Чилийското общество на затлъстяването

упражнения

ПРЕДПИСЕТЕ УПРАЖНЕНИЯ И ДИЕТИ ЗА ПОСЛУЖАВАНЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ И ПРЕСТОЛЯВАНЕ НА ТЯХ, ИНФОРМИРАНЕ НА ЛЕКАРИТЕ: РАБОТНАТА СИЛА НА СЪЕДИНЕНИТЕ ЩАТИ ИЗДАВА НОВИ РЪКОВОДСТВА, КАТО СЪЕДИНЕНИТЕ СТРАНИ ПРОДЪЛЖАВАТ ДА РАСТЯТ

  • Почти 40 процента от американците са със затлъстяване
  • Здравните служители и лекарите отдавна знаят, че диетата и физическите упражнения са най-безопасните начини за отслабване.
  • Американската работна група за превантивни услуги направи оценка на ефективността както на диети и програми за отслабване, така и на такива, включващи лекарства.
  • Въпреки че всяка опция беше по-добра от нищо, диетата и упражненията са много по-безопасни
  • Но последователността създава сериозен проблем
  • Екипът и други експерти настояват тези програми да бъдат „интензивни“
  • Пациентите се нуждаят от допълнителна подкрепа извън кабинета на лекаря, за да се уверят, че спазват по-здравословни диети и да правят планове

Американска работна сила настоява лекарите да предписват интензивни промени в диетата, навиците на упражненията и общия начин на живот на пациентите със затлъстяване в насоки, публикувани днес.

Почти 40% от американците имат индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или повече, което ги прави клинично затлъстели и в риск от всички видове заболявания, включително сърдечна недостатъчност, диабет и рак.

Затлъстяването се класифицира като епидемия от години, но броят на хората с наднормено тегло или затлъстяване в САЩ непрекъснато се увеличава. Диетата и физическите упражнения отдавна са най-често предлаганите „лечения“ за затлъстяване, но в новия доклад се отбелязва, че те са били третирани просто като - предложения - както от лекарите, така и от пациентите.

Вместо това Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) иска инструментите и записите да бъдат стандартизирани и лекарите да се отнасят към диетата и физическите упражнения като лекарства, отпускани по лекарско предписание. Лекарите са идентифицирали два явни основни виновника за американската епидемия от затлъстяване.

Диетите ни са пълни с мазнини и захар, но им липсва хранителна стойност и начинът ни на живот е твърде заседнал. Някои мъже и жени са генетично предразположени към затлъстяване, но подобрените диети и постоянната физическа активност са показани отново и отново за борба с болестта.

През 2012 г. USPSTF издаде насоки за лекарите, които съветват пациентите си с наднормено тегло и затлъстяване да спортуват и да се хранят по-здравословно. Лекарите трябвало да проверяват редовно пациентите и да ги поддържат поне една година. Но редакционна статия, придружаваща новия доклад, написана от д-р Дебра Хайре-Джошу и д-р Фелисия Хил-Бригс от Университета на Вашингтон в Сейнт Луис и Джон Хопкинс, съответно, предполага, че лекарите и техните пациенти не са се съобразили. сделка.

В опит да намери най-добрия възможен подход за борба със затлъстяването, USPSTF проведе проучвания върху четири различни метода: базирана на поведение загуба на тегло, базирана на поведение поддръжка на загуба на тегло и базирани на поведение програми за отслабване. на същото.

Резултатите бяха, изненадващо, че всеки един от тези методи е по-добър от това да не се прави нищо (измерено спрямо плацебо или контролни групи). Но имаше много по-висок процент на отрицателни странични ефекти за тези, които приемаха лекарства за отслабване.

В зависимост от лекарството, пациентите изпитват всичко - от тревожност и промени в настроението до световъртеж и гадене и стомашни спазми и инконтиненция. Промените в поведението в диетите и физическата им активност, от друга страна, бяха много безопасни.

Ефектите върху здравето са свързани с неща като високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, диабет, затлъстяване, колоректален рак и деменция. USPSTF подчерта важността на тези промени да бъдат „интензивни“, което означава, че тези пациенти трябва да правят постоянни и последователни корекции за по-здравословен начин на живот.

Това, разбира се, представлява предизвикателства, дори при най-добрите обстоятелства. Препоръчително е пациентите и лекарите да се срещат веднъж месечно в продължение на една или две години за „чекиране“. Но при натоварени графици от двете страни, този график не се спазва много добре. И това се отнася само за пациенти с достъп до доставчик на първо място.

Затлъстяването е особено разпространено сред популациите с ниски доходи и малцинствата, които също имат най-малък достъп до здравни грижи. „Поведенческите интервенции при затлъстяване трябва да се простират отвъд стените на клиниката за първична грижа, за да достигнат популации, където затлъстяването е преобладаващо“, пишат д-р Хил-Бригс и д-р Хайре-Джошу.

„Ефективните поведенчески интервенции за отслабване изискват редовен контакт с по-висока интензивност на лечението, свързано с по-голяма загуба на тегло.“ Но, както посочват, повечето американци прекарват само няколко часа в годината с лекари, далеч от „редовния контакт“.

За да се приложи последователният, мултидисциплинарен подход, който препоръчва USPSTF, пациентите несъмнено ще се нуждаят от подкрепа извън медицинските си кабинети. „Признавайки важната роля, която играят непрофесионалните и мултидисциплинарни интервенции при провеждането на поведенчески интервенции за отслабване, ни принуждава да разширим възстановяването на средства за тези, които могат да прилагат лечение, основано на доказателства“, пишат д-р Хил Бригс и д-р Хайре-Джошу.

Те добавиха, че трябва да „развиваме многосекторни партньорства и широки подходи в областта на общественото здраве за лечение на затлъстяването, предотвратяване на наддаване на тегло и поддържане на здравословно тегло извън първичната помощ“, за да предотвратим падането на пациентите между срещите.

Източник: https://www.dailymail.co.uk

Препратки: Haire-Joshu D, Hill-Briggs F. Лечение на затлъстяването - преминаване от препоръка към прилагане. JAMA Intern Med. Публикувано онлайн на 18 септември 2018 г. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.5259.

Работна група за превантивни услуги на САЩ. Поведенчески интервенции за отслабване за предотвратяване на свързаната със затлъстяването заболеваемост и смъртност при възрастни. Изявление за препоръка на работната група на САЩ за превантивни услуги. AMA. 2018; 320 (11): 1163-1171. doi: 10.1001/jama.2018.13022

Затлъстяване

Книга "Млечни продукти: Хранене и здраве"

На 15 декември, заедно със заслужена почит към д-р Фернандо Монкеберг за важния му принос в развитието на хранителните изследвания у нас, стартира книгата „Млечни продукти: Хранене и здраве“, публикация, която възниква в рамките на "Gracias a la Leche" от консорциума Lechero Corporation, в […]

Тема на месеца

Чревна микробиота и затлъстяване

Затлъстяването, определено като излишни мазнини в мастната тъкан, което носи рискове за здравето, е заболяване, чието разпространение бързо нараства както в индустриализираните, така и в развиващите се страни. Въпреки че преяждането въз основа на хиперенергични храни, богати на мазнини и захари, заедно с физическо бездействие, […]