Какво е Double J катетър?

избегнем

След въвеждането на уретералния катетър в края на 70-те години 1, използването му заема важна позиция в клиничната урология. Катетърът с двоен жак или пигтейл с двоен жак е тръба с малък диаметър, която получава името си от начина, по който се навиват краищата му. Този гъвкав катетър се поставя чрез локализиране на единия край в бъбрека, а другия в пикочния мехур. И двете намотки позволяват на катетъра да не се плъзга.


За какво служи двойният j катетър?

Основно, катетърът служи за деблокиране на уретера и позволява преминаване на урина от бъбрека към пикочния мехур, като се избягва бъбречна колика, увреждане на бъбреците и инфекция на пикочните пътища. Той се използва широко в урологията: литиазисна патология (камъни), реконструкция на пикочните пътища, бъбречна трансплантация, възпаление на съседни органи, допълваща онкологичните лечения, които могат да причинят запушване на уретера 2

След като катетърът е поставен, обикновено чрез ендоскопска интервенция през уретрата, обикновено неусложнена, той не се вижда извън тялото. Тяхното отстраняване също обикновено е ендоскопско и като цяло е по-малко сложно от тяхното поставяне.

Колко дълго ще се имплантира двоен j катетър?

Всеки пациент и всеки случай са различни, не е еднакво носенето на двоен j катетър за тумор, отколкото при камъни в бъбреците, отколкото при стеноза (обструкция) и т.н., следователно оценката трябва да бъде изключително медицинска. Урологът трябва да реши колко дълго трябва да се имплантира двойният j катетър. Времената са много променливи и има хора, които го носят няколко дни, няколко седмици или няколко месеца ... Има обаче екстремни случаи, които поради своята патология трябва да го носят цял ​​живот.

Рискът от калциране на двойния j катетър

Най-тежкото усложнение, свързано с използването на двойния J катетър, е калцирането и потенциалната невъзможност за отстраняване на уретералния катетър. 3,4 Процесът на мащабиране, който води до калциране, е описан като „цикъл на мащабиране“. 5, 6 Този цикъл започва с растежа на определени бактерии около катетъра или пикочната инфекция, което допринася за алкализиране на урината и намаляване на разтворимостта на минерали в урината, улесняваща възможността за калцификация. 5 Този процес протича по-бързо при някои пациенти, отколкото при други, което предполага, че има пациенти, които са по-склонни да представят това усложнение. 7

Различни проучвания показват важността на контрола на рН на урината (pHv) за определяне на честотата на калциране на катетъра, 8-10 тази мярка е променлива, която трябва да се има предвид при лечението на катетеризирани пациенти. PH на урината се влияе от различни фактори, но е особено чувствителен към диетата.10 По тази причина хигиенно-диетичните интервенции (упражнения, диета, прием на течности и др.) Са една от превантивните мерки за замърсяване на катетъра с голяма полза, въпреки че ефективността зависи от спазването на пациента.

Lit-control ® pH Down е хранителна добавка с подкисляващ ефект върху урината, която помага за предотвратяване на усложнения, произтичащи от алкализирането на урината. Съдържа L-метионин, фитин (калциев магнезиев фитат сол), цинк и витамин А.

Според Европейската асоциация по урология (EAU), подкисляването на урината с L-метионин до рН 5,8 - 6,2 се препоръчва като терапевтична мярка за някои камъни в бъбреците при дози от 600-1500 mg/ден 13. Тази препоръка се основава на резултатите, наблюдавани в различни клинични проучвания 1415. Следователно, за да се гарантират терапевтичните дози L-метионин (1500 mg/ден), режимът Lit-control ® pH Down, който трябва да се следва, ще бъде еквивалентен на 3 капсули на ден (500 mg/капсула).

Как да разбера, че урината ми е в правилния диапазон на pH?

На пазара има устройство: Lit-control ® pH Meter, което е медицинско устройство, което позволява на пациентите да се самоконтролират pH всеки ден в собствените си домове, което позволява изчерпателен контрол на pH и нивото на риск от замърсяване.

1. Фини, RP. Опит с нов стент с двоен J уретерален катетър 1978. J Urol 2002 167: 1135-8.

2. González-Ramírez MA, Méndez-Probst CE, Feria-Bernal G. Рискови фактори и управление при калциране на двойния катетър J. Rev Mex Urol 2009; 69 (1): 7-12.

3. El-Faquih SR, Shamsuddin AB, Chakrabaarti A et al. Полиуретанови вътрешни стентове при лечение на пациенти с камъни: Заболеваемост, свързана с постоянни времена J Urol 1991; 146: 1487-91.

4. Mohan-Pillai K, Keeley FX Jr, Moussa SA et al. Ендоурологично лечение на силно инкрустирани стентове на уретера. J Endourol 1999; 13: 377-9.

5. Getliffe K. Грижа за пикочните катетри. Стойка на Нурс. деветнадесет и деветдесет и пет; 10 (1): 25–9.

6. Гибни, Линда Е. "Блокирани пикочни катетри: могат ли те да бъдат по-добре управлявани?" Британски вестник за медицински сестри 25.15 (2016).

7. Kunin CM, Chin QF, Chambers S. Образуване на натрупвания върху постоянни пикочни катетри при възрастни хора: сравнение на ди ? други видове катетърни материали в „блокери“ и „неблокери“. J Urol 1987; 138: 899-902.

8. Hedelin H, Bratt CG, Eckerdal G, Lincoln K (1991) Връзка между бактериите, произвеждащи уреаза, рН на урината и натрупване върху постоянен катетър. Br J Urol 67 (5): 527–32.

9. Kohler-Ockmore J, Feneley R (1996) Дългосрочна катетеризация на пикочния мехур: разпространение на заболеваемостта. Br J Urol 77 (3): 347–51.

10. Burr RG, Nuseibeh IM (1997) Блокирането на пикочния катетър зависи от рН на урината, калций и скорост на потока. Гръбначен мозък 35 (8): 521–5.