Кожен обрив след поглъщане на плодова каша

Представяме случая на 5½ месечно бебе без съответна история. Роден чрез еутоциково раждане и изключително кърмен до 5 месеца. При въвеждане на допълнително хранене, консултация за повтарящи се кожни изригвания, съвпадащи с прилагането на плодова каша. Състои се от еритем и топлина в лявата част на лицето, засягащи областта, която може да се види на фигура 1. Не свързва други симптоми и изчезва спонтанно за няколко минути.

аурикулотемпорален нерв

Фигура 1.

Фигура 2.

Обяснение на отговорите

да се. Те са еритематозни лезии, но не са на бучки като уртикариални, не са сърбежни и не са свързани с други алергични симптоми (дихателен дистрес, стомашно-чревни симптоми, ангиоедем и др.).

б. Симптомите се ограничават до появата на отделен еритем, без повръщане или промени в отлагането или други данни за непоносимост към храна.

° С. Не се появяват признаци на лоша хранителна поносимост или системни симптоми на алергия. Масата е саморазрешаваща се и с добра еволюция .

д. Правилно. Това е доброкачествено и самоограничено състояние, състоящо се от появата на еритем със или без свързана хиперхидратация, ограничена до областта, инервирана от аурикулотемпоралния нерв. Няма друга свързана клиника.

и. Доброкачественото зачервяване на кожата се състои само от кожна вазодилатация с подлежащ еритем поради главно емоционални тригери.

Фигура 1 показва кожен еритем в областта на левия аурикулотемпорален нерв (NAT), който се появява след поглъщане на плодова каша. Това трябва да ни накара да мислим за синдрома на Frey (SF) (1) .

FS е описан през 1757 г. от Duphenix, а през 1923 г. неврологът Lucja Frey за пръв път предлага промяната на NAT като възможна етиология. FS, необичаен в педиатрията, се състои от повтарящи се, самоограничени и обикновено едностранни епизоди на еритема в областта на NAT след вкусови стимули (2). Обикновено се проявява клинично съвпада с въвеждането на допълнително хранене (5 месеца).

NAT е кожен клон на долночелюстния нерв с кожни и вътречерепни сензорни функции в темпорамандибуларната област и автономни функции, включително симпатиковата и парасимпатиковата инервация на темпоромандибуларната област и околоушната жлеза (3) .

Етиопатогенезата се дължи на аберативна регенерация на NAT парасимпатиковите влакна, които инервират околоушната жлеза, предизвиквайки описаните симптоми. На фигура 2 е представена територията, инервирана от NAT, съвпадаща с зоната на поява на еритема в SF.

При възрастни може да е с произход: травматичен, инфекциозен, туморен или хирургичен. В педиатрията използването на форцепс е отговорно за половината от случаите на SF с известна етиология (4). В случаите без анамнеза за акушерска травма, етиологията е предимно идиопатична, понякога се дължи на вродени нервни наранявания (5), въпреки че може да има и изключителни причини, като плексиформни неврофиброми (6) или вроден хемангиоперицитом (7) .

Диагнозата е клинична и трябва да се изключат хранителни алергии (8), уртикария и непоносимост. Липсата на други симптоми, предполагащи имуноалергична патология (сърбеж, дихателни или стомашно-чревни симптоми, отхвърляне на храна), местоположението на еритема и появата му с повече от една храна, ще ни помогне да го изключим (9). Правилната диагноза е важна, тъй като нейната непостоянна диагноза има съответни терапевтични и превантивни последици (10) .

В SF не са необходими допълнителни тестове, проучвания за алергии, изключване на храна или насочване към други специалисти. Важно е да имате добра анамнеза и да изключите участие на други нива, тъй като SF не свързва стомашно-чревни симптоми, като алергии или непоносимост към храна.

По отношение на нашия случай не бяха проведени допълнителни изследвания, доброкачественото състояние на състоянието беше обяснено на семейството, така че пациентът продължи обичайната си диета, поддържайки подобни епизоди в продължение на два месеца, постепенно по-отдалечени във времето, до изчезването му. В момента той е на неограничена диета и е асимптоматичен.

Синдром на Frey; Обрив по лицето; Плодова каша; Аурикулотемпорален нерв; Синдром на Frey; Обрив по лицето; Плодова каша; Аурикулотемпорален нерв.

1. Martínez Blanco J. Frey или аурикулотемпорален синдром в педиатрията: значение на неговите познания. Закон за педиатър Aten Prim.2012, 2012; 5: 27-9.

2. Hair Adiego C, Olloqui Escalona A, Arcauz Eguren MP. Синдром на Frey или аурикулотемпорален синдром. Преподобен педиатър Атен Примария. 2016 г .; 18: e93-e96.

3. Labarta N, Olaguibel JM, Gómez B, Lizaso MT, García BE, Echechipía S, et al. Синдром на аурикулотемпорален нерв. Диференциална диагноза с хранителна алергия. Allergol Immunomol Clin. 2002; 17: 223-6.

4. Listernick R, Legius E, Charrow J. Вкусно зачервяване (синдром на аурикулотемпорален нерв) при деца с неврофиброматоза тип 1 и лицеви плексиформни неврофиброми. J Педиатър. 2011; 158: 1034-34.

5. Sethuraman G, Mancini AJ. Фамилен синдром на аурикулотемпорален нерв (Frey). Педиатър Дерматол. 2009; 26: 302-5.

6. Farman M, Zaitoun H. Синдром на аурикулотемпорален нерв във връзка с вроден хемангиоперицитом: доклад за случая. Eur J Paediatr Dent. 2010; 11: 213-5.

7. Suárez Castañón C, Mellado Peña MJ, Joaquín López N, Villota Arrieta J, García López-Hortelano M. Синдром на Frey: субект, който трябва да се различава от хранителната алергия Rev Esp Ped. 2011; 67: 270-1.

8. Decuadro-Sáenz G, Castro G, Sorrenti N, Doassans I, Deleon S, Salle F, et al. Аурикулотемпоралният нерв: невроанатомични основи на синдрома на Frey. Неврохирургия. 2008; 19: 218-32.

9. Ortega Casanueva C, Sánchez-García S, Rodríguez del Río P, Escudero C, Andregnette V, MD Ibáñez. Синдром на Frey при деца: неалергична причина за еритема на лицето, предизвикана от храна. J Изследвайте Allergol Clin Immunol. 2012; 22: 286-312.

10. Родригес дел Рио П, д-р Ибаниес Сандин. Уртикария и ангиоедем. Изчерпателен педиатър. 2013; 17: 616-27.

  • Какво е цялостна педиатрия?
  • Редакционен съвет
  • Стандарти за публикуване
  • Работни групи
  • Бюлетин за записване
  • Контакт
  • Правно предупреждение
  • Политика за поверителност
& copy 2020 Sociedad Espa & ntildeola de PEDIATR & IacuteA Extrahospitalaria y Atenci & oacuten Primaria (SEPEAP)

Използване на бисквитки

Този уебсайт използва бисквитки, за да имате най-доброто потребителско изживяване. Ако продължите да разглеждате, вие давате съгласието си за приемане на гореспоменатите бисквитки и приемането на нашата политика за бисквитки, щракнете върху връзката за повече информация.

В съответствие с действащото законодателство, тази публикация е предназначена изключително за професионалисти в сектора на здравеопазването.

Прочетох и приемам политиката за поверителност и разбирам и приемам, че се опитвам да вляза в страница със съдържание, насочено единствено и изключително към здравния персонал.