Абонамент за бюлетина:

Отговорност

Въпреки че уебсайтът www.evidenciasenpediatria.es е насочен главно към здравни специалисти, медицинската информация, видима в публичната му зона, е свободно достъпна за всеки потребител. Поради тази причина искаме да изясним, че използването на това съдържание от населението не замества отношенията между лекаря и пациента по всяко време. За конкретна информация за конкретен случай, винаги се консултирайте с Вашия лекар.

използване

Декларация за поверителност

www.evidenciasenpediatria.es се ангажира да защитава поверителността на потребителите. Тази декларация за поверителност обяснява практиките за събиране и обработка на данни, които се следват на сайта www.evidenciasenpediatria.es. Достъпвайки се до сайта и предоставяйки вашите данни, вие (потребителят) давате съгласието си за практиките за събиране и обработка на данни, описани в тази декларация за поверителност.

Събиране на лични данни

Използване на лични данни

Личните данни, събрани на този Сайт, ще бъдат използвани с цел управление на неговата работа и предоставяне на услугите или извършване на транзакции, които потребителят е поискал или разрешил. За тази цел www.evidenciasenpediatria.es може да използва лични данни, за да предостави на потребителя по-ефективна услуга, да подобри Сайта и всички свързани с него продукти и услуги www.evidenciasenpediatria.es.

Във всеки случай потребителят ще отговори на достоверността на предоставените данни, като си запазва правото www.evidenciasenpediatria.es да изключи от регистрираните услуги всеки потребител, предоставил неверни данни, без да се засягат останалите действия, които протичат по закон.

Контрол върху личните данни

Освен ако не е посочено друго в това изявление, личните данни, които потребителят предоставя на Сайта, няма да бъдат споделяни, без разрешението на потребителя, извън www.evidenciasenpediatria.es.

Достъп до лични данни

Всеки регистриран потребител може по всяко време да упражнява правата на достъп, възражение, коригиране и, когато е уместно, анулиране, чрез писмено искане, адресирано до Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Мадрид (Испания), като се посочва на плика: „Web evidenciasenpediatria.es“ или по имейл на адрес [email protected] и се прилага фотокопия на DNI или еквивалент.

На уебсайта, веднъж идентифициран с вашето потребителско име и парола, като щракнете върху вашето име, ще се появи нов екран, който ще ви позволи да получите достъп до вашата лична информация и да промените вашите данни.

Сигурност на личните данни

www.evidenciasenpediatria.es е твърдо ангажиран да защитава сигурността на личните данни, отнасящи се до своите потребители; www.evidenciasenpediatria.es използва различни технологии и процедури за сигурност, които помагат да се защитят личните данни на потребителя срещу неоторизиран достъп, използване или разкриване. Например предоставените от потребителя лични данни се съхраняват на компютърни сървъри, до които има ограничен достъп и които се намират в контролирани съоръжения. Освен това, когато www.evidenciasenpediatria.es предава чувствителни лични данни (като номера на кредитната карта) през Интернет, той ги защитава с помощта на техники за криптиране, като протокола Secure Socket Layer (SSL).

Защита на личните данни, свързани с непълнолетни

www.evidenciasenpediatria.es е сайт за професионална общественост и не събира умишлено лични данни относно непълнолетни.

Прилагане на тази декларация за поверителност

Ако потребителят има въпроси относно това твърдение, той може да се свърже с www.evidenciasenpediatria.es.

Промени в тази декларация за поверителност

Ако по всяко време тази декларация за поверителност бъде променена или актуализирана, потребителят ще бъде уведомен чрез поразително известие на уебсайта или чрез директно изпращане на известие. Потребителят се насърчава периодично да преглежда тази декларация за поверителност, за да бъде информиран за начина, по който www.evidenciasenpediatria.es защитава своите данни. Ако потребителят продължи да използва услугите, ще се разбере, че той продължава да приема условията на тази декларация за поверителност и всички направени промени.

www.evidenciasenpediatria.es приветства коментарите или предложенията, които потребителят може да предостави във връзка с тази декларация за поверителност. Ако потребителят счита, че www.evidenciasenpediatria.es не е спазил настоящата декларация за поверителност, моля свържете се с нас по електронен път и ние ще положим разумни усилия за бързо определяне и решаване на проблема.

Изпълнение на отговорностите

www.evidenciasenpediatria.es не носи отговорност за използването на информацията, съдържаща се в този уебсайт. Медицината е развиваща се наука, която трябва да бъде персонализирана за всяко дете и юноша.

Изходящи връзки

Тази страница включва връзки към други страници, които могат да представляват интерес за посещаващи професионалисти. Това не означава никаква собственост или отговорност за съдържанието на споменатите връзки, тяхното актуализиране или условия за достъп; тези условия обаче периодично се проверяват от екипа на уебсайта.

Входящи връзки

Разрешени са връзки към този уебсайт, ситуация, която ние популяризираме и насърчаваме. Не се изисква предварително разрешение от какъвто и да е вид. Тези връзки от организации с нестопанска цел и електронна търговия обаче трябва да бъдат предварително разрешени от екипа на уебсайта за педиатрични доказателства. Във всички случаи връзките трябва да представляват пълен дисплей на мрежата, тоест не в чужди рамки, и винаги да позволяват правилния адрес на този уеб сайт да се показва в лентата на браузъра.

Онлайн кодекси за поведение

Този уебсайт се абонира за критериите на проекта за качествени медицински мрежи (WMC) и Кодекса на фондация „Здраве в мрежата“ (HON кодекс).

Изпращане на коментари до автори

AT | Преведени статии

AT | Преведени статии

Произход на статията

Уебсайт на „Център за рецензии и разпространение“ в университета в Йорк. База данни с резюмета на прегледи на ефекти (DARE) Оторизиран превод.

Авторите на оригиналния документ не носят отговорност за грешки, допуснати при превода му.

Автори на систематичния преглед

Mugambi MN, Musekiwa A, Lombard M, Young T, Blaauw R 1 .

Автори на структурираното резюме

CRD рецензенти. Дата на оценяване: 2013. Последна актуализация: 2013. URL адресът на оригинала на английски език е достъпен на: http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12012055375&UserID=0#.UopyaCdbuSp

Преведен член

Квалификация: Употреба на изкуствено мляко, допълнено с пробиотици или пребиотици при недоносени деца или деца с ниско тегло: систематичен преглед

Резюме на CRD: Този преглед заключава, че няма достатъчно доказателства, които да твърдят, че допълването на недоносеното мляко с пробиотици или пребиотици подобрява резултатите от растежа и здравето при недоносени бебета. Заключенията от прегледа отразяват ограниченото количество и качество на доказателствата и вероятно ще бъдат надеждни.

Цели на авторите: преценете дали добавянето на адаптирано мляко за кърмачета с пробиотици или пребиотици подобрява резултатите от растежа и здравето при недоносени деца или деца с ниско тегло при раждане.

Търсене: Консултирани са единадесет библиографски източника, включително MEDLINE до април 2010 г. и EMBASE до декември 2009 г. Допълнителни проучвания са търсени в резюметата на най-важните конференции, в справките на специализирани списания и в съответните клинични изпитвания и рецензии. Консултирахме се със специалисти по въпроса, производители на мляко за кърмачета и уебсайтове на компании, провеждащи клинични изпитвания, свързани с темата. Няма ограничение за търсенията по език или тип публикация. Осигурени са условия за търсене.

Избор на изследвания: Включихме рандомизирани контролирани проучвания (RCT), сравняващи мляко за недоносени бебета, които съдържаха пробиотици или пребиотици, с формула, която не съдържа пробиотици или пребиотици, или с плацебо. Проучванията с кърмачета, родени с гестация под 37 седмици или с тегло под 2,5 kg при раждане, хоспитализирани и получаващи адаптирано мляко, парентерално хранене или и двете, се считат за допустими. Клиничните изпитвания, при които кърмачетата са били кърмени или смесени, са изключени. Основните резултати от интерес бяха краткосрочен растеж, наддаване на тегло, увеличена височина и увеличена обиколка на главата. Вторичните резултати включват усложнения, толерантност към хранене, характеристики на изпражненията, промени в чревната пропускливост и промени в стомашно-чревната микрофлора. Всички интересуващи резултати са посочени преди избора на клинични изпитвания.

Имаше голяма вариабилност между проучванията по отношение на момента на започване на лечението и разнообразието от пробиотични и пребиотични бактерии, които бяха използвани. В проучванията, където е посочено, лечението с пробиотици е продължило 30 дни, а лечението с пребиотици е продължило 14 до 28 дни. Малтодекстринът е най-често срещаният сравнителен продукт. Включените опити бяха публикувани между 1986 и 2009 г.

Двама рецензенти избраха независимо опити за включване. Разногласията бяха разрешени с консенсус или с трети рецензент, когато е необходимо.

Оценка на качеството на изследванията: качеството на RCT беше оценено с помощта на инструмента за скрининг на риска на Cochrane за отклонение. Разногласията бяха разрешени с консенсус между тримата рецензенти.

Извличане на данни: Данните за резултатите бяха получени за изчисляване на средните разлики, съотношенията на риска и техните 95% доверителни интервали (95% CI). С авторите на клинични изпитвания се свързваха, за да попълнят липсващи данни. Двама рецензенти извлекли независимо данни. Разногласията бяха разрешени с консенсус.

Методи за синтез: Винаги, когато е възможно, данните от клиничните изпитвания се комбинират в мета-анализ за изчисляване на съотношенията на риска и средните разлики. Хетерогенността е оценена чрез,², Χ² и визуална инспекция на горските парцели. За комбиниране на данните е използван модел с фиксирани ефекти, освен ако е установена значителна хетерогенност, в който случай е използван модел на случайни ефекти.

Пробиотичните и пребиотичните изследвания са анализирани поотделно. Ефектите на различните видове пребиотици (галактоолигозахарид с фруктоолигозахарид в сравнение с фруктоолигозахарид сам) са изследвани чрез анализи на подгрупи. Ако изследванията бяха преценени като твърде различни, за да се комбинират резултатите им, беше направен разказен синтез.

Резултати от прегледа: В прегледа бяха включени осем клинични изпитвания, четири за пробиотици (212 участници) и четири за пребиотици (126 участници). Генерирането на рандомизационната последователност беше адекватно описано в три проучвания, прикриване на последователността на разпределение в две проучвания и тройно заслепяване (на доставчици на здравни услуги, участници и оценители) в четири проучвания. Всичките осем проучвания предоставиха адекватна информация за непълни данни и селективно докладване. В едно от проучванията изходните характеристики на пациентите от двете групи не са сравними, въпреки че разликата не е уточнена.

Пробиотици: няма статистически значими разлики в средното наддаване на тегло (две клинични проучвания) между пробиотичната група и контролната група. Две други проучвания установяват увеличение на средното тегло, но нито едно от тях не установява статистически значима разлика между групите. Проучване, изследващо развитието на височината и обиколката на главата, не установи статистически значими разлики между двете групи. Мета-анализ на две проучвания не установява статистически значима разлика в риска от некротизиращ ентероколит и сепсис между пробиотичните и контролните групи. Едно проучване не установи статистически значима разлика в смъртността. Предоставя се информация за други резултати.

Пребиотици: Мета-анализ на три проучвания не открива статистически значима разлика в наддаването на тегло и ръст между пребиотичните и контролните групи. Мета-анализ на две проучвания също не установи значителна разлика в растежа на главата. В анализите на подгрупите групата, която е получавала само фруктоолигозахариди, е имала значително по-ниско наддаване на тегло от контролната група (средно отклонение [MD] -4,60 g/ден; 95% CI -8,24 до -0,96), но значително положително увеличение на височината (0,30 cm/седмично, 95% CI 0,27 до 0,33, едно проучване). Не са установени значими разлики в подгрупата пациенти, които са получавали галактоолигозахариди с фруктоолигозахариди, в сравнение с контролата. Нито едно от изпитванията на пребиотици не е имало усложнения. Предоставя се информация за други резултати.

Заключения на авторите: няма достатъчно доказателства, за да се каже, че допълването на адаптирано мляко за кърмачета с пробиотици или пребиотици подобрява растежа или други здравни резултати.

CRD КОМЕНТАР

Въпросът за преглед и критериите за подбор са ясно представени. Авторите проведоха цялостно търсене на публикувани и непубликувани опити, без езикови ограничения. Бяха предприети подходящи мерки, за да се сведат до минимум грешките и пристрастията на рецензента при избора на проби, извличането на данни и оценката на качеството.

Имаше значителни пропуски в качеството на информацията за резултатите от проучването, което затруднява оценката на качеството на доказателствата. Всички опити бяха малки и както авторите предполагат, те може да не са били достатъчно мощни, за да открият значителни ефекти, дори когато е било възможно обединяването на данни. Мета-анализите изглеждат подходящи, но резултатите от анализите на подгрупите трябва да се тълкуват с повишено внимание, като се вземат предвид техните ограничения и малкият брой опити.

Заключенията от прегледа отразяват ограниченото количество и качество на доказателствата и вероятно ще бъдат надеждни.

Последици от прегледа:

Клинична практика: авторите заявяват, че прегледът не подкрепя рутинното добавяне на преждевременни формули с пробиотици или пребиотици.

Изследвания: Авторите заявяват, че са необходими големи RCT с дългосрочно проследяване, за да се оцени дали краткосрочните ползи от честотата на изпражненията и промените в стомашно-чревната микрофлора водят до подобряване на здравето и намалена заболеваемост при недоносени бебета. Те също така заявяват, че са необходими добре проектирани RCT, за да се оцени времето за пълно ентерално хранене при недоносени бебета с пробиотици, хранени с кърма или смесена лактация.

Финансиране: с подкрепата на Университета в Стеленбош, Южна Африка.

Задание на дескриптора: възлагане от NLM.

Дескриптори: Детско развитие; Медицина, основана на доказателства; Детска формула/химия; Пребиотици; Пробиотици/приложение и дозиране; Кърмачета, ниско тегло при раждане; Деца, недоносени.

Номер за регистрация: 12012055375.

Дата на включване в базата данни: 8 юли 2013 г.

Как да цитирам тази статия

Aizpurua Galdeano P. Използване на изкуствено мляко, допълнено с пробиотици или пребиотици при недоносени деца или деца с ниско тегло при раждане: систематичен преглед. Evid Педиатър. 2014; 10: 15.

Оторизиран превод от: Използване на пробиотици, пребиотици за кърмачета при недоносени деца или деца с ниско тегло при раждане: систематичен преглед. База данни на Центъра за прегледи и разпространение (CRD) на резюмета за преглед на ефектите (DARE) Номер на документа: 12012055375 [онлайн] [Дата на актуализация: 2013; дата на консултация: 11-18-2013 г.]. Достъпно на: http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12012055375&UserID=0#.UopyaCdbuSp

Библиография

  1. Mugambi MN, Musekiwa A, Lombard M, Young T, Blaauw R. Пробиотици, използване на пребиотици за кърмачета при недоносени деца или деца с ниско тегло при раждане: систематичен преглед. Nutr J. 2012; 11:58.

Тип на документа

Това резюме е структурирано критично резюме на систематичен преглед, който отговаря на критериите за включване в DARE. Всяко критично резюме съдържа кратко резюме на методите, резултатите и заключенията на прегледа, последвано от подробна критична оценка на надеждността на оценката и направените заключения.