Подаграта е болест, известна от древни времена. Обикновено се проявява като остро възпаление на ставите (остър моноартрит); Това е асимптоматична става, която набъбва и боли за кратко време. Това възпаление се дължи на наличието на мононатриеви уратни кристали вътре в ставите; от своя страна кристалите се образуват в резултат на високи нива на пикочна киселина в кръвта, които често са свързани с прекомерни хранителни навици и особено прием на алкохол. Когато тези нива се нормализират последователно, кристалите бавно се разтварят и в крайна сметка изчезват, което може да излекува подагра, въпреки че нивата на пикочна киселина трябва да се поддържат ниски, за да не се образуват нови кристали и подаграта да се появи отново. При някои хора с подагра също се образуват повече или по-малко твърди възли (наречени тофи), обикновено на лактите, но също и около други стави, съставени от практически чисти мононатриеви уратни кристали.
ЗА КАКВО Е ТОВА?
ХИПЕРУРИКЕМИЯ
КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА
ЛЕЧЕНИЕ
Подаграта е заболяване с много ефективно лечение. Трябва да се подхожда като два независими проблема:
Атаките трябва да бъдат лекувани и след като преминат, трябва да им се предотврати повторение.
Необходимо е да се намали пикочната киселина в кръвта, за да не се образуват повече уратни кристали в ставите и така, че съществуващите кристали да се разтварят.
Когато кристалите са напълно разтворени, подаграта заздравява, въпреки че тя трябва да се поддържа с ниско съдържание на пикочна киселина, за да не се образуват нови кристали и заедно с тях възпалението на ставите се връща.
Подагра атаки: Пристъпите на подагра често са много болезнени и изискват лекарства. Почивката е необходима, докато се чака медицинска помощ, а общите болкоуспокояващи като ацетаминофен могат да осигурят известно облекчение от болката. Нестероидните противовъзпалителни лекарства са склонни бързо да намалят възпалението на ставите и обикновено се предписват в тази обстановка. Въпреки че приемането на многократни дози колхицин е класически лек, той често причинява диария, преди подаграта да отшуми и по този начин това лечение се понижава. Когато употребата на противовъзпалителни лекарства не се препоръчва поради поглъщане на антикоагуланти или страдания от други разстройства, лекарите трябва да решат между съществуващите алтернативи.
Избягване на нови атаки: Когато пристъпът на подагра спре, уратните кристали остават в ставата; след като лечението приключи, по всяко време може да се появи нова атака. Ако лекарят сметне за подходящо, предписването на малки дози колхицин, които да се приемат редовно, обикновено предотвратява повтарящи се пристъпи и обикновено е без проблеми.
Лечение на хиперурикемия: Важността на диетата се отразява във високата честота, с която някои аборигенни популации страдат от подагра - особено от Тихия океан - след придобиване на западни диетични навици - с високо съдържание на алкохол и калории, които определят появата на затлъстяване -. Сред практикуващите мюсюлмани подаграта е рядка поради въздържането си от алкохол. Контролираните проучвания също показват тази връзка. Това е основата за препоръчване на въздържане от алкохол - особено от бира, която също съдържа пурини, които могат да се метаболизират в пикочна киселина - и диета с достатъчно калории. Когато човек със затлъстяване с хиперурикемия намали теглото си до желаното - и ако спре да пие алкохол - нивото на пикочната киселина може да се нормализира. Особено - но не само - в тази група затлъстели хора с хиперурикемия има и високи нива на липиди (холестерол и триглицериди) в кръвта, по-висока честота на хипертония и по-висок риск от коронарна болест на сърцето. Следователно предимствата на отслабването и ограничаването на алкохола са многобройни.
По същество две лекарства намаляват нивата на пикочната киселина: алопуринол, който намалява количеството на образуваната пикочна киселина, и така наречените урикозурични, които подобряват бъбречното елиминиране на пикочната киселина. Намаляването на пикочната киселина не пречи на пристъпите на подагра да продължат, тъй като пристъпите на подагра могат да продължат, докато кристалите на пикочната киселина продължават да съществуват в ставата (пристъпите на подагра могат да се появят при много ниска пикочна киселина в кръвта). Но атаките напълно спират, след като всички кристали на пикочната киселина се разтворят. И това изисква продължително лечение с лекарства, които намаляват пикочната киселина (варира от човек на човек, но обикновено повече от година).