Как да контролираме холестерола

Уилям Лонден категорично заяви: „За добро здраве: яжте леко, дишайте дълбоко, живейте умерено, култивирайте радост и се интересувайте от живота“. Високият холестерол (хиперхолестеролемия), високото кръвно налягане и тютюнопушенето са трите основни рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания. Трябва да се има предвид, че сумата от рисковите фактори умножава възможността за сърдечно-съдово събитие. Хиперхолестеролемията има голямо наследствено влияние. Това обаче е рисков фактор, който може да бъде модифициран, тъй като е пряко свързан с навиците и начина на живот и е особено обусловен от диета, богата на наситени мазнини, транс-мазнини и храни с високо съдържание на холестерол.

Общият холестерол винаги трябва да бъде под 200 mg/dl, липопротеинът с ниска плътност (LDL) по-малък от 70 mg/dl и липопротеинът с висока плътност (HDL) по-голям от 45 mg/dl. При пациенти с исхемична болест на сърцето, препоръчителните нива на холестерол в плазмата трябва да бъдат под 150 mg/dl. За да направите това, най-добре е да следвате клиничните насоки и по-точно европейските насоки за дислипидемия на Европейското общество по кардиология, Европейското общество за атеросклероза и Американската асоциация по сърце. За своите открития относно регулирането на метаболизма на холестерола Майкъл Браун и Джоузеф Голдщайн получиха Нобелова награда за медицина.

Хиперхолестеролемия

европейски

Сантяго Рамон и Кахал, един от любимите ми нобелови лауреати, беше ясно това «Изкуството да живееш много се примирява с това да живееш малко по малко». Много съм загрижен, че 50-70% от възрастните имат плазмени нива над 200 mg/dl холестерол, тъй като е установено, че с намаляване на 40 mg/dl липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), 20 Постига се% намаляване на коронарната болест. Освен това е важно да се посочи проблемът с генетичните хиперлипидемии, които са чести и носят висок сърдечно-съдов риск, особено при младите хора. 1-2% от населението страда от комбинирана фамилна хиперлипидемия.

Характерните симптоми и признаци са:

- Ксантелазми: плоски или леко повдигнати жълтеникави петна, разположени по кожата на клепачите.

- Ксантоми: възлови кожни лезии на лактите и коленете.

- Арка на роговицата: бяла линия вътре в ръба на роговицата.

Ситуация, която носи висок риск, е свързването на високи нива на LDL холестерол и триглицериди и ниски нива на HDL холестерол, както е показано в няколко проучвания. Повишената асоциация на LDL, повишени триглицериди и инсулинова резистентност също е свързана с висок риск.

Ниските нива на HDL холестерол са свързани с артериосклероза; За всеки 1 mg/dl намаление на концентрацията му рискът от сърдечно-съдови събития се увеличава с приблизително 2-3%. Всяко повишаване на нивата на HDL холестерол с 1 mg/dl е свързано с 2,5% намаляване на коронарния риск. HDL се повишава с физически упражнения, зехтин и средиземноморска диета, като защитен фактор срещу инфаркт на миокарда.

Артериосклероза

Атеросклероза се нарича процес на втвърдяване и загуба на еластичност на артериите поради атерома плаки, причинени от отлагането на холестерол в съдовия ендотел (интимен слой на артериите). Артериосклерозата причинява стеноза на артериите, т.е. прогресивно стесняване, което може да запуши съда, като по този начин предотвратява притока на кръв през засегнатата артерия.

В момента степента на запушване може да бъде оценена с образни тестове като КТ ангиография и Доплер. Най-подходящият диагностичен тест ще зависи от предполагаемото местоположение. Така нареченият "атерогенен индекс" се използва за определяне на риска от страдание от артериосклероза.

Атерогенен индекс

За да се определи атерогенният индекс (Ia), т.е. скоростта, с която прогресира артериосклерозата, се използва следната формула:

Ia = общ холестерол „Единственият начин да поддържате добро здраве е да ядете това, което не искате да ядете, да пиете това, което не обичате да пиете, и да правите това, което не предпочитате да правите“.

Транс мазнини: стреля холестерол

Консумацията на транс-мазнини е свързана с всички видове заболявания, като сърдечен удар, инсулт, загуба на памет, хипертония, затлъстяване, повишен LDL (лош) холестерол, намален HDL (добър) холестерол, диабет и дори рак. Според Американската сърдечна асоциация високият прием на транс-мазнини е свързан със загуба на сърдечно-съдово здраве и по-лоша памет. Тези мазнини обикновено се намират в:

  • Индустриални сладкиши, палки, чуро, кроасани.
  • Бърза храна (хамбургери, пържени картофи, пържено пиле, хапки и др.).
  • Готови супи и сосове.
  • Предястия, солени закуски, чипс и др.
  • Пуканки (особено тези, направени за приготвяне в микровълновата фурна) и карамели.
  • Замразени, особено пици.
  • Готови продукти (кнедли, крокети, канелони и др.).
  • Бисквитки, понички, кифли, зърнени барове, маргарини и др.
  • Сладоледи.

Храни с висок холестерол

Яйчен жълтък, чернодробен пастет, бъбреци, мозъци, воденички, черен дроб и черупчести, наред с други.

Храни, които понижават холестерола

Трябва да се ядат всички видове синя риба (сьомга, риба тон, сардини, червен кефал, херинга, хамсия, сафрид), ядки (бадеми, шам фъстък, орехи), зехтин, плодове, зеленчуци и зеленчуци (авокадо, соя и др. )

Средно съдържание на холестерол в различни храни

От съществено значение е да се контролира холестеролът от приема на храна. Много практичен съвет е да не приемате повече от 300 mg на ден холестерол. По-долу предлагам в таблица съдържанието на холестерол в списък с храни.

Триглицериди

Повишените нива на триглицеридите също са насочени към интервенция, въпреки че тяхната роля, независима от други съпътстващи рискови фактори, се оспорва. В някои проучвания обаче се поддържа независима връзка и хипертриглицеридемията е здраво свързана с наличието и степента на коронарна артериосклероза. Всъщност пациентите, чийто липиден профил се характеризира предимно с повишени триглицериди, често са със затлъстяване, заседнали или имат ниско ниво на HDL холестерол. Плазмените нива на триглицеридите не трябва да надвишават 150 mg/dl.

Lp (a) липопротеин

Lp (a) липопротеинът е атерогенен протеин, богат на холестерол, който в повечето проучвания се оценява като независим рисков фактор. Нивата на този липопротеин над 30 mg/dl се считат за патологични. Този протеин се синтезира в черния дроб и структурата му наподобява забележително на LDL и плазминогена.

Липопротеините са молекули, изградени от протеини и мазнини, които пренасят холестерола и други подобни вещества през кръвта. Те съставляват разнообразие от LDL холестерол, който насърчава образуването на тромби, които причиняват миокардни инфаркти и инсулти.

Механизмът, по който той действа като сърдечно-съдов тригер, може да бъде свързан с конкурентно инхибиране на процесите на генериране на плазмин, лизис на съсиреци и свързване на плазминогена с ендотелни клетки, моноцити и тромбоцити. По този начин той насърчава протромботично състояние. Също така стимулира пролиферацията и миграцията на гладкомускулните клетки in vitro. Ниацин в обичайни дози намалява плазмените нива на този липопротеин с 30%, въпреки че употребата му не се препоръчва систематично поради неблагоприятните му ефекти.

Периодичен анализ

При първична профилактика се препоръчва да се определя нивото на общия серумен холестерол и HDL поне веднъж годишно при всички възрастни над 20-годишна възраст. Нелипидните рискови фактори също трябва да бъдат идентифицирани. Желаният общ холестерол трябва да бъде под 200 mg/dl. Тестът за липопротеини на гладно се изисква при всички пациенти с повишен общ холестерол, независимо от нивото на HDL холестерол и съпътстващите рискови фактори. Пробата трябва да бъде взета след пост от поне 9-12 часа. От друга страна, коронарната ангио-КТ позволява да се знае степента на запушване на коронарните артерии, причинена от атеромните плаки, генерирани от отлагането на LDL холестерол.

Понижаваща липидите терапия

За постигането на гореспоменатите цели е от съществено значение да се възприеме средиземноморската диета и да се практикуват физически упражнения. Освен това, ако е необходимо, ще бъде установен режим с понижаващи липидите лекарства. Лекарствата, използвани в рутинната клинична практика, са езетимиб, статини (питавастатин, розувастатин, аторвастатин, синвастатин), никотинова киселина и фибрати. В зависимост от клиничния случай тези лекарства се използват индивидуално или в комбинация от терапии, винаги по лекарско предписание. Многобройни клинични проучвания показват, че заболеваемостта и смъртността от коронарна артериална болест могат да бъдат намалени с понижаваща липидите терапия и са показали, че е възможно да се забави и дори да се обърне прогресията на установеното артериално заболяване.

Тъй като липидните или нелипидните рискови състояния могат синергично да увеличат честотата на сърдечно-съдови заболявания, отделни фактори не трябва да се разглеждат изолирано, а по-скоро като част от пълен профил на рисковите фактори. По този начин пациентите ще бъдат стратифицирани според общия риск от коронарна болест, за да се ориентират вида и интензивността на лечението. По този начин най-агресивният терапевтичен арсенал е запазен за пациенти с по-висок риск от бъдещи епизоди в краткосрочен план или поради наличието на явна коронарна болест.

Рисковият статус на пациенти с дислипидемия, но без коронарна артериална болест, е в силно променливи граници, които зависят от броя и тежестта на съпътстващите рискови фактори. Различни ангиографски проучвания показват, че коронарните събития са по-тясно свързани с наличието на лезии с определени морфологични характеристики, отколкото с степента на стенозата. Въпреки това, известното присъствие на атеросклеротична болест остава най-силният индикатор за глобален риск за бъдещи коронарни събития.

Омега 3-6-9

Освен това обикновено трябва да се използват продукти и препарати, богати на омега-3-6-9 мастни киселини (докозахексаенова или DHA, линолова и олеинова), които са полиненаситени и мононенаситени и се намират във висок процент в рибите и някои растителни източници. Тъй като човешкото тяло не може да ги произведе от други вещества, консумацията на добавки има много благоприятни ефекти върху сърцето и мозъка. Такъв е случаят с инуитите от Гренландия, с много ниска честота на инфаркти на миокарда, което е свързано с диетата им, основана на месо от тюлени, с високо съдържание на омега.

Храненето трябва да следва съветите на Хипократ: „Нека храната бъде вашето лекарство, а лекарството - вашата храна“.

холестерол мазни храни