„Нужда от ставане за уриниране през нощта и загуба на сила на уриниране в първата сутрешна урина. Това са първите симптоми на доброкачествена простатна хиперплазия (HBP) които карат пациента да отиде в кабинета на уролога ”, казва Емилио Лопес Алчина, ръководител на Урологичната служба на Обща болница във Валенсия.

желание

„Доброкачествената хиперплазия на простатата е изключително често срещан доброкачествен тумор на простатата. Започва да расте на 30-годишна възраст и причинява прогресивна обструкция на простатната уретра, която обуславя досадни пикочни симптоми и понякога по-важни здравословни проблеми ”, обяснява Фернандо Гомес Санча, ръководител на Службата по урология и роботизирана хирургия на ICUA-Cemtro Clinic.

Разпространението на симптомите на долните пикочни пътища, причинени от хиперплазия на простатата, се е увеличило, тъй като населението застарява, според специалиста на ICUA, който казва, че „през 60-те години са родени много деца, които сега навлизат в зрялост и следователно има много повече мъже с тези симптоми сега, отколкото преди 20 години ”. Към възрастовия фактор Лопес Алчина добавя и други: генетика, промени в начина на живот и ранна диагностика, произтичащи от загрижеността на мъжа да провери здравето на простатата си.

Какви са симптомите на ДПХ, за които мъжът трябва да внимава?

Растежът на простатната жлеза, която е предимно полезна по време на фертилния период, може с течение на времето да предизвика симптоми на уриниране. López Alcina посочва, че при доброкачествената хиперплазия на простатата се генерират симптоми както на пълненето, което зависи от пикочния мехур, така и на симптомите на изпразване, които зависят от простатата.

По-подробно, Gómez Sancha обяснява, че има два вида симптоми, тези, които се произвеждат от запушването на простатната уретра и симптомите, дължащи се на необичайно поведение на пикочния мехур.

  • Симптоми на запушване на простатната уретра. Това са симптоми, които са обструктивни или се появяват във фазата на изпразване, като най-слабата струя, затруднено стартиране на уриниране, прекъсната струя, затруднено завършване на уринирането и капково капене.
  • Симптоми поради ненормално поведение на запушен пикочен мехур, с неволеви спазми и контракции. Дразнещи симптоми или тези, произведени във фазата на пълнене, като спешност за уриниране, спешност, последвана от инконтиненция, висока честота на уриниране (повече от седем пъти на ден), честота на нощно уриниране и енуреза.

Доброкачествена хиперплазия на простатата и уринарна инконтиненция

Уролозите споменават два различни механизма на уринарна инконтиненция поради доброкачествена хиперплазия на простатата: неотложна инконтиненция на урината и инконтиненция при преливане на урина.

При пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия първият споменат тип е по-чест, тоест изпитват инконтиненция по пътя към банята, тъй като поривът (произведен от спазъм на пикочния мехур) е неустоим.

Що се отнася до втория тип, инконтиненцията при преливане на урина се случва, когато пикочният мехур не може да се изпразни и когато се напълни е толкова пълен, че произвежда малко изтичане на урина, облекчаващо напрежението, но след няколко минути се появява отново. Свързва се с напреднали случаи на ДПХ и води до разширени бъбреци и развитие на бъбречна недостатъчност.

Какви лечения са на разположение?

„Днес има много лечения за доброкачествена простатна хиперплазия с различна степен на агресивност, ефикасност, поносимост и трайност. От медицинско лечение с билкови лекарства или лекарства самостоятелно или в комбинация, до използването на минимално инвазивни интервенции, като поставяне на временен или постоянен стент, скоби, които отварят уретрата, водни пари, които предизвикват некроза на тъканта на ДПХ и ботокс в простатата ”, цитира Гомес Санча.

По отношение на лекарствата, López Alcina посочва, че те са „хронично лечение, което може да облекчи симптомите и дори да забави растежа на простатната жлеза. Въпреки че е вярно, че те имат някои странични ефекти, които пациентите трудно понасят в областта на сърдечно-съдовото здраве или в областта на сексуалното здраве ".

Ръководителят на урологията в ICUA продължава да обяснява, че има и интервенции, които са малко по-инвазивни, но по-трайни, „като зелена, холмиева, тулиева и диодна лазерна хирургия. Съществуват и класическите по-инвазивни хирургични методи, като монополярна или биполярна трансуретрална резекция на простатата (плазмакинетична) или отворена, ларароскопска или роботизирана простатектомия “.

Какво представлява техниката с водни пари? В кои случаи е посочено?

Системата Rezum инжектира водни пари в простатата, предизвиквайки некроза на тъканта, която постепенно отпушва уретрата. Използва се при пациенти с малки простати, които не искат да изберат медикаментозно лечение. „Това е малко досадно, защото понякога причинява период на много неудобни симптоми, но след този период пикочните симптоми обикновено се подобряват. За добре подбрани пациенти това може да бъде добра алтернатива ”, коментира Гомес Санча.

По отношение на техниката с водни пари Лопес Алчина казва, че „това означава значителна промяна в терапевтичния подход на пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия, тъй като предлага алтернатива за тези, които не искат да пият наркотици в продължение на много години”. Показанието за тази техника в Съединените щати е за пациенти с простата между 30 и 80 кубически сантиметра, а в Европа от 30 кубични сантиметра без ограничение за максимален размер.

Какви предимства има зелената лазерна хирургия в сравнение с други видове операции?

„Зеленият лазер има дължина на вълната, която му осигурява специфични характеристики на взаимодействие с тъканите на простатата. Основното му предимство е, че позволява на простатата да се оперира с малка загуба на кръв и бързо връщане към нормалния живот. Той е особено полезен при пациенти с висок хирургичен риск, много възрастни или лекувани с антикоагулантни лекарства, които са изложени на висок риск от кървене. Това е отличен вариант, както и Holmium лазерът и Tulio лазер, много добре проучени и подходящи за много мъже ”, подробности Gómez Sancha.

За този уролог важното е, че пациентът знае, че „тези лазери всъщност са сложни скалпели и че оптималният резултат от тези операции зависи повече от хирурга, който има достатъчно опит, отколкото от вида на използвания лазер“.

Ръководителят на урологията в Общата болница във Валенсия подчертава, че „като цяло лазерът позволява по-малко инвазивност. По този начин той е особено показан при пациенти с много съпътстващи заболявания или при пациенти с трансплантация ”. Експертът напредва, че бъдещето е там, но признава, че те все още са скъпи техники, които не се предлагат във всички центрове.

Загуба на страха си от уролога

Освен доброкачествената хиперплазия на простатата, Gómez Sancha подчертава, че „от съществено значение е мъжете редовно да се проверяват, от рак на простатата Той не дава симптоми, може да бъде открит само в тези прегледи и може да бъде излекуван само ако бъде диагностициран рано. Урологът обикновено е приятелски настроен и симпатичен лекар, който никога няма да ви принуди да правите нещо, което пациентът не иска да прави. Дигиталното ректално изследване, което генерира този неоправдан страх, ние продължаваме да го правим, но не във всички случаи, не във всички случаи и, разбира се, не го извършваме, когато пациентът го отхвърли. Дигиталният ректален преглед не трябва да обезкуражава мъжете да ходят на уролог, защото това може да е нещо, което им спасява живота ".

В този смисъл Лопес Алчина съветва мъжете с фамилна анамнеза за рак на простатата да отидат при уролог на 40-те си години, докато останалите мъже трябва да отидат при специалист, когато навършат 50 години.