностите за спонтанно експулсиране първо трябва да бъдат оценени след разумно въоръжено очакване.

В много случаи на необструктивни камъни и в зависимост от характеристиките на пациента, ние ще изберем максимата да не причиняваме повече щети и да следваме активно наблюдение.

Няма два случая еднакви и вариантите са безброй: в зависимост от присъщите характеристики на литиазата, нейното местоположение, анатомия на пациента, съпътстващи заболявания, технологични ресурси, обучение на уролога по различните техники и т.н. и т.н.

Като се вземе предвид всичко по-горе и се опитваме да обобщим темата колкото е възможно повече, можем да кажем, че камъни с размери по-малки от 1,5 см ще могат да бъдат лекувани чрез екстракорпорална ударна вълнова литотрипсия.

Камъни, по-големи от този размер, изискват ендоскопски техники, които да бъдат унищожени при пряко виждане с Holmium Laser.

Ендоскопските техники са тези, които са се възползвали най-много от технологичния напредък през последните години, постигайки все по-миниатюризирани инструменти, с оптимално зрение и капацитет на инструментите.

Може ли да се излекува или е хронично заболяване?

Обикновено с изчезването на литиазата се постига пълно възстановяване.

Понякога способността на бъбрека да се възстановява след обструктивно страдание и ендоскопски маневри е невероятна. След няколко седмици е невъзможно да се разграничи кой от двата бъбрека е пациентът, тъй като е имало restitutio ad integrum.

Понякога ще останат незаличими белези, които ще трябва да бъдат контролирани.

За щастие, в много редки случаи днес се достига до бъбречна недостатъчност, която изисква диализа и последваща бъбречна трансплантация поради литиаза.

Пациентът, който веднъж в живота си е имал камък, трябва да изчака ситуацията да се повтори, тъй като 40% го имат отново в рамките на 5 години и 60 до 70% през следващите 10 години.

Следователно трябва да се вземат подходящите мерки, за да се опитаме да го избегнем и да следваме подходящите контроли за откриване на злото и минимизиране на щетите.

Дали това обуславя нормалния живот на пациента? В какъв смисъл

Както вече беше обяснено, тези, които са страдали от каменна болест, имат над главата си дамоклов меч, защото възможностите за повторно възникване на проблеми са големи, това вече е достатъчна причина да обуславят живота си.

Обикновено това, което пациентите се страхуват най-много, е ужасната болка, преживяна по време на бъбречна колика, повече ако това се случва често или ако трае дълго време.

Отиването до отдел за литотрипсия, който разполага с всички необходими ресурси, е от съществено значение за тези пациенти.

Решението трябва да бъде точно и усърдно, за да се избегнат ненужни страдания.

Много пъти решението за извършване на екстракорпорална сесия на литотрипсия с ударна вълна, взето рано, ще избегне изпитание за пациента.

Съвети в ежедневието ви за тези, които имат това заболяване.

След десетилетия изследвания върху метаболизма на литиазата и възможните хигиенни диетични мерки за избягване на рецидиви, заключенията са съвсем прости:

  • Приемът на вода от 1 до два литра на ден, целта му е да увеличи разреждането на солите в урината.
  • Направете активен живот с кинетични упражнения, джогинг, гимнастически маси и др. което ще допринесе за ранното изгонване на новообразувани малки и лесно изгонващи се камъни.
  • Приемайте ежедневно портокалов сок от 4 портокала. Портокалът е богат на калиев цитрат, сол, която помага за разреждането на калциевия оксалат и солите на пикочната киселина в урината, които представляват 90% от литиазата.
  • Следвайте диета с ниско съдържание на животински протеини.

С тези прости препоръки ще можем значително да намалим броя на рецидивите на това заболяване.

Очевидно е, че ако всички механизми, които инхибират утаяването на литогенни вещества, работят добре, колкото и да настояват да правят обратното, никога няма да им се случи, но ще отнеме цял живот, за да се уверят, че са добре защитени от майката природа Моят съвет е да не рискувате и да следвате тези прости диетични хигиенни правила.