The темпорамандибуларна става (Банкомат) е подвижната става, която свързва челюстта с черепа. Ставният менискус е разположен между двете структури. „The Банкомат тя представлява сложна структура по отношение на своите морфологични и функционални характеристики и играе основна роля в дъвченето, говора, преглъщането и изражението на лицето, което го прави незаменим както за основните хранителни нужди, така и за социалния живот на пациента. Това е единствената става в човешкото тяло, която трябва да работи синергично и едновременно от двете страни ”, обяснява д-р Gui-Youn Cho Lee, специалист в нашата Служба за орална и лицево-челюстна хирургия.
TMJ се причинява от различни нарушения: травма, новообразувания, автоимунни заболявания, инфекции, остеоартрит, промени в ставния менискус ... Те могат да причинят болка, подуване, щракане, ограничено отваряне през устата и нарушен растеж на ставите, което води до асиметрия на челюстта.
Подходът към разстройствата на Банкомат включва от консервативно лечение и минимално инвазивна хирургия, до открита хирургия, която се извършва под обща анестезия, и физиотерапия.
Консервативно лечение
- Мека диета: предотвратява претоварването на Банкомат и намалява мускулната активност. Пациентът трябва да свикне да нарязва храната на малки парченца и да се въздържа от дъвки, твърди или хрупкави храни.
- Лекарства: общата препоръка е рецептата да се издава на редовни интервали за определен период от време. Най-често използваните лекарства са аналгетици, противовъзпалителни средства, анксиолитици, антидепресанти и мускулни релаксанти.
- Техники за намаляване на стреса.
- Шини за нощен разряд.
Минимално инвазивна хирургия
Артроцентеза: той се определя като ставна промивка и се състои от навлизане в ставата посредством пункция за промиване с течност и ръчна манипулация на ставата. Завършва с проникване на вещества като хиалуронова киселина и местни анестетици. „Това е проста, неинвазивна и евтина процедура, която обикновено се извършва под местна упойка или местна упойка и седация. Целите са да се премахнат възпалението и болката в ставите и да се подобри подвижността на ставния менискус “, казва д-р Гуй-Юн Чо Ли.
Артроскопия на TMJ: включва поставяне на малка канюла в ставното пространство, последвано от поставянето на артроскоп, който позволява директна визуализация на всички ставни повърхности. За да се извърши каквато и да е терапевтична маневра, е необходимо въвеждането на втора канюла в ставата. Могат да се изпълнят следните техники:
- Измиване и боравене.
- Техники за репозиция на ставния менискус.
- Въвеждане на вътреставни вещества.
- Реконструкция или модификация на ставните повърхности.
- Премахване на сраствания и възпалителна тъкан.
Тези процедури се извършват под обща анестезия.
Отворена хирургия на TMJ
Прави се под обща анестезия и се състои от отворен подход към Банкомат за разрешаване на патологията, причиняваща симптомите. Той е посочен в следните случаи:
- Синдром на темпоромандибуларна дисфункция, който не е реагирал на консервативно лечение или минимално инвазивни процедури.
- Дегенеративен остеоартрит на Банкомат, което не реагира на консервативно лечение.
- Анкилоза на Банкомат.
- Тумори на темпоромандибуларната става.
- Съвместна реконструкция.
Техниките, които позволяват отворена хирургия, са дископексия (репозиция и фиксиране на ставния менискус) и дисцектомия (отстраняване на ставния менискус).
Физиотерапия след операция
Ранната мобилизация на ставите след операция на която и да е става е от съществено значение за постигане на добри резултати.
Текстът е валидиран от д-р Gui-Youn Cho Lee, специалист от Службата по орална и лицево-челюстна хирургия на Университетската болница Torrejón.