туберкулозна

Повечето хора с туберкулозно заболяване имат един или повече симптоми на туберкулозно заболяване. Всички хора, които имат симптоми или положителен скринингов тест за туберкулоза, трябва да бъдат изследвани за туберкулозно заболяване. Ако човек има симптоми, но отрицателен тест за туберкулоза, той все още трябва да бъде изследван за туберкулозно заболяване.

Диагностика на латентна туберкулозна инфекция

Диагнозата на латентна туберкулозна инфекция се поставя, ако лицето има положителен скринингов тест за ТБ и медицинската оценка не показва туберкулозно заболяване. Решението за лечение на латентна туберкулозна инфекция ще се основава на вероятността лицето да развие туберкулозно заболяване, когато разглежда своите рискови фактори.

Диагностика на туберкулозна болест

ТБ заболяването се диагностицира с медицинска история, физически преглед, рентгенова снимка на гръдния кош и други лабораторни изследвания. Туберкулозната болест се лекува чрез приемане на различни лекарства, препоръчани от доставчика на здравни услуги.

Човек трябва да бъде заподозрян в туберкулозно заболяване, ако има някой от следните симптоми:

  • Загуба на тегло без известна причина
  • Липса на апетит
  • Нощно изпотяване
  • Висока температура
  • Умора

Ако туберкулозно заболяване засяга белите дробове (белодробна туберкулоза), симптомите могат да включват:

  • Кашлица, която продължава повече от 3 седмици
  • Хемоптиза (кашляне на кръв)
  • Болка в гърдите

Ако туберкулозната болест се появи в други части на тялото (извън белодробна), симптомите ще зависят от засегнатата област.

Хората, за които се смята, че имат туберкулозно заболяване, трябва да бъдат насочени за пълна медицинска оценка, която ще включва следното:

1. Медицинска история

Лекарите трябва да попитат дали пациентът е имал анамнеза за експозиция на туберкулоза, инфекция или туберкулозно заболяване. Също така е важно да се вземат предвид демографските фактори (напр. Държава на произход, възраст, раса или етническа група, професия), които могат да увеличат риска от излагане на пациентите на туберкулоза или резистентна на лекарства туберкулоза. В допълнение, клиницистите трябва да определят дали пациентът има състояния (като HIV инфекция или диабет), които увеличават риска от латентна туберкулозна инфекция, която да се превърне в туберкулозно заболяване.

2. Физически изпит

Физикалният преглед може да предостави ценна информация за общото състояние на пациента и други фактори, които могат да повлияят на лечението на туберкулоза, като ХИВ инфекция или други заболявания.

3. Тестове за откриване на туберкулозна инфекция

Кожният тест на Mantoux за туберкулин или кръвен тест за откриване на туберкулоза може да се използва за откриване на инфекция с M. tuberculosis. Трябва да се направят повече тестове за потвърждаване на туберкулозно заболяване.

4. Рентгенова снимка на гръдния кош

Рентгеновата снимка на гръдния кош се използва за откриване на аномалии в гръдния кош. Лезиите могат да се появят навсякъде в белите дробове и могат да се различават по размер, форма, плътност и кавитация. Тези аномалии могат да показват туберкулоза, но не могат да бъдат използвани за окончателна диагноза. Въпреки това, рентгенография на гръдния кош може да се използва, за да се изключи възможността за белодробна туберкулоза при човек, който е имал положителна реакция на туберкулинов кожен тест или кръвен тест за туберкулоза и който няма симптоми на заболяването.

5. Диагностична микробиология

Наличието на киселинно бързи бацили (ARB) в a намазка на храчки или в друга проба често показва туберкулозна болест. Микроскопското наблюдение на киселинно бързи бацили е бързо и лесно, но не потвърждава диагнозата туберкулоза, тъй като някои киселинно устойчиви бацили не са М. tuberculosis. Следователно, за да потвърдите диагнозата, a култура от всички първоначални проби. (Въпреки това, не винаги е необходим положителен резултат от културата, за да започне или продължи лечението на туберкулозата.) Положителен резултат от култивиране на М. tuberculosis потвърждава диагнозата на туберкулозно заболяване. Анализите на всички пробни култури трябва да бъдат завършени, независимо от резултатите от изследванията на BAAR. Лабораториите трябва да докладват положителни резултати от цитонамазка и култура на доставчика на първична здравна помощ и държавна или местна програма за контрол на туберкулозата в рамките на 24 часа; Това известие, изисквано от закона, може да бъде направено по телефон или факс.

6. Резистентност към лекарства

Във всички случаи М. tuberculosis, който е изолиран за първи път, трябва да бъде изследван за лекарствена резистентност. Много е важно тази лекарствена резистентност да се идентифицира възможно най-рано, за да се осигури ефективно лечение. Моделите на лекарствена чувствителност трябва да се повтарят при пациенти, които не реагират адекватно на лечението или които са имали положителни резултати от култивиране, въпреки че са получавали лечение в продължение на 3 месеца. Резултатите от чувствителността, получени в лабораторията, трябва незабавно да бъдат докладвани на доставчика на първична здравна помощ и държавната или местната програма за контрол на туберкулозата.