Автор/автори: Руй Хенрикес
Дата на публикуване: 01.03.2013
Предмет: Обща психиатрия .
Вид работа: Конференция

някои

РЕЗЮМЕ

Сред най-често срещаните хранителни разстройства в развития свят или в развиващия се свят, затлъстяване. Според Световната здравна организация всяка година 2,6 милиона души по света умират от затлъстяване, докато над 1 милиард възрастни са с наднормено тегло. Тези цифри превръщат затлъстяването в истинска епидемия. Най-общо казано, затлъстяването се определя като дисбаланс между консумираните и изразходваните калории. Това означава, че се изразходва повече енергия, отколкото е необходима за нормалната ежедневна дейност.

Изследването подчертава социално-екологичните фактори, както и прекалено калоричните диети в съвременния живот. Съществуват обаче важни психични компоненти, малко взети предвид при изучаване на хранителни разстройства поради затлъстяване. Устата, като играещ орган при приема на храна, изпълнява други различни функции при хората. Той служи както за целувка, така и за говорене и ядене. Ставайки място, където се развива цялата сложност на предмета. Изучаването на някои психични фактори при затлъстяването е целта на това проучване.

Ключови думи: затлъстяване

Кратък URL на тази страница: http://psiqu.com/1-4943

Пълно съдържание: Текстът, генериран от оригинални PDf или html файлове от компилации, може да съдържа грешки в оформлението/разстоянието между редовете и да пропуска изображения/таблици.

ИНТЕРПСИКВИС 2013

ПСИХОАНАЛИЗ НА ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ

ИЗСЛЕДВАНЕ НА НЯКОИ СЪВРЕМЕНИ ПСИХИЧНИ ФАКТОРИ ПРИ ЗАТЪЛВАНЕ

Руй Хенрикес, психоаналитик

Училище по психоанализа и поезия Grupo Cero

Въведение

От най-честите хранителни разстройства, както в развития, така и в развиващия се свят, се откроява затлъстяването. Според Световната здравна организация (СЗО) всяка година 2,8 милиона души в света умират от затлъстяване, докато над 1,4 милиарда възрастни са с наднормено тегло. Тези цифри превръщат затлъстяването в истинска епидемия в световен мащаб.

Най-общо казано, затлъстяването се определя като дисбаланс между консумираните и изразходваните калории. Това означава, че се изразходва повече енергия, отколкото е необходима за нормалната ежедневна дейност. Изследванията подчертават социално-екологичните фактори, както и прекалено калоричните диети в съвременния живот.

Съществуват обаче важни психични компоненти, които малко се вземат предвид при изучаване на хранителни разстройства, причинени от затлъстяване. Устата, като играещ орган при приема на храна, изпълнява много различни функции при хората. Освен за ядене, устата се използва за целувка, говорене, пеене и т.н., като място, където се развива цялата сложност на човешкия обект. Изучаването на някои психични фактори при затлъстяването е целта на това проучване.

Общи аспекти на въпроса

СЗО смята затлъстяването за хронично и незаразно заболяване. Според данните, които предлага, през 2008 г. 1,4 милиарда възрастни са с наднормено тегло, като популацията от деца под петгодишна възраст достига 40 милиона през 2010 година.

При идентифицирането на затлъстяването и наднорменото тегло най-често използваният индикатор е така нареченият „индекс на телесна маса“ (ИТМ), резултат от изчислението на разделяне на теглото на субекта (Kg) на квадрата на неговия или нейния ръст (m2). Според дефиницията на СЗО: ИТМ, равен или по-голям от 25, определя наднорменото тегло; ИТМ, равен или по-голям от 30, определя затлъстяването.

Важен факт, който трябва да се вземе предвид, е, че както затлъстяването, така и наднорменото тегло представляват петия фактор за смърт в света. Всяка година 2,8 милиона възрастни умират по тази причина, освен че са в основата на други важни сериозни заболявания като диабет (44%), исхемична болест на сърцето (23%), рак на ендометриума, гърдата или дебелото черво (сред 7 и 41%), както и множество нарушения на опорно-двигателния апарат (остеоартрит), високо кръвно налягане, остър миокарден инфаркт, артериосклероза, мозъчен инфаркт, сънна апнея и др.

Основната причина за затлъстяването се дължи на енергийния дисбаланс между консумираните и изразходваните калории от хората, които страдат от него. Нарастващата седиментация, продукт на социални промени в областта на работата и формите на градския живот; и консумацията на хиперкалорични храни, „богати на мазнини, сол и захари, но бедни на витамини, минерали и други микроелементи“, се открояват сред възможната етиология на затлъстяването.

Според Испанското кардиологично дружество рискът от затлъстяване зависи до голяма степен от местоположението на мазнините, като това, което се натрупва в корема, е това, което засяга в по-голяма степен сърцето. Пациентите с повишена мастна тъкан в корема имат значително повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

В този смисъл би имало два вида затлъстяване:

Периферно или гинекоидно затлъстяване. Мазнини се натрупват в седалището, бедрата и ръцете.
Централно, коремно или андроидно затлъстяване. Натрупани мазнини в корема.
Според статистиката, предлагана от тази институция, 3 на всеки 100 испанци страдат от коремно затлъстяване.

Подобно на СЗО, испанското кардиологично общество определя затлъстяването като прекомерно натрупване на резерви под формата на мазнини. Но в допълнение към начина на живот, той приписва на възможен наследствен компонент възможността да страда от това заболяване: „както поради метаболитните тенденции на натрупване на мазнини, така и поради културните и хранителни навици, социално придобити в тяхната среда“.

От еволюционна гледна точка той приписва високия дял на индивидите, склонни към затлъстяване, на „еволюционно предимство“, според което субектите, склонни към затлъстяване, биха имали „по-голям капацитет да съхраняват мазнини през сезоните на изобилието и след това да оцелеят от глада. „Взаимодействието на оцелелите гени с изобилието от храна би довело до затлъстяване.

Въпреки това, хормоналните или ендокринните промени също могат да причинят затлъстяване, като консумация на някои лекарства и някои психични заболявания.

Въпреки това, някои изследователи1 са успели да проверят, че използването на индекс на телесна маса (ИТМ) при откриване и диагностика на заболявания като сърдечна недостатъчност не винаги предлага гаранции за сигурност, тъй като според различни проведени експерименти голям брой пациенти със сърдечна недостатъчност и по-висока смъртност, те са показали симптоми на недохранване в сравнение с тези, които биха могли да бъдат наречени затлъстели; като по този начин се създава парадоксална ситуация, тоест в противоречие с настоящото мнение за затлъстяването. Очевидно ИТМ не позволява да се прави разлика между мастната маса и мастната маса на някои субекти, като тези, които съставляват възрастното население, възпрепятствайки шансовете за правилна диагноза. Такива изследвания ни канят да надхвърлим обичайните диагностични методи и да вземем предвид други аспекти на темата, малко разглеждани до момента.

Психоаналитичен подход

Социалните обстоятелства са се променили и наднорменото тегло вече не се разглежда добре, но в популярните фрази колективното въображение продължава да свързва мазнините с просперитета („докосни си мазнината“, „дебела кучка“, „времето на кравите дебела“, „бъди без мазнини "," наддаване на няколко килограма ") и какво е важно (" въоръжаване на мазнината "," нещо мазно ").

Популярният език винаги събира в безбройните си ежедневни фрази част от човешката истина, тъй като от самото начало за обекта гладът и любовта са обединени. В утробата на майката, източникът на първата храна, която получаваме при раждането, и любовта, и храната се обединяват. По този начин, Фройд казва, „употребите на езика са взели сексуалността на определени обрати от тази устна фаза и по този начин определят един еротичен обект като„ апетитен “или любимия като„ сладък ““ 2.

Развитието на човешката сексуалност се подпомага от една от големите функции, които служат за запазването на живота: храната. Ерогенното удовлетворение се появява по този начин, свързано със задоволяването на глада. Когато детето се насити, след като гърдите на майката са премахнати, казва Фройд, „със зачервени бузи и блажена усмивка, за да заспи веднага в дълбок сън, трябва да разпознаем на тази картина модела и израз на сексуалното удовлетворение че субектът ще знае по-късно „3.

Търсенето на повторението на състезанието, което е останало от първото удовлетворение, прави сексуалното удовлетворение отделно и независимо от необходимостта от задоволяване на апетита, ставайки автоеротично, когато избирате орган на собственото си тяло (пръста например) за засмукване. Това означава, че устните при сученето се ерогенизират. Точно в акта на смучене, предизвикващо удоволствие, може да се наблюдават „трите основни характеристики на едно сексуално проявление на дете, което, подкрепено от някои от най-жизненоважните физиологични функции, което не познава нито един сексуален обект, е автоеротично и неговият край сексуалният е под контрола на ерогенна зона “4.

В „Развитието на половата функция“ Фройд ни казва, че „устата е, от раждането, първият орган, който се появява като ерогенна зона и който поставя либидни изисквания към психиката. Първо, цялата психическа дейност е насочена към задоволяване на нуждите на тази област. . . Смукането на детето, дейност, при която детето упорито продължава да е упорито, е най-ранната проява на импулс към удовлетворение, който, макар и да е възникнал и стимулиран от поглъщането на храна, има тенденция да постига удоволствие независимо от храненето, така че можем и трябва да го считаме за сексуално . "5

Известно е, че субектът не изоставя лесно онези места, където някога е намирал удовлетворение и удоволствие. Когато конкретните житейски обстоятелства нанасят суров коректив на субекта и непосредственото удовлетворяване на претенциите му е възпрепятствано, той понякога предпочита да се върне към предишните форми на състезание, при които либидото му в миналото е намерило пълно удовлетворение. Всъщност една от най-изявените характеристики на състояния, които включват хранителни разстройства, като анорексия или булимия, се състои в регресия към предишни състояния на детската генитална организация.

Пътищата, които преминават от великите функции към сексуалността, са пътища на взаимно влияние. Ако храната е източник на сексуална възбуда, с Фройд може да се каже, че „всички свързващи пътища, които ни водят към сексуалността, започвайки от други функции, също могат да бъдат изминати в обратна посока. Ако например двойствеността на функциите на лабиалната област е в основата на едновременното възникване на сексуално удовлетворение от храненето, същият фактор също ще ни позволи да разберем нарушенията на хранителните функции, когато ерогенните функции на общата зона са нарушени ”6.

Ако вземем предвид дублирането на функциите на лабиалната област и реципрочното влияние между двата пътя, половия и храненето, можем да разберем проблемите, които са заложени при затлъстяването и които без тях са загадъчни и неразбираеми. Репресиите, извършени в сексуалния ред, ще се разширят, нарушавайки го, до импулса на хранене.

Тази ситуация се среща и при други функции като зрение, амбулаторни функции и др. Човешкото тяло е двигателно тяло, пресечено и променено от езика. Човешката сексуалност, разбрана в нейния най-широк смисъл, излиза извън ограничените граници на гениталност и обхваща всичко, което се докосва от думата в темата. В този смисъл Фройд ни приближава до въпроса, когато потвърждава, че „Сексуалните инстинкти и тези на себе си разполагат с едни и същи органи и органични системи. Сексуалното удоволствие не е свързано изключително с функцията на гениталиите. Устата служи за целувка, както и за ядене или за словесно изразяване, а очите възприемат не само модификациите на външния свят, важни за запазването на живота, но и онези качества на предметите, които ги издигат в категорията на еротичен избор, тоест неговите „прелести“ „7.

Точно тази сложност трябва да вземем предвид при работа с нашите пациенти. При субектите, страдащи от хранителни разстройства като затлъстяването, многобройните функции на телесните органи са сцена на конфликт, който разкрива трудността „едновременното обслужване на двама мъже. Колкото по-близо един от тези двойнофункционални органи придобива с един от великите инстинкти, толкова повече отказва другия. Тази опасност трябва да доведе до патологични последици, когато възникне конфликт между двата фундаментални инстинкта и егото продължи да потиска съответния частичен сексуален инстинкт ”8.

При анализа на случая с някой, който проявява симптоми на затлъстяване и наднормено тегло, трябва да вземем предвид възможността ядрото на състоянието на субекта да е на място, различно от това, посочено от техния ИТМ, тъй като какво е заложено във всички случаи е сексуалността на субекта, конкретен начин за наслада. Симптоматологията на някои неврози, както посочва Фройд, произтичаща „от нарушенията на половите процеси, се проявява в нарушаването на други несексуални физически функции и това влияние, неразбираемо досега, става по-малко загадъчно, когато не представлява повече от частта, съответстваща в обратния смисъл на влиянията, сред които е производството на сексуална възбуда. Същите пътища, по които сексуалните смущения се разпростират и към други физически функции, трябва да обслужват и други важни функции в нормални състояния. По същите тези пътища трябва да се осъществи ориентацията на сексуалния инстинкт; тоест сублимацията на сексуалността “9.

Дефиницията за затлъстяване, която обикновено се предлага, като прекомерното натрупване на ресурси без еквивалентен разход, т.е. като дисбаланс между консумираните калории и изразходваните калории, може да послужи за схващане, че някои субекти, без физическо затлъстяване, могат страдате от симптоми на психическо затлъстяване. Прекалената амбиция, придружена от ниска работоспособност, е ярък пример за затлъстяване от този тип. Както казва Менаса: „Те са дебели по душа. Те нямат пари, но имат амбиции. "10 Това би обяснило някои неразбираеми и изненадващи аспекти, които под термина" парадокс на затлъстяването "изразяват, може би без да го знаят, най-новите изследвания.

Библиография

Фройд, С. (1905): "Три есета за сексуална теория", в Пълни съчинения, Т. I, Редакционна библиотека Нуева, Мадрид.

Фройд, С. (1910): "Психоаналитична концепция за психогенни нарушения на зрението", в Пълно съчинение, Т. II, Редакционна библиотека Нуева, Мадрид.

Фройд, С. (1914): „История на детска невроза (случай на„ Човека на вълците “), в„ Пълни трудове “, Т. II, Редакционна библиотека Нуева, Мадрид.

Фройд, С. (1938): "Развитието на половата функция", в Пълни трудове, Т. III, Редакционна библиотека Нуева, Мадрид.

Menassa, A. (2007): „Затлъстяване“, в университетско разширение № 89. http: // www. Разширение на колежа. com/num89/pg1. htm

Менаса, М. О. (1989): „Втори манифест на поезията и психоанализата. Нещото от месото ”, в„ Поезия и психоанализ ”(1971-1991). 20 години от историята на групата Cero. Редакция Grupo Cero, Мадрид.

КОЙ: „Затлъстяване и наднормено тегло“, съобщение за пресата № 311 (май 2012 г.), http: // www. quien. int/mediacentre/бюлетини/fs311/bg /

Srikanthan, Preethi и Horwich, Tamara B. (2012): „Парадоксът на затлъстяването: време е да се възприеме нова гледна точка за една стара парадигма“, в Revista Española de Cardiología, pp. 403-4. - Т. 65 No 05 DOI: 10. 1016/j. вдлъбнатина 2011. 12. 011.

1 Srikanthan and Horwich (2012): „Парадоксът на затлъстяването: време е да се вземе нова гледна точка на стара парадигма“.
2 Фройд (1914): „История на инфантилна невроза (случай на„ вълчия човек “)“.
3 Фройд (1905): „Три есета за сексуална теория“.
4 Пак там.
5 Фройд (1938): "Развитието на половата функция".
6 Фройд (1905): "Три есета за сексуална теория".
7 Фройд (1910): "Психоаналитична концепция за психогенни нарушения на зрението".
8 Пак там.
9 Фройд (1905): "Три есета за сексуална теория".
10 Menassa (1989): „Нещото от месото” Втори манифест на поезията и психоанализата.