Хиперпролактинемията е хормонално разстройство, което може да се появи както при мъжете, така и при жените.

причини

По-често обаче се среща хиперпролактинемия като причина за женски стерилитет, тъй като излишъкът от хормона пролактин причинява промени в менструалния цикъл и ановулация.

Причините за това разстройство са много разнообразни, от нормалните ситуации на бременност и кърмене до появата на доброкачествени тумори в хипофизната жлеза.

По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Хормонът пролактин

Пролактинът (PRL) е хормон, секретиран от хипофизата, жлеза, разположена в основата на мозъка. Основната му функция е да стимулира производството на коластра и кърма в млечните жлези след раждането.

От друга страна, пролактинът също участва в синтеза на прогестерон по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Въпреки че нивото на хормона пролактин обикновено се повишава по време на бременност и кърмене, нормално е възрастната жена да има стойности между 0 и 20 ng/ml.

Хиперпролактиемията е патология, характеризираща се с повишаване на пролактиновия хормон в кръвта, с концентрация по-голяма от 30 ng/ml.

Ненормалните нива на пролактин в кръвта могат да променят менструалния цикъл, причина ановулация и в резултат на това безплодие.

По-конкретно, излишъкът от пролактин инхибира секрецията на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), като по този начин се засяга производството на хормоните FSH и LH, отговорни за фоликуларното развитие и овулацията.

Също така често при жените със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) се наблюдава хиперпролактинемия поради повишено производство на естроген.

Причини

Както вече споменахме, бременността е основната причина за хиперпролактинемия при жените. По време на бременност нивото на пролактин може да се повиши до 300 ng/ml.

Същото се случва по време на кърмене, при което бебето произвежда стимулация на зърното чрез смучене на млякото и това причинява непрекъснат блок в секрецията на допамин. В резултат на това намаляването на допамина води до секреция на повече пролактин, тъй като и двата хормона се регулират от система за отрицателна обратна връзка.

Това обаче са нормални физиологични ситуации в живота на жените, при които е повишението на пролактина в кръвта преходен, точно както се случва по време на дълбок сън, физически упражнения или оргазъм. След като кърменето приключи, пролактинът ще се нормализира и менструалният цикъл ще се възобнови.

От друга страна, хиперпролактинемията може да има някои патологични причини, като например следното:

  • Хипотиреоидизъм
  • Хипофизни аденоми (пролактиноми)
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Хиперандрогения
  • Анорексия нервна
  • Стрес и безпокойство
  • Множествена склероза
  • Рак и тумори на хипофизата

Има и един вид ятрогенна хиперпролактинемия, причинени от външни фактори като невролептични лекарства, антидепресанти, анксиолитици, транквиланти, опиати (получени от морфин) и др. Всички тези лекарства намаляват действието и синтеза на допамин.

И накрая, съдържащите естроген хапчета за орална контрацепция също могат да причинят умерено повишаване на циркулиращия пролактин в кръвта.

Симптоми

След това ще посочим най-важните признаци и симптоми на хиперпролактинемия:

  • Галакторея: секреция на мляко от млечните жлези. Среща се в 30% от случаите.
  • Аменорея първична или вторична: изчезване на менструацията.
  • Главоболие и промени в зрителното поле. Тези симптоми се появяват поради туморни причини.
  • Хирзутизъм, в случай че жената има СПКЯ и/или хиперандрогения.
  • Остеропороза, особено в случаи на хипогонадизъм.
  • Намалено либидо и вагинална сухота.
  • Безплодие, главно поради хронична ановулация.

Не е необходимо жената да има всички тези симптоми наведнъж, за да постави диагноза хиперпролактинемия. Понякога се провеждат само най-често срещаните.

Асистираната репродукция, както всяко медицинско лечение, изисква да се доверите на професионализма на лекарите и клиниката, която сте избрали, тъй като очевидно не всички са еднакви.

Това "инструмент"ще ви изпрати напълно персонализиран доклад с подробна информация за лечението, от което се нуждаете, клиники във вашия район които отговарят на нашите критерии за качество и вашите бюджети. В допълнение, тя включва съвети, които ще бъдат много полезни при първите посещения в клиниките.

Диагноза

Първият диагностичен тест, който трябва да се направи при всеки пациент със съмнение за хиперпролактинемия, е определянето на нивата на пролактин в кръвта.

За да направите това, трябва да се направи кръвен тест между трети и пети ден на менструалния цикъл, когато яйчниците са в покой и хормоните на базални нива.

Както беше отбелязано по-горе, нивата на пролактин в кръвта над 30 ng/ml показват хиперпролактинемично разстройство. В случай на получаване на резултат на пролактин между 20 и 40 ng/ml, ще е необходимо да се повтори анализът, за да се потвърди диагнозата.

Също така е важно да направите a анамнеза и преглед на медицинската история на пациента, за да се определи причината за тази хормонална промяна. На първо място трябва да се изключи бременността, както и да се вземе предвид дали пациентът приема орални контрацептиви, анксиолитични лекарства, антидепресанти и т.н.

И накрая, важно е също така да се изключи наличието на тумор на хипофизата с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), особено ако хиперпролактинемията не е свързана с хипотиреоидизъм.

Стойност на пролактин в кръвта по-голяма от 200 ng/ml при небременна жена може да е показателно за тумор на хипофизата.

Ако причината за високия пролактин не бъде открита след извършване на всички тестове, на пациента ще бъде посочено, че страда от идиопатична хиперпролактинемия.

Лечение

Преди да започнете лечение за понижаване на нивото на пролактин в кръвта, е необходимо да знаете точната причина за това хормонално разстройство.

В случай на лекарства или лекарства, които причиняват хиперпролактинемия, ще бъде достатъчно да спрете приема на тези вещества, за да възстановите нормалните нива на пролактин.

Ако високият пролактин е следствие от хипогонадизъм, ендокринната система може да показва a заместителна терапия на щитовидната жлеза.

В други ситуации, като аденоми на хипофизата или пролактиноми, лечението на хиперпролактинемия се основава на приложението на лекарства допаминови агонисти, като каберголин или бромокриптин. Тези вещества действат като допамин, инхибирайки производството на пролактин в хипофизната жлеза.

По принцип тези видове лечения са най-използвани за възстановяване на нивата на пролактин по-рано и за възстановяване на плодовитостта, особено при млади пациенти, които искат бременност. Жената обаче може да прекара месеци или дори години за тези лекарства.

Ако фармакологичното лечение не работи или ако се намират големи пролактиноми, може да се наложи да се прибегне до тях хирургия или да лъчетерапия за премахване на тумора. Последният се използва по-рядко, тъй като отнема много дълго лечение, за да се нормализират нивата на пролактин.

Въпроси от потребители

Как мога да забременея с хиперпролактинемия?

Може ли хиперпролактинемията да се появи и при мъжете?

Хиперпролактинемията дебелее ли ви?

Излекувана ли е хиперпролактинемия?

Препоръчително четене

Освен пролактин, в женската репродуктивна система участват и други хормони, които могат да причинят безплодие. Ако се интересувате от получаване на повече информация по тази тема, можете да продължите да четете тук: Хормонален анализ при жени.

От друга страна, ако искате да научите повече за кърменето и инхибирането на менструалния цикъл по време на него, препоръчваме ви да отворите следния пост: Хранене на бебето: кърма или шише?

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.

Библиография

Freeman ME, Kanyicska B, Lerant A, Nagy G. Prolactin: структура, функция и регулиране на секрецията. Физиол. Rev. 2000; 80: 1523-1631.

Grattan DR. Поведенческо значение на сигнализирането на пролактин в централната нервна система по време на бременност и кърмене. Размножаване. 2002; 123: 497-506.

Melgar V, Espinosa E, Sosa E, Rangel MJ, Cuenca D, Ramírez C, Mercado M. Текуща диагностика и лечение на хиперпролактинемия. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2016 януари-февруари; 54 (1): 111-21.

Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, Kleinberg DL, Montori VM, Schlechte JA, Wass JA; Ендокринно общество. Диагностика и лечение на хиперпролактинемия: насока за клинична практика на Ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (2): 273-288.

Автори и сътрудници

Всичко за асистирана репродукция в нашите канали.