МАДРИД, 29 септември. (EUROPA PRESS) -

дейност

Хирурзи от различни специалности предупредиха, че пандемията Covid-19, болестта, която причинява новия коронавирус, "демонтира" хирургичната дейност, извършена в испанските болници, тъй като тяхната работа е "практически подчинена" на грижите на пациенти с Covid, разрешаването на хирургични спешни случаи и практиката на телематични консултации.

"Нашата работа се превърна само в посещаване на хирургични спешни случаи в охраната, за предоставяне на телематични консултации и за подпомагане на други медицински специалности срещу Covid-19. Хирургическите служби са изместени на последно място и хирурзите практически са оставили да оперират, а хирургичните рани трудно може да бъде надеждно оценена от телемедицината ", каза лекарят на Службата по обща хирургия и храносмилателната система на Университетската клинична болница Virgen de la Arrixaca в Мурсия, Мария Долорес Фрутос.

И, както предупредихте, има пациенти с рак (рак на дебелото черво, черния дроб, панкреаса или стомаха) или с други неонкологични патологии, които сериозно застрашават здравето (затлъстяване или възпалителни заболявания на червата), които, ако не бъдат оперирани, могат да имат сериозни последици. По този начин той посочи, че мениджърите на болниците правят "каквото могат", те следват моделите за прогнозиране, за да не срутят болницата, оставяйки легла, вентилатори, операционни и реанимационни зали безплатни поради нарастването на положителните случаи.

"Реалността е, че много пациенти в списъка на хирургичните чакащи все още не могат да се подложат на операция и това е много сериозно: усложненията се увеличават, прогнозата се влошава и оцеляването на пациентите, които се нуждаят от хирургично лечение, намалява", подчерта той.

От друга страна, и предвид неговата висока честота, значение и клинични последици, лекарят подчерта „закъснението или практическата парализа на хирургичните интервенции“ при пациенти със затлъстяване поради Covid-19, още повече знаейки, че затлъстяването е фактор на независимия риск за сериозно заболяване и смърт от коронавирус.

Това освен това представлява още едно „препятствие“ при прилагането на бариатрична хирургия в Испания. "Въпреки факта, че затлъстяването * се превърна в глобална пандемия с по-тежки последици * от самата SARS-Cov-2 в средносрочен план и с по-високи разходи, като цяло здравните власти не са проявили склонност да насърчават хирургичното лечение на затлъстяването", добави.

По същия начин се изрази и Андрес Санчес-Перно, ръководител на отдел по стомашна езофагеална хирургия и хирургия за морбидно затлъстяване в клиниката в клиниката Сан Карлос (Мадрид), за когото решението в повечето центрове да започне да забавя дейността Хирургическата забрана на бариатричната хирургия е "особено драматична".

Експертът обаче призна, че това не е "необичайна" мярка, тъй като те са свикнали с факта, че първата операция, която се спира, когато има ограничение на леглата в болница, е бариатричната и се случва всяка година с пристигане на зимни респираторни инфекции.

„Като цяло на пациентите със затлъстяване се разпорежда безразборно да не оперират, без да правят разграничения помежду им и без да позволяват на своите лекари (хирурзи и ендокринолози) да определят приоритети въз основа на свързаните с тях заболявания“, каза експертът.

Бариатричната хирургия се оценява на трето място по отношение на най-честите хирургични процедури в портфолиото от Обща хирургия и Храносмилателни заболявания, само зад процедури като херниопластика и холецистектомия.

Понастоящем забавянето в списъка на чакащите за бариатрична хирургия в много автономни общности е много по-голямо от това при други хирургични процедури. По-конкретно, според проучване, публикувано от Испанското общество по хирургия на затлъстяването (SECO) през 2018 г., около 11 000 пациенти могат да бъдат в списъка на чакащите, за да се подложат на операция за затлъстяване по това време.

Средното закъснение за интервенция, тъй като те са включени в този списък, е малко повече от година, но в някои региони е по-дълго и някои пациенти трябва да чакат повече от 5 години, за да бъдат оперирани.

"Първата пряка последица от спирането на елективната хирургия, причинена от пандемията на SARS-Cov-2, ще бъде увеличаването на и без това дългото забавяне в списъка на чакащите за бариатрична хирургия. В моята болница увеличихме броя на времето за изчакване за около 6 още месеци за този тип интервенция, "добави Фрутос, за да подчертае, че" бариатричната хирургия, въпреки че лекува неонкологична патология, не е забавено лечение ".

ЗАБАВЯНИЯ, КОИТО РАЗХОДЯТ ЖИВОТ

И то е, че забавянето в извършването на бариатрична хирургия може да има важни последици за качеството на живот и за оцеляването на пациента с болестно затлъстяване). "Пандемията на SARS-Cov-2 и отмяната или забавянето на избираемите операции допринесоха за значително влошаване на положението на пациентите, които очакват бариатрична хирургия," заяви Санчес-Перно.

Въпреки това, той коментира, че забавянето на стартирането на програми за бариатрична хирургия ще означава "увеличаване" на процента на смъртност в списъка на чакащите и увеличаване на съпътстващите заболявания. По същия начин, освен високите стойности на смъртността на пациентите в списъка на чакащите за бариатрична хирургия, в момента е известна високата агресивност на инфекцията, причинена от Covid при тези хора, или поради наднорменото им тегло, или поради сърдечни патологии, дихателни или метаболитни асоциирани.

"В този смисъл управлението на болницата не трябва да се свежда до спиране на дейността, а до разработване на извънболнични или полуамбулаторни алтернативи за поддържане на тази хирургическа дейност в границите на безопасността. В противен случай много от спомагателните пациенти се подлагат на операция за затлъстяване или метаболитните заболявания никога няма да бъдат намесени ", свърза Санчес-Перно.

В допълнение, както добави д-р Frutos, мултидисциплинарните екипи за лечение на затлъстяване скоро ще се изправят пред пациенти с повече патологии и с по-голяма вероятност от следоперативни усложнения, така че по това време се препоръчва да се даде приоритет на хирургичната интервенция при тези пациенти при които забавянето може да представлява по-голям риск или влошаване.

По същия начин експертите предупреждават, че на психологическо ниво дългото чакане и несигурността, причинени от удължаването на забавянето на интервенцията, карат пациентите кандидати за бариатрична хирургия да повишат степента на стрес, безпокойство и разочарование от процеса. В допълнение, забавянето на хирургичната помощ при тези пациенти също може да има отрицателно психосоциално въздействие.

„Забавянето в достъпа до бариатрични хирургични лечения също ще окаже влияние при започване или възобновяване на трудовата дейност, като бъде в състояние да създаде важни психосоциални пропуски, в които отново това ще бъде една от най-засегнатите групи“, реши лекарят.