педиатър. CS de Camas. Севиля. Испания.

journal

Кореспонденция: На Мартинес. Имейл: [email protected]

Как да цитирам тази статия: Мартинес Рубио А. Захари в диетата на децата: врагът у дома. Преподобен педиатър Атен Примария. 2016; 69: 11-13.

Публикувано в Интернет: 03-31-2016 - Брой посещения: 6183

Захарта, освен че причинява кариес, ви напълнява. Изглежда това е известно на повечето хора, дори ако те нямат високо ниво на образование. Е, нека махнем захарната купа от масата! Проблемът е, че много преработени храни съдържат захар в състава си. И че хората не знаят. Защото ние не го виждаме. И тъй като етикетите са трудни за разбиране.

Тортите и дрънкулките съдържат захар. Добре, нека не ги даваме на децата! Това правят някои семейства. Но това е само върхът на айсберга.

Зърнени закуски, сладолед и десерти, бисквитки и сладкиши, разтворими какао и кетчуп, повечето млечни продукти, шоколади и бонбони съдържат захари. И всички тези храни обикновено присъстват по няколко пъти на ден в диетата на децата у нас. Сякаш това не е достатъчно, децата и юношите често пият различни видове сладки напитки: безалкохолни напитки, сокове, шейкове и ароматизирани напитки, които са храните, които съдържат най-много захар.

Но в допълнение, храните за кърмачета също съдържат захари, тъй като това е позволено от европейското законодателство относно храните за бебета и малки деца, което, освен че е малко объркващо (както е включена статията на J. Basulto et al. в същия този брой) 1, позволява делът на захарите над 20% от ранна възраст. Това благоприятства развитието на предпочитание към сладки вкусове, в ущърб на по-разнообразно и здравословно хранене от първата година от живота. И дори се конкурира с кърменето, ако е въведено на възрастта, посочена на опаковките (от четири месеца).

Подозирахме го и беше потвърдено: пиенето на сладки напитки допринася за увеличаване на теглото на всяка възраст. В Съединените американски щати тези видове напитки са най-големият източник на калории и добавени захари в диетата както на деца, така и на възрастни 2. Когато човек яде само един контейнер на ден, той добавя до почти 200 калории. Има много деца, които пият повече от две на ден.

Данните от Националното проучване на здравето на САЩ (2005-2008) 1 установяват, че момчетата ги консумират повече от момичетата (70% от момчетата на възраст между 2 и 19 години ги приемат ежедневно). Също така се забелязва, че потреблението е много по-високо в определени етнически групи, но особено в семействата с ниски доходи.

Но това не е само наднорменото тегло. Последните проучвания ясно свързват консумацията на захар с развитието на захарен диабет тип 2: един контейнер на ден увеличава риска с 18% (доверителен интервал: 9-28%) 3. Така че обявеният риск, че бъдещите поколения ще имат по-малка продължителност на живота от сегашната, изглежда е истина. В Испания беше изчислено, че през 2006 г. има 25 671 смъртни случая, дължащи се на наднормено тегло, 4 15,8% от всички смъртни случаи при мъжете и 14,8% при жените. Но въпреки че благодарение на напредъка в медицината, настоящите поколения могат да живеят същия брой години, те ще го направят с по-лошо качество на живот, в очакване на усложненията, които това заболяване, захарен диабет тип 2, може да причини.

Можем да вземем пример за случилото се с тютюна, но да гарантираме, че няма да отнеме толкова време, откакто са открити рисковете за здравето и прилагането на възпиращи мерки (данъци, забрана за реклама, увеличение на цените, здравни съобщения и широко ограничение на местата, където пушенето е възможно).

От всички здравни професии, организации, семейства и широката общественост ние сме задължени да изискваме администрациите да започнат да разработват превантивни мерки като защита за настоящите поколения деца.

В някои страни вече се прилагат някои действия, като например увеличаване на данъците върху сладките напитки (Мексико) 5, ограничаване размера на контейнерите за безалкохолни напитки (Ню Йорк) 6, ограничаване на присъствието на автомати в училищата.

У нас тази точка беше регламентирана през 2010 г. 7, но засяга само публични и субсидирани центрове и те продължават да присъстват в частните центрове.

Ясното етикетиране на хранителните стойности изглежда необходимо, показващо дела на хранителните вещества, които съдържа, в лесни за разбиране формати. Дебатът за разработването на единни стандарти в Европа относно съдържанието на етикетите на преработени храни е дълъг и труден. Лесно е да си представим, че организациите на компаниите за производство на храни представят ресурси и използват цялата си икономическа сила, за да спрат опитите за контрол. Те винаги разчитат на идеята, че „няма добри или лоши храни, но хората да правят грешен избор, когато избират диетата си“ и че следователно задължението на администрациите е да обучава населението. Е, при малолетната популация образователните мерки ще служат, може би, за утре, но за да ги защитим днес, са необходими активни мерки за защита.

Друго проучвано предложение е да се добавят възпиращи съобщения към етикетите на храните; по подобен начин на легендата „тютюн убива“ можете да поставите фрази като „пиенето на напитки или храни със захар увеличава риска от развитие на затлъстяване и диабет тип 2“.

И е от решаващо значение да има по-строг контрол върху рекламирането на храна на деца. Ясно е, че саморегулиращите се кодекси не се прилагат. През 2005 г. беше публикуван първият PAOS кодекс, а през 2012 г. ново издание 8. Текстът продължава да бъде декларация за добри намерения от компании, но трябва да включвате телевизията само по време на детските часове, за да видите реклами за храни, богати на захари и мазнини.

Разбира се, педиатрите трябва да продължат с образователни действия, насочени към населението, на което обслужваме, но посланието ще бъде по-силно, ако се осъществява чрез групови интервенции, предоставяне на писмена информация отново и отново, наблюдение на наддаването на тегло на децата, действащи в училищата и т.н.

Изследванията показват, че интервенциите за намаляване на консумацията на сладки напитки в училище или в клинични условия намаляват наддаването на тегло както при деца с нормално тегло, така и при деца с наднормено тегло. Но когато интервенцията спря, защитният ефект беше прекъснат 1. С други думи, консултативните интервенции трябва да се поддържат с течение на времето.

Педиатрите предлагат ежедневно диетични съвети. Но никога не е спряна епидемия да действа човек на човек. Необходими са по-агресивни и мащабни интервенции.

И накрая, нека не забравяме значението на простите мерки за превенция, които освен че служат за предотвратяване на затлъстяването, имат и допълнителни предимства: насърчаването на кърменето и физическата активност ежедневно.