Това е малко нещо, изглежда безполезно и пламва твърде често. Защо имаме апендикса, този червеобразен орган, прикрепен към цекума на червата?

излишен

Лапароскопска апендектомия [САЩ Флот, Милош Ретерски].

Хирурзите тестват своя опит с апендицит в продължение на много години: просто го изрежете и готово. Тази проста операция е помогнала на безброй пациенти с тази инфекция бързо и без проблеми. И тъй като апендиксът (незабележим орган, дълъг едва четири инча, прикрепен към сляпото черво на дебелото черво) често е възпален и изглежда не играе никаква роля, в крайна сметка той е отстранен превантивно, когато възможността е била налична по време на операция на корема. И до днес това все още е вярно: "По-добре да търгувате веднъж твърде много, отколкото веднъж твърде малко." Операцията обикновено може да се извърши минимално инвазивно с помощта на ендоскопия.

Лекарите още през 19-ти век считат апендикса за реликва, която в хода на човешката еволюция е загубила своята функция. И още една опасна: сравнителният анатом Робърт Видерсхайм го потвърждава през 1902 г. в своята работа „Човешката анатомия“ като свидетелство за миналото ѝ. Позовавайки се на приложението, той каза, че не може да „не провери, също и по този повод, съвпадението на рудиментарните органи и склонността да се разболяват“. С по-съвременни думи: апендиксът е излишен и е вреден, тъй като има тенденция да се възпалява. Навън с него!

И фактите: много хора живеят след тази рутинна операция, която е апендектомия, много години, добре и без усложнения, въпреки че вече нямат апендикс. Следователно приложението наистина ли е излишно? И защо тогава не е изчезнал в хода на еволюцията?

Лимфна лаборатория в червата

Изглежда, че апендиксът играе роля, поне в имунната система и в ембрионалното развитие. В рамките на няколко седмици от живота клетките на жлезите мигрират към лигавицата на апендикса и започват да произвеждат различни сигнали от амини и пептиди: организиращ процес в растежа на плода, както обяснява физиологът Лорен Мартин от Държавния университет в Оклахома. В тъканите на стените на апендикса обаче се срещат преди всичко (особено при деца и юноши, но също и при възрастни) много лимфни клетки, които правят апендикса своеобразна „сливица на червата“, аналогична на тази на гърлото, онези групи от лимфна тъкан, които при възпаление също могат да бъдат отстранени без проблеми.

Ако тези лимфни съдови възли отсъстват, това може да отвори нарушения на защитните сили на организма при някои обстоятелства, въпреки че в повечето случаи и ситуации е напълно без последствия. И накрая, през първите години от живота в апендикса узряват много лимфоцити, „временният лимфен орган“ и се създават антитела IgA. Образуват се и лимфокини, вещества, които модифицират защитните сили на тялото или ги насочват към целта.

Но допълнението действа и при възрастни като предна линия между имунната система и различните болестотворни агенти, с техните антигени, които процъфтяват в червата. По този начин приложението играе роля, подобна на тази на пейерните петна на тънките черва, клъстери от лимфни клетки, които служат като защитни постове и контролни места на придобитата имунна система: някои специални клетки, така наречените М клетки, които улавят антигени в червата и ги доставя до антиген-представящи клетки, които след това ги правят известни на останалата част от тялото. Ако апендиксът липсва, петна на Пайер от тънките черва със сигурност го компенсират - не може да се каже, че отличителен белег на апендикса е неговата подкрепа на имунната система.

Резерв на чревната флора. И склад за резервни части?

Още една идея е предложена преди няколко години от американски изследователи. Те подозират, че придатъкът, очевидно излишен, има функция на резерв и убежище за здравата и естествена чревна флора. Това може да бъде особено важно след тежки чревни и диарийни заболявания, при които тялото се опитва да се освободи от микроби и нашественици чрез общо изпразване. След това червата трябва отново да приюти тази естествена колонизация, която, според теорията, може да бъде постигната по-добре благодарение на апендикса, който не би бил изпразнен. След хирургично отстраняване на апендикса чревната флора ще се възстановява по-бавно. В индустриализираните страни това не се забелязва и рядко е проблем, тъй като по-добрата обща хигиена рядко причинява наистина опасна чревна инфекция.

По принцип приложението може да се грижи за определени задачи, но изглежда, че почти всички са компенсирани, особено след детството, с други органи или не са от съществено значение.

От хирургическа гледна точка има още една причина срещу прекалено рутинните апендектомии, припомни д-р Мартин: Поне в края на 80-те години хирурзите постепенно започнаха да спират случайно да премахват апендикса, след като френският лекар Пол Митрофанов предложи да се използва като склад за резервни части на тялото. Апендиксът може да бъде отстранен хирургично след отстраняване на пикочния мехур, така че като „стома на Митрофанов“ да го направи от допълнителния пикочен канал на пикочния канал, който може да бъде затворен. Така хирурзите са успели да лишат излишното апендикс част от излишъка му.