Лечение на затлъстяването от риалити шоу.

Затлъстяването е по-сложно, отколкото звучи. Не можем да изпаднем в редукционизма на препоръката „малка чиния и много обувки“. Доказателството е, че повече от половината население е с наднормено тегло или затлъстяване (Министерство на здравеопазването и потребителските въпроси, 2007 г.). Следователно бихме могли да кажем, че днес това, което наистина си заслужава, е да бъдете със здравословно тегло. Причините са много разнообразни. За да назовем няколко: икономическите интереси, които са над здравето и благоприятстват изкривяването на посланието, което достига до населението за това какво е здравословно и кое не, фактът, че пътувате с моторизиран транспорт, за да изминете минимално разстояние, достъп незабавен до всички хранителни продукти, които искаме, заседнала работа и т.н. ... (Lake and Townshend, 2006)

Така че появата в последно време на телевизионни предложения, свързани с отслабване и придобиване на здравословни навици, не е случайно, а е продукт на това, което трябва да живеем. Ние сме част от тромавия опит за заблуда, танцуващ баланс между а обезогенна среда и леки симптоми на анорексия като препратки към красотата. Приемаме тази патологична препратка като естетическа мярка за красота (която е нездравословна), без да я подлагаме на съмнение и страдаща от повече наднормено тегло и затлъстяване, отколкото през цялата ни история.

Елитен корпус

Сумата от тези и други влияния, основните промотори на затлъстяването, е една от основните причини, поради които премиерното шоу на „Риалити тела“ на „Реалност“ се състоя на ETB2 през октомври 2016 г. В този случай това беше програма, в която петима участници със затлъстяване (Елена Алонсо, Роберто Лопатеги, Ираиде Кано, Хосе Антонио Аревало и Марина Родригес) бяха придружавани и съветвани в кратко 10-седмично пътуване от екип от професионалисти, сформирани от Маркос Франко (лекар), Габриела Уриарте (диетолог), Аркаиц Кастанеда (физически педагог) и сървър (психолог). Програмата беше представена от актьора Андони Агирегомезкорта, който също се присъедини към предизвикателството да придобие здравословни навици.

Една от най-похвалните характеристики на програмата беше постигнатата мярка между телевизионното шоу, хумора и уважителния начин за справяне с проблема със затлъстяването. Всичко това от оптимистична перспектива и поставяне на здравето като средство за постигане на желаната цел, че това е не друго, а промяна на навиците им. Последният се сблъсква челно с търсенето на квота на екрана като единствен критерий (което може да се види и в други програми, където е решен същия проблем, като се стреми например да отслабне колкото се може повече тегло за най-кратко време и на всяка цена). В замяна беше възможно да покажем (или поне това искахме) процесът на придобиване на здравословни навици по по-реалистичен и здравословен начин.

Условено от телевизионния контекст

Фактът за рамкиране на интердисциплинарната намеса в едно риалити предаване, води до значително различаването й от тази, която се извършва в нормална среда, както за участниците, така и за професионалистите.

Едно от най-важните неща, които излязоха в началото, беше мотивацията на участниците. Бихме могли да кажем, че „мотивацията се отнася до механизмите, които ни карат да искаме и да решим да правим определени неща“ (Хименес, 2017). Те бяха особено мотивиран, наред с други неща, за факта на участие в телевизионна програма. Мисълта, че през седмицата те може да не постигнат целите, поставени пред останалите съотборници и пред цялата публика, беше неоспорима мотивация да се вземат предвид.

Телевизията не е точно здравен център. Така че ми беше трудно да се адаптирам към формата. Започнах с „твърда“ идея за това как да се намеся по различни причини: нерви, несигурност (да, психолозите също усещат такива неща), отговорността, която тежеше на раменете ми и т.н. След интервю и оценка преди началото на записа, бях готов да предам протоколите за интервенция за различните участници (и между другото толкова различни) по възможно най-строгия начин. Мечтател. Това беше риалити шоу и това е друга история. Ритъмът, импровизацията, начинът на изживяване от участниците и т.н., всичко е различно. Спомням си, че възхитеният от мен Хавиер Гарсия де Викуня (режисьор на въпросната програма и на Вая Семанита) ми каза: „Марк, имам нужда от двуминутна визуална динамика, която възрастните хора разбират“. Бяхме в контекст, в който времето е пари. Трябваше да „преведем“ психологическата намеса в малки, бързи и прости съобщения. Това имаше много малко общо с работата ми и първоначалната ми идея. За щастие сценаристът се оказа способен да направи тези преводи блестящо.

Бяхме наясно, че работата с участници със затлъстяване предполага поемане на голяма вероятност за рецидив и хронифициране на проблема. С други думи, фазата на проследяване, извън десетседмичната програма, беше това, което беше наистина важно. Знаем, че много пациенти със затлъстяване възвръщат теглото си и не могат да поддържат намалението, постигнато след приключване на интервенцията (Cooper & Fairburn, 2001). Така че във времето, което имахме, трябваше да побързаме участниците да модифицират значително разбирането си за здравословни навици и да произведат най-много промяна за кратко време. Тъй като работата на консолидация ще остане във въздуха.

Така че забравихме каква ще бъде стандартизирана интервенция и трябваше да започнем да работим, като правим различна случайна динамика и в зависимост от случващото се по време на програмата. Имаше и работа зад камерите, която не се записва и в някои моменти беше фундаментална. Но в крайна сметка това, което ние като професионалисти в програмата се опитахме да направим, в рамките на ограниченията, беше да насърчаваме самоконтрола чрез саморегистриране, да идентифицираме признаци, свързани с храненето или тревожното хранене, да образоваме по хранене, да модифицираме хранителното поведение, да участваме във физически дейност, когнитивно преструктуриране и разрешаване на конфликти (Foster, Makris & Bailer, 2005).

Участници вчера и днес

Това беше много разнородна група участници. Три жени на 27, 41 и 64 години и двама мъже на 34 и 51 г. Всеки човек имаше много различни особености, притеснения, изисквания, трудности и мотивация. Всъщност, що се отнася до мотивацията за промяна или придобиването на нови навици, участниците започнаха от различни точки. Според колелото на промяната на Прочаска и ДиКлементе (1982), бихме казали, че фактът, че се явявате на кастинга на въпросната програма, вече говори за осъзнаване на проблема и необходимостта да внесете промяна в живота си. Вярно е обаче, че от началото на програмата до днес няколко от участниците са преминали през няколко от етапите на колелото (съзерцание, решителност, действие, поддържане и рецидив).

Въпреки съществените различия, които съществуват между тях, те започнаха от обща точка, която страдаше от затлъстяване. По-долу спасявам някои данни, които ни дават информация на общо ниво на нейната траектория, тъй като програмата започва да се записва до днес, малко повече от две години по-късно.

Всички участници са имали значителна загуба на тегло в края на програмата и никой не се е върнал към теглото, с което е започнал. В момента само мъжете са спечелили нещо над теглото, с което са завършили програмата. Що се отнася до жените, една остава на теглото, постигнато в края на програмата, друга е спаднала значително от тази точка, а друга е със здравословно тегло, както и че е много активна по отношение на физическите упражнения. Във всеки случай най-важното е, че петимата участници са произвели, в по-голяма или по-малка степен, промяна в навиците, запазена във времето.

Осигуряване на видимост на психологията

От психологическа гледна точка затлъстяването е следствие, наред с други неща, от декомпенсация на навиците. Така че пренасочването на техните навици и преучаването на здравословни навици трябва да бъде основното ядро ​​на интервенцията. За тази цел психологическата намеса се превръща в ключова дисциплина, като напълно се разкъсва с опростената визия да се смята, че психологът трябва да се занимава само с психологически аспекти, свързани със затлъстяването, като ниско самочувствие, тревожност или недостатъчни социални умения.

За всичко това и като се има предвид, че съществува значителна връзка между затлъстяването и психологическите разстройства (Rojas et al. 2011), беше приятна изненада за мен да видя как една програма, която се опитва да работи върху навиците за здравословен начин на живот при хора с затлъстяване, включваше фигурата на психолога. Тъй като в обществото няма осъзнатост или поне не всичко, което би трябвало, психологическата част при намесата на затлъстяването е фундаментална. Самият факт на предоставяне на „стол“ на психологията в телевизионно пространство ми се стори много полезен, освен голямо предизвикателство.

Някои размисли и любопитства

Едно нещо, което привлече вниманието ни, е, че хората на улицата ни казаха, че участниците не са били със затлъстяване. Сякаш не бяха достатъчно тежки, за да участват в такава програма. Казаха ни неща от рода на „но ако са добре, добре с малко наднормено тегло, но са добре“. Реалността е, че всички са били със затлъстяване в началото на програмата. Вярно е, че хората са свикнали с факта, че в програми от този тип участниците тежат 250 кг. Но наблюдаваме от първа ръка, че има общо изкривяване по отношение на изображението на тялото. Все едно има нещо като "колективна визуална халюцинация„При които хората с наднормено тегло се възприемат като някак наднормено тегло, хората с наднормено тегло ги възприемат със здравословно тегло, а хората със здравословно тегло ги възприемат слаби.

Както беше посочено в началото, повече от половината от населението е с наднормено тегло или затлъстяване. Привикнахме окото. Изкривяването, което между другото, също влияе върху начина, по който възприемаме количествата храна, където чинията, която би била достатъчна, класифицираме като незначителна, както в следващото изображение за увеличаването на дажбите на ресторантите за бързо хранене през последните години.

затлъстяване

Изображение в Instagram от @ centinel5151

От лична бележка трябва да кажа, че участието в риалити шоу от този характер се оказа много обогатяващо преживяване. Научих много за това как телевизията работи „отвътре“. Срещнах много интересни и прекрасни хора. Дори оттогава имам възможността да продължа да си сътруднича с Габриела Уриарте, в случаи на затлъстяване и хранителни разстройства.

Наред с други неща, това, за което опитът е служил на четиримата професионалисти, е да потвърди от практиката, това, което доказателствата вече казват, и това е интердисциплинарната намеса е най-ефективният начин за работа с наднорменото тегло и затлъстяването (Gómez и Martínez, 2017). Въпреки краткото преживяване, това ни даде време да разберем различните стилове и езици на всеки от нас, правейки ползата от съвместната работа несъмнена.