спрямо

Досега беше подчертано значението на поддържането на оптимален хранителен статус при пациенти в риск или с ПУ. Следователно трябва да се осигури адекватен прием чрез индивидуализиране на диетата и оценка на нея.

Но, Как трябва да се действа, когато пациентът не може да поддържа оптимална храна/хранене според възрастта, пола и метаболитния стрес?

Когато пациентът не може да поддържа прием, който отговаря на техните хранителни нужди, трябва да се извърши хранителна интервенция, за да се предотврати рискът от недохранване или да се обърне, ако вече е налице. Тази намеса се състои от използването на изкуствено хранене:

  • Ентерално хранене: приложение на химически дефинирани и частично или напълно метаболизирани хранителни вещества през храносмилателния тракт, през устата (през устата) или сонда, за постигане на адекватно хранене.

  • Парентерално хранене: доставка на хранителни вещества директно в кръвта.

В този пост ще разгледаме формулите за ентерално хранене:

Специфични формули за ентерално хранене за пациенти с PU или рани

При тези пациенти може да се извърши интервенция преди появата на ПУ (първична профилактика) или когато те вече са налице (вторична профилактика). На ниво първична профилактика, публикуваните досега проучвания показват по-ниско разпространение на PUs при пациенти, които получават хранителни формули с имунонутриенти, в сравнение с тези, които приемат стандартна диета.

За вторичната превенция заключенията са много объркващи, тъй като има много различия в резултатите от различните разследвания. Няколко експерти обаче препоръчват използването на формули, богати на имунонутриенти. Тези формули съдържат аргинин заедно с други хранителни вещества като цинк, каротеноиди, витамини А, С и Е, които могат да подобрят зарастването на рани при възрастното население. Други автори добавят други хранителни вещества като глутамин и β-хидрокси-β-метилбутират (HMB).

След това са изложени свойствата на аргинин, глутамин и HMB (витамини, каротеноиди и цинк са били изложени в предишен пост ).

  • Аргинин: Необходим за синтеза на колаген при зарастване на рани. Освен това се използва за образуване на азотен оксид, който може да поддържа кръвоснабдяването на раната. Добавянето на аргинин води до повишено заздравяване на рани и подобрява имунната функция чрез намаляване на дисфункцията на Т-клетките.
  • Глутамин: Помага на клетките да направят градивните елементи, необходими за нова тъкан.
  • HMB: Левцинов метаболит, който стабилизира мембраната на мускулните клетки, забавя разграждането на мускулните протеини и увеличава синтеза на протеини, подобрява синтеза на колаген, заздравяването на рани и намалява продължителността на диабетните язви на краката.

Препоръки на научните дружества:

Според NICE (Национален институт за здравни грижи) и насоките за лечение на рани, предписването на хранителни добавки се препоръчва само когато пациентът има неадекватен прием или при наличие на хранителни дефицити.

В Испания Националната група за изследване и съвети за язви под налягане и хронични рани (GNEAUPP) публикува Технически документ № XII където е посочено, че консумацията на добавки, които осигуряват витамин А, С, Е, цинк и аргинин, подобрява превенцията (ВИСОКО ниво на доказателства) и/или излекуването на PU (УМЕРЕНО ниво на доказателства).

Полезен съвет:

При пациенти, които не поддържат адекватен прием и имат PU и/или рани или риск да ги претърпят, той трябва да бъде допълнен с помощта на хиперпротеин и хиперкалорична формула със специфични хранителни вещества (аргинин, глутамин, HMB, цинк, витамин А, Е, С и каротеноиди).

Препращам ви към следващия пост, където ще бъде разгледана ролята на храненето в управлението на диабетното стъпало.

Библиография: