Индекс
Какви други имена прави?
Имунотерапия с алергени
Хипосенсибилизация
Каква е алергичната ваксина?
The имунотерапия с алергени при алергични заболявания се състои в прилагане на постепенно нарастващи количества алергенен екстракт на пациент за подобряване на симптомите, причинени от последващо излагане на алергена.
Обосновка на ваксината
През последните години различни международни научни организации и общества като работната група по имунотерапия на EAACI (Европейска академия по алергология и клинична имунология) и комисията по имунотерапия на ESPACI (Европейско дружество по детска алергология и клинична имунология) публикуваха различни доклади относно имунотерапия. СЗО наскоро публикува регламент относно имунотерапията в резултат на срещата на експертите по имунотерапия, проведена в Женева през 1997 г.
Тези препоръки са необходими, тъй като, както е доказано в няколко страни и по-специално в Испания, използването или по-скоро отпадането на имунотерапията е обусловило, наред с други неща, по-висока цена на лечението на астма.
От друга страна, има научен източник с множество научни трудове за благоприятния ефект на подкожната имунотерапия със специфични алергени при лечението на респираторни алергични заболявания, причинени от аероалергени и медиирани от IgE. Проблемът с имунотерапията е обект на спорове и дискусии, тъй като за първи път е използван от Noon и Friedman през 1911 г. Неговите резултати не са лесно приети, тъй като методологията и оценката на изследванията са много разнородни.
Документът за имунотерапията, публикуван наскоро от СЗО, подчертава, че контролираните проучвания са потвърдили ефикасността на имунотерапията при индуциран от полени алергичен ринит и конюнктивит и като цяло е ефективен, когато се оценяват бронхиалните симптоми и нуждата от лекарства. Имунотерапията с акари намалява симптомите и/или необходимостта от медикаменти, особено при деца, въпреки че в някои проучвания резултатите не са толкова категорични, но при пациенти, едновременно чувствителни към Dermatophagoides pteronyssinus, децата показват значително по-голямо подобрение от възрастните.
Важността на този международен регламент се крие във факта, че той е одобрен от Световната здравна организация СЗО и от важни международни организации и научни сдружения, свързани с респираторни алергични заболявания, чиито членове използват имунотерапията като алергенни ваксини.
Как трябва да се прилага ваксината?
Заедно с традиционната форма на подкожна имунотерапия се разработват и други начини за прилагане на екстракти за лечение на алергични заболявания: Назалната, бронхиалната, оралната и сублингвалната имунотерапия са внимателно оценени от работната група за "местна имунотерапия", като се стига до заключението, че бронхиалната и оралната имунотерапията не се препоръчва за клинична практика, освен като част от контролирани проучвания и по отношение на назална и сублингвална имунотерапия, изглежда, че са необходими повече проучвания, които да се препоръчват при деца като алтернатива на подкожната имунотерапия. Тази тема е обсъждана по-рано.
В консенсус на експерти, одобрени от СЗО, алергенните ваксини се считат за полезни при патологии, свързани със зависими IgE механизми, поради което съществуването на болестта, нейната причина трябва да се докаже чрез кожни тестове или специфично измерване на IgE и връзката между двете заболявания - алергични процеси.
Целта, преследвана с имунотерапията, трябва да бъде двойна:
- Глобален. Имунотерапията е част от лечението на алергията като етиологичен фактор, но трябва да бъде допълнена с адекватен контрол на околната среда и с адекватно превантивно и симптоматично лечение.
- Динамичен. Всички мерки за контрол на околната среда и превантивно и симптоматично лечение трябва да бъдат съобразени с нуждите във всеки момент от процеса и в много случаи те могат да бъдат преустановени.
Друг въпрос, който е разгледан в тази наредба, е съществуването на алергия като системно заболяване, тоест засяга едновременно други органи и конюнктивит, ринит и астма ще съжителстват в същия пациент в по-голяма или по-малка степен. на астма като аспект на системно заболяване ще помогне за по-доброто разбиране на показанията за имунотерапия.
Източник: Позиция на СЗО. Алергенна имунотерапия: терапевтични ваксини за алергични заболявания. J Busquet, R Lockey, H J Malling. Алергия 1998; 53: 1-43