Епигастриалната херния е дефект в коремната стена, който се намира над пъпа. Чрез този дефект тъканта може да излезе от коремната кухина, образувайки така наречената херния.

какви

Основният симптом на епигастриалната херния е изпъкването на маса в горната част на корема, което може да бъде или да не е болезнено.

Окончателното решение за елиминиране на епигастралната херния е операцията, чрез която херниалната торбичка се въвежда отново и увредената коремна стена се затваря.

Какво представлява епигастриалната херния?

Преди да разберем какво представлява епигастриалната херния, трябва да сме наясно какво представлява коремната херния.

Коремната херния е проекцията навън на част от тъканта вътре в тазово-коремната кухина образувайки видима и осезаема бучка поради дефект във вътрешната стена на корема.

Когато говорим за епигастриална херния, имаме предвид вида на коремната херния, който се появява по средната линия, тоест между най-ниската част на гръдната кост и пъпа.

Какво причинява епигастриална херния?

В областта на корема, която се намира над пъпа, апоневротичните влакна (вид сухожилие) се пресичат, което предполага, че тази област на корема е по-устойчива. Въпреки това, при хора, които страдат от епигастрална херния, кръстосването на тези влакна не е еднакво и е по-отделено, което благоприятства възможността за разкъсване в областта.

Това кръстосване на апоневротични влакна е с вроден произход, така че ако те не са добре оформени, с течение на времето то ще отслабне, докато се образува хернията. Във всеки случай, въпреки че появата на епигастриална херния има вродени недостатъци като основен фактор, отслабването и натискът на коремната стена играят важна роля при нейното формиране:

  • Отслабване на коремната стена, които могат да възникнат поради прекомерно вдигане на тежести, големи физически усилия, бременност, стареене, наднормено тегло и като цяло всичко, което е свързано с извършване на каквато и да е дейност, която увеличава натиска върху коремната тъкан.
  • Отслабване на коремната стена и последващо разкъсване поради предишен хирургичен разрез.

Епигастралните хернии се срещат при приблизително 5% от населението, като появата им е по-често при мъжете, отколкото при жените, както и при младите и възрастните възрастни.

Симптоми на епигастриална херния

Изпъкналостта на областта между пъпа и гръдната кост е най-честият симптом и този, който позволява диагностицирането на херния. Трябва да имаме предвид, че когато има дефект в коремната стена, излиза един вид торбичка или торбичка, която се възприема като издутина в областта. Тази бучка може да стане по-очевидна, когато пациентът направи коремни усилия.

Хернията може да няма симптоми на болка, което не означава, че не трябва да се преглежда от специалист и изисква операция, за да се избегнат бъдещи усложнения (затворена или удушена херния).

Времето, когато пациентът изпитва болка, обикновено е, когато хернията се формира или увеличава по размер поради някакъв допълнителен стрес в областта.

На по-късни нива, когато хернията вече е инсталирана, болката е по-слаба, което улеснява пациента да понася и дори да свиква с нея.

Важно е хирургичното възстановяване на епигастриалната херния, преди да възникнат усложнения тъй като те могат да изискват спешна операция и да доведат до интраоперативни усложнения.

Симптоми на затворена епигастрална херния

Основният симптом при определяне, че това е затворена епигастрална херния, е, че тя не може да бъде намалена ръчно. Отначало няма по-сложно усложнение от това, въпреки че обикновено представлява значителни епизоди на болка, които могат да изискват спешна операция.

По същия начин една затворена епигастрална херния има голям шанс да се удуши, ако част от тънките черва се плъзне в издатината и поради натиска, упражняван от херниалния пръстен върху нея, възниква липса на кръвоснабдяване, което може да причини некроза на тъканите което ще изисква спешна операция

Други симптоми на епигастриална херния

Поради частичната обструкция на част от червата, която излиза в херниалната торбичка, пациентът може да страда от запек поради затрудненото преминаване на изпражненията.

Диагностика на епигастриална херния, описание на симптомите и физически преглед

За да определи дали става дума за епигастрална херния, специалистът, независимо дали е в първична помощ или обща хирургия, ще извърши два основни процеса, медицинското интервю (анамнеза) и физическия преглед.

По време на анамнезата специалистът пита пациента какви симптоми има и чувствата си към проблема, който го тревожи. Благодарение на това специалистът ще изключи други патологии и ще продължи да извършва физически преглед, за да постави окончателната диагноза.

По време на физическия преглед специалистът ще определи дали това е епигастрална херния и ако е така, дали е ръчно редуцируема или, напротив, е затворена. Ако установите, че хернията е удушена, ще бъдете насочени директно към операция за спешна намеса.

Във всички случаи единственото решение за облекчаване на симптомите и избягване на споменатите усложнения е операцията на епигастрална херния.

Лечение на епигастриална херния

Както споменахме, единственото окончателно лечение е операцията. Тук обясняваме двата вида операция на херния, които съществуват:

  • Херниопластика: Използвайки тази техника, хирургът отново въвежда херния сак в корема и по-късно поставя мрежа от синтетичен материал в увредената част на коремната стена.
  • Херниорафия: Състои се в поставяне на шевове от специалиста в областта на коремната стена, която е повредена, като по този начин се затваря херниалният дефект.

В някои асимптоматични случаи епигастралната херния може да не се лекува, въпреки че това не е най-препоръчително, тъй като тя ще нараства с течение на времето и може да доведе до повече усложнения. Операцията на епигастриалната херния значително повишава качеството на живот на пациента, избягвайки дългосрочни усложнения и напълно елиминирайки симптомите. Освен това коригира естетическия вид, който хернията може да е причинила.

Ако искате да научите повече за епигастралната херния и нейното лечение, кликнете върху следното изображение:

Статия за собствена разработка под наблюдението на нашето медицинско ръководство.