Норвегия и Финландия са предприели поредица от ефективни мерки за обществено здраве, които успешно задържат епидемията от затлъстяване при деца и възрастни. Изненада: никой не се прилага в Испания.

Затлъстяването е един от най-големите проблеми на общественото здраве в света; Не казваме така, това е очевиден въпрос, който постоянно се планира в най-престижните международни здравни форуми и на който най-важните научни списания посвещават обширни монографии. Освен това е обект на множество публикации и хиляди научни трудове именно поради голямото разпространение и сериозност на въпроса.

затлъстяването

Това не е въпрос, който ни изненадва: от долната страна сме с тази песен от 20 години; Въпреки че в научната среда се виждаше, че въпросът идва от много преди, нека сложим още 20. Но ние не сме само като някой, който чува, че вали дъжд, без да прави много: много вероятно много държави (включително Испания) заемат позиции по-лоши, отколкото да не правят нищо. Имам предвид предприемането на действия, които изглеждат полезни - те просто го правят - но всъщност осигуряват обратна връзка по проблема.

Стратегията е проста, тя се състои от разработване на програми с повече или по-малко благозвучни имена и които в същото време не са твърде интервенционисти, тъй като това би разгневило някои по-малко отдадени граждани, в допълнение към предоставянето на боеприпаси на политическите опоненти в момента. По този начин може да се каже публично, че вече съществуват планове, кампании и програми за спиране на въпроса: само за галерията, да, но те са. Като добре обмислени, бихме могли да повярваме, че те правят каквото могат и няма доказани политики за платежоспособност, които могат да бъдат имитирани и прилагани на местно ниво. Но има и за да ги познаем, дори не е нужно да напускаме Европа (въпреки че при това пътуване се препоръчват ръкавици, шапка и шал).

Успешни политики, насочени към населението

Трябва да пътуваме до студените скандинавски страни, за да намерим модел, който работи и се откроява с намесата - сериозна и реална - на администрацията в разглеждания проблем. В крайна сметка скандинавските страни традиционно са пример за подражание по отношение на политиките за обществено здраве и превенция, сред които можем да подчертаем проекта за превенция на сърдечно-съдови заболявания в Северна Карелия (Финландия) в началото на 70-те.

Норвегия отбеляза скорошен етап, когато стана известно, че нейните граждани са намалили консумацията на захар на глава от човек от 43 килограма годишно на 23 между 2000 и 2018 г. Удивително. Как е постигнато това чудо? Е, с различни действия, отново съвместно, извършени на заден план - не като поза - и с прякото намерение да постигнат преследваната цел. Между тях:

Увеличете данъците върху сладките храни и дрънкулките с до 87% (това не се прави в Испания).

Увеличете данъците върху безалкохолните напитки с до 42%, независимо дали са „нормални“, със захар, светлина или нула, или с некалорични подсладители (в Испания това също не се прави).

Законодателно уредете рекламирането на тези продукти и, което е още по-важно, контролирайте спазването на тези закони (за пореден път това не се прави и в Испания).

Данните за наднорменото тегло и затлъстяването за норвежкото възрастно население са радикално по-ниски от нашите, почти наполовина. Според последното национално здравно проучване от 2017 г. около 55% от възрастните испанци от двата пола са с наднормено тегло или затлъстяване. В норвежкото население тази цифра не достига 25%

Добрите изключения в областта на децата идват и от студа

Някои общности също са запретнали ръкави, за да закрепят за рогата бика на затлъстяването в тази възрастова група, която трябва да бъде специално защитена и в същото време добре информирана, за да насърчава бъдещите граждани със собствени критерии. Нека да продължим с примера, който град Seinäjoki, Финландия, ни показа в своето време: успехът на неговия модел послужи впоследствие да го изнесе в други общини в страната и дори в други страни, малко подобни на Южна Корея (да, във всички части се готвят затлъстяване боб).

Преди повече от девет години в града стартира пилотна програма за преодоляване на детското затлъстяване, което по това време засегна около 20% от петгодишните деца. Само пет години по-късно разпространението на затлъстяването сред това население е намалено наполовина, до около 10%. Междувременно в Испания, така наречената НАОС стратегия - хранене, физическа активност и превенция на затлъстяването - родена през 2005 г., за да се обърне разпространението на детското затлъстяване, има съмнителната чест да върви ръка за ръка с нарастването на наднорменото тегло и затлъстяването при най-малките; постоянно и неумолимо оттогава и до днес (тази работа дава представа за случилото се между 1993 и 2011 г.).

Какви са характеристиките на успешния финландски модел?

Основната беше да се предприеме съвместна програма, до такава степен, че здравето да стане ключов критерий за вземане на политическо решение. В същото време те наблюдават проблема от многофакторна перспектива, като предприемат действия в унисон, които нито са тук, нито се очакват. Ето няколко примера:

Подобрете градското планиране, за да промените училищните дворове, за да насърчите по-голяма физическа активност.

Преработете училищните менюта с по-здравословни и по-ниски възможности за захар.

Планирайте безплатни годишни медицински прегледи, в които има здравни специалисти, специално обучени по въпроса.

Създайте хранителни образователни кампании за родители, за да повишите осведомеността и да им осигурите ресурси за по-добро справяне с тези проблеми.

Извършвайте конкретни действия за намаляване на достъпа до храни с най-лошия хранителен профил - тези особено сладки, с високо съдържание на наситени мазнини и също сладки напитки - в автомати за продажба в училище.

Регламентирайте от Администрацията рекламата на храни, насочени към деца.

Наложете възможно най-високата търговска данъчна ставка върху продукти с нулев хранителен интерес: бонбони, шоколади, безалкохолни напитки, сладолед, сладкиши и други.

Преподавайте специфично хранене, диета, здраве и готварско съдържание в училищата.

Насоките, които работят

Да се ​​върнем към онази великолепна монография от 2015 г. на британското медицинско списание The Lancet за затлъстяването в света, която установи насоките, които трябва да управляват всяка администрация, която наистина се интересува от ограничаването на проблема със затлъстяването (и тя ги засне в инфографика съвсем resultona). Отново можем да уточним кои са тези основни линии и да сравним колко от тях се използват от испанската здравна администрация:

Отговорът може да изглежда доста обезсърчаващ, но ако някой ме попита дали вярвам, че нашето Министерство на здравеопазването прави нещо правилно, за да се справи с проблема със затлъстяването в Испания, не бих могъл да кажа нищо друго освен категорично „не“. Извинете, но не се случва нито едно. Това не е лична гледна точка: Маргарет Чан, бивш директор на СЗО, го описва с коса и знаци. Той беше представен и в една от поредицата в гореспоменатата монография на Lancet, озаглавена „Преосмисляне и преосмисляне на проблема със затлъстяването“. Още през 2015 г. тази работа се основава на две много прости основни идеи: първо, епидемията от затлъстяване никога няма да се обърне, докато правителствата не поемат лидерство и; Второ, нито една държава не е отчитала значителен спад в затлъстяването за три десетилетия.

Ако може да се допусне аналогията, това отношение е подобно на това, което би се случило, когато някой бъде подложен на насилствено престъпление и осъзнае, че има човек, който е свидетел на цялата сцена и се обажда в полицията. Но този така наречен свидетел всъщност е приятел на нападателя и има ли жертвата да остане относително спокойна и да вярва, че някой прави нещо, за да сложи край на ситуацията си. Е, същото се случва с много здравни администрации: изглежда, че те правят нещо, но не. Честно казано, почти би било по-добре, ако не направят нищо.

Хуан Ревенга Той е диетолог-диетолог, биолог, консултант, професор в Университет Сан Хорхе и член на испанската фондация на диетолозите-диетолози (FEDN). Той е написал книгите С ръце на масата и Изтъни ме, лъжи ме.

Тостовете за слънцето на испанското здраве

Тук не става въпрос за цветове или политически съкращения: през последните 30 години (1987-2017 г.) испанците са преминали от 39% до 55% от затлъстяването сред възрастните и през този период е имало много различни политически ситуации. Във всички тях ние се откроихме сред съседните държави, като знаем как да правим нещата особено зле. Отново моето не е изолирано мнение: Икономическият институт на Молинари разкри в последния си доклад преди няколко седмици, че Испания е една от най-толерантните страни с най-нездравословно поведение. Отнася се за контролно поведение - което не упражняваме - свързано с тютюн, алкохолни напитки и по-малко препоръчителен избор на храни.

Във връзка с регулирането на рекламата, съвсем скорошно проучване, публикувано в престижното списание Nutrients, разкри, че повечето реклами на храни, насочени към деца у нас, служат за популяризиране на продукти с лош хранителен профил и нарушават добре познатия PAOS код на себе си -регулиране на рекламата, насочена към непълнолетни.

Същият този PAOS код - за саморегулиране, нека не го забравяме - е бил разкриван толкова пъти като истински срам, защото всъщност той само номинално служи за целите, за които претендира да служи. Дотолкова, че в това писмо, публикувано в списание The Lancet, испанският изследовател Мигел Анхел Ройо-Бордонада заклейми само с 300 думи позорността на споменатия код, неефективността на НАОС стратегията и мъртвия документ, който всъщност е нашият Закон за безопасност на храните и Хранене.

През 2019 г. самият Ройо-Бордонада публикува интересно досие, чието красноречиво заглавие е Корпоративно улавяне на общественото здраве. Той описва подробно как сме изложени на сериозния процес, в който политическите решения отговарят на определен, частен интерес, в ущърб на обществения интерес. Следващата връзка е планът HAVISA, уж за насърчаване на навици за здравословен начин на живот, в който Министерството на здравеопазването сключва споразумение за сътрудничество с фондация Alimentum; консорциум от компании в хранително-вкусовата промишленост, характеризиращи се в повечето случаи с производството на храни с възможно най-лошо хранително качество. Имате цялата информация в тази връзка.