хистероскопия

Диагностичната хистероскопия е процедура, която позволява директен изглед на цервикалния канал и маточната кухина. Това е рутинен преглед в гинекологията.

Благодарение на директното изследване на вътрешността на матката, предлагано от тази техника, може да се получи информация, която не винаги е надеждно предоставена от други външни сканирания, като физически преглед, рентгенови лъчи или ултразвук.

Диагностична хистероскопия Извършва се при консултация на амбулаторна база. В допълнение, това обикновено се прави без необходимост от прилагане на анестетици и без никаква подготовка. Това е кратък тест, който обикновено трае между 2 или 3 минути.

За какво се използва диагностичната хистероскопия?

Благодарение на хистероскопията, могат да се диагностицират различни патологии засягащи маточната кухина. Тестът е практичен и надежден, а рискът от усложнения е минимален.

Показанията за диагностична хистероскопия са много. Между тях, можем да включим жени с менструални промени, като тежки периоди или загуби между периодите.

Използва се също така, ако цервиковагиналната цитология показва наличие на цервикална или ендометриална патология. Тази техника ни позволява да видим ендоцервикалния канал и да ни даде ясна представа за случващото се в матката.

Друга индикация е локализирането на ненормални области вътре в маточната кухина, за да се извърши по-прецизна биопсия на засегнатата област. По същия начин, по време на диагностичната хистероскопия, може да се извлече и диагностицира следното:

  • Полипи.
  • Миома или вътрематочна миома.
  • Маточни малформации като преградата или преградната матка.
  • Хипертрофия или преувеличен растеж на ендометриума, което може да е причина за прекомерна менструация.

От друга страна, Тази техника се използва и при жени с проблеми на безплодие и когато други тестове като гинекологичен ултразвук, цитология или ендометриална биопсия показват, че в тази област може да има патология.

На какво се основава?

Диагностичната хистероскопия включва въвеждането на малка камера с размери 3-4 cm през влагалището и достигане до шийката на матката. Благодарение на камерата, матката може да бъде инспектирана вътрешно на пациентката и нейния ендометриум (ендометриумът е мембраната, която покрива вътрешната стена на матката, наричана още менструален слой).

В допълнение, видеокамерата позволява на пациента и лекаря да обсъдят теста през телевизионен монитор.

Когато хистероскопията се извършва правилно и без усложнения, изображението, което предлага, е с много добро качество и от голяма помощ за медицинския екип при поставяне на добра диагноза.

Едно от големите предимства на тази диагностична методология е възможност за вземане на целенасочени биопсии за микроскопско изследване на най-представителната област на ендометриалната лигавица.

Как се изпълнява?

Този тест не изисква предварителна подготовка на пациента. Има определени обстоятелства, при които е необходимо да се прилагат анестетици на шийката на матката, като:

  • Когато има промени в менструалния цикъл и метрорагия.
  • За провеждане на изследвания за стерилност или безплодие.
  • Да се ​​направи диагноза на морфологични изменения на маточната кухина, като полипи, миома или хиперплазия.
  • Намерете чужди тела.
  • Изследвайте и контролирайте малформации на матката като прегради.

Тестът обикновено се планира през втората половина на цикъла, приблизително от 20-ия ден от началото на правилото. Пациентката трябва да бъде поставена в гинекологично положение, тоест в същото положение, както ако трябва да се подложи на цитология, с повдигнати и раздалечени крака.

След това вагината и шийката на матката се почистват с йоден разтвор и шията се затяга, за да я поддържа и улеснява маневрирането. Използваният апарат се нарича хистероскоп и той се въвежда в ендоцервикалния канал едновременно с приложението на серум течен или физиологичен.

По този начин кухината се разширява и слузът или остатъците от ендометриума се почистват, за да се насърчи и повиши качеството на зрението. Може да се използва и газообразна среда като въглероден окис.

След сканирането, препоръчително е да лежите 15 до 30 минути. След това може да се включи нормално. Този тест е напълно противопоказан в ситуации на:

  • Остра или скорошна тазова инфекция.
  • Ендокавитарен рак.
  • Бременност.

  • Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Ендоскопия: хистероскопия и лапароскопия: индикации, противопоказания и усложнения. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 10.
  • Lopes, T. M., & Beatriz Arraiano, M. A. (1997). Диагностична хистероскопия. Португалски медицински закон. https://doi.org/10.1016/S1283-081X(15)70972-0
  • Gómez, E. P., González, A., -, P., De, H., & Hysteroscopy, L. (2011). Хистероскопия: показания, техника и най-чести усложнения. Акушерска и гинекологична служба.
  • Амбулаторна диагностична хистероскопия. Техника и показания. (2006). Напредък в акушерството и гинекологията. https://doi.org/10.1016/S0304-5013(06)72599-7

Завършва фармация от университета в Саламанка (академична 2013-2018 г.). В момента Мария Виханде се е специализирала в областта на клиничните изследвания чрез Магистър по мониторинг на клинични изпитвания и медицински въпроси в CESIF (Център за висши изследвания на фармацевтичната индустрия). Той съчетава работата си с степен по психология преподава от UNED (Национален университет за дистанционно обучение). Мария Виханде направи извънкласни стажове в аптеката и е осъществил кариерния стаж в болница „Света София“ в Атина (Гърция), благодарение на програмата „Еразъм“. В момента работи като младши клиничен изследовател в групата за изследване на рака на гърдата GEICAM.