Домашното парентерално хранене (NPD) е техника за пациенти, които не могат да получават калорично-протеинов прием през храносмилателния тракт. За Мария, болна от рак, животът й се промени. Пионерски проект в Европа ще обучи пациентите чрез виртуална реалност

лечението

Публикувано 22.02.2020 г. 05:15 ч. Актуализирано

Всяка година средно 300 испански пациенти, деца и възрастни, се нуждаят от домашно парентерално хранене (NPD) или вливане на хранителни вещества чрез централна линия, терапевтична алтернатива, която се прилага, когато пациентът не толерира друг тип диета. Не всички болници имат това лечение и не всички пациенти, все по-често с рак, са кандидати. Но когато се случи, това променя живота им и им спестява дълги хоспитализации. В допълнение, той има икономически предимства: той е алтернатива до 80% по-евтина от същото лечение, предоставено в болницата.

От 1992 г. групата за домашно и амбулаторно изкуствено хранене (NADYA) на Испанското дружество по клинично хранене и метаболизъм (SENPE) брои пациентите, които използват тази услуга, която, обясняват те, се основава на прилагането на хранителни разтвори чрез дългосрочно венозен достъп в дома на пациента. Пациенти, които не могат да получат адекватен прием на калории и протеини през храносмилателния тракт.

Според последните данни на групата NADYA от 2017 г. тази година 308 пациенти (54,5% жени), 38 деца и 270 възрастни от 45 испански болници са регистрирани с този тип диета. Сложен логистичен процес, в която различни специалисти, фармацевти, в допълнение към пациента и неговото семейство, обясняват от групата, координирана от Carmina Wanden-Berghe.

Домашни грижи

Те са, както деца, така и възрастни, които нямат функционален или достъпен стомашно-чревен тракт или които не могат да поддържат адекватен хранителен статус с естествено и изкуствено, орално или ентерално хранене и не е необходимо да бъдат приети в болничен център за осигуряване на грижите им, добавя Роза Бургос, координатор на звеното за хранителна подкрепа на болница Vall d'Hebrón в Барселона.

В болницата Vall d'Hebrón в Барселона те започват домашно парентерално хранене през 1998 г. Стотина пациенти са използвали услугата

В каталунската болница те започнаха с NPD през 1998 г. Оттогава в болницата са лекувани сто пациенти, както възрастни, така и деца. Специалистите помнят, че са необходими предпоставки за постигане на добри резултати: правилен избор на пациента, екип, отговорен за проследяването, и обучение на пациента и семейството.

Промяна в живота

Мария Гарсия отговаря на всички изисквания. За нея, уверява тя, прилагането на този тип диета у дома е променило живота й. Тъй като стомахът му беше отстранен в края на юни 2019 г. (тотална гастректомия за IV степен на карциноматозус), той не спря да отслабва. Лекарите го бяха предупредили какво ще се случи.

Ситуацията се влоши миналия ноември, обяснява той пред Vozpópuli. Мария свали до 35 килограма. Те обмисляли да я приемат, но по това време, казва той, д-р Мигел Камблор, началник отдел по хранене в болница „Грегорио Мараньон“ в Мадрид, повдигнал вариант, който вече бил приложен преди време: парентерално хранене у дома.

Сред изискванията къщата да отговаря на минимум здраве, да няма домашни любимци, а в хладилника да остави рафт, посветен само на съхранение на торби с храна

Изискванията, на които трябваше да отговаря, бяха къщата му да отговаря на определени минимални санитарни условия, да няма домашни любимци и в хладилника да остави рафт, посветен единствено на съхранение на торби с храна. Освен че има болногледач, който да й помага в процеса.

Точно този идващ понеделник, 24-ти, Gregorio Marañón в Мадрид ще бъде домакин на представянето на пионерски проект за виртуална реалност в Европа за обучение на пациенти, които се прибират вкъщи с този вид хранене.

Те се приготвят в аптеката

В продължение на две седмици две сестри идваха в дома му, сутрин и вечер, за да ги научат как да управляват системата. Парентералните торбички с храна се приготвят, адаптирани към нуждите на пациента, в аптечната служба на болницата и се доставят от компания два пъти седмично (те имат много кратък срок на годност) у дома.

Най-важното при поставяне на чантата е асептиката. Причината е, че е много лесно да се хване инфекция

Най-важното при поставянето на чантата е асептиката, казва Мария. Причината е, че е много лесно да се хване инфекция; затова трябва да измервате температурата си два пъти на ден. „Отначало изглежда сложно; с практика, за 15-20 минути, ако няма усложнение, то се решава ", Добавяне. Чантата се изважда един час преди това от хладилника, за да се загрее. Материалът, който ще се използва, се поставя в стерилна кърпа: марлеви подложки, игли, спринцовки и кутии за предпазване на кабели. и отвън, натриев хлорид и фибрилин (хепарин), подробности.

Един щателен процес

Хранителната торба е окачена на метален стълб с колела и помпа, като тези в болница. Чрез ‘nutrilinea’ торбичката за хранене е свързана с иглата, която е пробита към катетъра. Иглата се сменя всяка седмица в дневната болница. Машината (помпата) е свързана и след като провери дали всичко е правилно, храната започва да попада в тялото ви „В моя случай за 12 часа“, казва той.

Фирмата за външно кетъринг се грижи за целия материал. Германската мултинационална компания Fresenius стартира марката Nutrihome през 2018 г.

NPD позволи на Мария да пътува до града си миналата Коледа, вместо да бъде приета в болницата. „Ежедневно се подобрява качеството на живот на пациента, който няма други заболявания - той може да излезе, дори някои да работят. И това спестява болнични разходи, тъй като избягва прием в продължение на няколко месеца ", посочва.

Фирмата за външно кетъринг се грижи за целия материал, който е много наясно с пациента и има 24-часов телефон. В случая с Мария това е Nutrihome, услуга, стартирана през 2018 г. от немската мултинационална компания Fresenius.

Разходи на пациент и година

През 2017г, Болницата Vall d'Hebrón, оглавявана от Роза Бургос, проведе проучване на разходите за това лечение, в което си сътрудничиха различни общества. Те изчисляват преките разходи между 8 393,30 евро (доброкачествено заболяване) и 9 261,60 евро (злокачествено заболяване) на пациент и година, включително само разходи, свързани с HPN формулировки, венозни катетри и управление на усложнения от този тип хранене.

Различни проучвания показват, че NPD е с 65-80% по-евтино от същото лечение в болницата

В работата, ръководена от каталунската болница, те обмислят различни изследвания в различни страни относно икономическите аспекти на лечението. Проучванията показват, че NPD е с 65-80% по-евтино от същото лечение в болнична обстановка.

Имплантирането на NPD нараства. Това се дължи, подчертават специалистите, на различни постижения като готови за употреба чанти, кетъринг услуги и по-големия опит на различните екипи. Друга причина за прогреса на употребата му е по-големият брой пациенти, считани за кандидати за получаване на този тип хранене, особено пациенти с рак, с увеличение от седем години на 43% според групата NADYA.

Но все още има дълъг път. В Испания разпространението на домашното парентерално хранене е 2 до 4 пъти по-ниско, отколкото в други европейски страни, като Италия и Обединеното кралство "така че имаме място за развитие и усъвършенстване в това отношение. Нашият процент е 6,61 на милион жители, в количествено изражение "казва Йоланда Ескобар, координатор на секцията" Продължаваща грижа "на Испанското общество по медицинска онкология (SEOM).

Недохранване при пациенти с рак

През 2018 г. няколко общества, включително SEOM, постигнаха консенсус за подобряване на хранителния подход при пациенти с рак, за които недохранването е чест медицински проблем. "Честотата при тези пациенти е свързана с туморния стадий, по такъв начин, че да е между 15-20% в началните етапи, до 80% в напредналите етапи и между 80 и 90% в крайната ситуация ", казва Йоланда Ескобар.

Домашното парентерално хранене е добър вариант, според SEOM. Той подобрява качеството на живот на пациента и позволява освен това да оптимизира наличните здравни ресурси. "Това представлява икономическа икономия, както за разходите за легло, така и за здравния персонал, особено ако се има предвид дългосрочно лечение; трябва да се вземат предвид и икономиите от пътувания и престой в болница за близките на пациента ", посочва Ескобар.