Хистеросалпингографията (HSG) е проучване, което ни позволява да оценим матката или утробата от шията до маточната кухина и също така ни позволява да оценим фалопиевите тръби.
За това е необходимо да се въведе контрастен материал, който се визуализира с поредица от рентгенови снимки. Контрастната среда ни позволява да очертаем маточната кухина, цервикалния канал и характеристиките на тръбите, особено ако контрастната среда преминава свободно или не. Понякога ни дава представа за яйчниците, които са отстрани на тръбите
Това изследване се извършва в радиологичен (или Rx) кабинет или кабинет, където се намира всичко необходимо както в материали и оборудване, така и в квалифициран медицински персонал за извършване на споменатите изследвания (лекари, специализирани в радиологията и образната диагностика). Както и възможността за предприемане на мерки за избягване на ненужно облъчване.Изследването се извършва веднага след менструация, веднага щом кървенето изчезне. Подготовката на червата преди изследването е важна, тоест приемането на лаксативи или прилагането на евакуиращи клизми преди извършване на изследването, за да се почисти червата и да се избегнат интерференции и "артефакти" по време на вземането на рентгеновите лъчи, което би повлияло на интерпретацията от същото. Най-удобното е да поискате конкретни инструкции на мястото, където ще се проведе изследването, така че то да не бъде отменено, тъй като не са спазени изискванията на тази радиологична единица.
След като пациентът е в рентгенологичната единица, в рентгенов кабинет тя се поставя в гинекологично положение (същото положение като при вземането на Папаниколау), поставя се вагинално огледало, шийката на матката се почиства с антисептичен разтвор и предната устна на шийката на матката (или шийката на матката) се взема с форцепс на Поци, за да изтегли матката и да коригира нейното положение. След това в ендоцервикалния канал се поставя канюла от тип Jarcho или Palmer, маточен мобилизатор или катетър Foley за деца № 8, за да се въведе бавно контрастен материал под флуороскопски контрол (обикновено 5 до 10 cm3 за 1 минута) и се избират плочите. желано.
Всичко по-горе се извършва със стерилна техника, без анестезия и генерира известна степен на болка или дискомфорт при някои пациенти (зависи много от „прага на болката“ на всеки човек по-конкретно). При особено тревожни пациенти, един час преди проучването, приемът на незначителен транквилизатор може да бъде показан за намаляване на тревожността и стреса от проучването и следователно болката, както и аналгетици, приемани през устата.
Използваният контрастен материал е водоразтворимо вещество с 25% йод, лесно прогресиращо, понася се добре и се елиминира за около 30 минути.
HSG ни позволява да изключим много дефекти в шийката на матката (шийката на матката), ендометриума (вътрешния слой на матката), тялото на матката и фалопиевите тръби, в допълнение към някои проблеми на яйчниците и тазовите и лумбалните кости. На нивото на шията се оценява нейният размер, дебелина, некомпетентност (много отворена врата с изтичане на контрастния материал) или врата със стеноза (много тясна шия след някои локални операции като конизация например); На ниво матка се оценява нейното положение и положение (ако е в центъра, вдясно, вляво, напред или назад), ако има наличие на миома, полипи, прегради, вътрематочни сраствания, спирали (устройства вътрематочна) бездомни или вродени малформации от тях. От фалопиевите тръби той ни информира за наличието или не на препятствия (и на какво ниво), хидросалпинкс и/или сраствания от тях (липса на подвижност по време на изследването).
Ако се наблюдава някаква промяна в HSG на нивото на тялото на матката, се препоръчва да се извърши СОНОХИСТЕРОГРАФИЯ (SHG), която позволява оценка на кухината на ендометриума (вътрешната част на матката или утробата) чрез вливане на физиологичен разтвор в матката и нейната визуализация чрез трансвагинален ултразвук.
Тази техника, подобно на HSG, се извършва без активно трансвагинално кървене и между 8-12-ия ден на цикъла, може да се извършва в офиса и изисква въвеждането на вътрематочен катетър за осеменяване, 5F педиатрична тръба за хранене или пластмасов хистеросалпингографски катетър в ендометриума лумен през шийката на матката. Обикновено 3 до 5 ml стерилен физиологичен разтвор (серум) се влива по време на едновременното изпълнение на трансвагинален ултразвук. Дискомфортът е минимален, главно колики и отшумява след завършване на проучването.
SHG ни позволява да демонстрираме наличието на малки тумори (обикновено доброкачествени), наречени ендометриални полипи, субмукозни миоми; в допълнение към маточните сраствания (синехии), които също са причина за безплодие и повтарящи се загуби на бременност (аборти).
С други думи, HSG позволява да се види контурът на кухините, докато се използва хистерозографска ултрасонография, да се оценят характеристиките на стените на матката, когато се разтегнат с течност и да се допълни изследването
Шансовете за усложнения с HSG и SHG са много ниски, но са докладвани:
- Алергия към йод. (Понастоящем много рядко трябва да се докладва преди проучването, ако вече е било представено преди, може да е леко или дори да причини смърт)
- Тазова инфекция след изследването (само в случай на задържане на контрастния материал в тръбите или при пациенти с предишна инфекция в тръбите и че когато изследването с контрастното вещество разпространява инфекцията извън тръбите, т.е. в коремната кухина; това също е много рядко събитие, тъй като наличието на вагинална инфекция е противопоказание за ефективността на HSG)
- Кръвоизлив (може да възникне по време на изпита и е свързан с травма на маточната шийка, намалява с почивка)
- Риск от облъчване (минимален е, тъй като при HSG, с 5 до 6 рентгенови снимки, дозата на облъчване е 1720 милиради; Важни дози са тези, вариращи от 1,5 до 5 рада и само при наличие на бременност, което се счита за противопоказание за извършване на HSG.
- При SHG не се използва контрастно вещество, няма лъчение, дискомфортът е минимален (случайни колики) и неговите противопоказания са същите като при HSG.
Както виждаме, HSG и SHG са много безопасни и ценни проучвания при изследване на двойки с безплодие, които позволяват не само да се оцени пропускливостта на тръбите, но също така да помогне за оценка на цервикалната и ендометриалната кухина