Хроничният панкреатит е възпаление на панкреаса, което не зараства или се подобрява или което се влошава с течение на времето и води до трайно увреждане.
Хроничният панкреатит, подобно на острия панкреатит, се появява, когато храносмилателните ензими атакуват панкреаса и околните тъкани, причинявайки епизоди на болка.
Хроничният панкреатит често се развива при хора на възраст между 30 и 40 години.
Причини за хроничен панкреатит
Най-честата причина за хроничен панкреатит е многогодишната интензивна употреба на алкохол. Хроничната форма на панкреатит може да бъде причинена от остра атака, която уврежда панкреатичния канал. Повреденият канал причинява подуване на панкреаса.
Развива се белезна тъкан и панкреасът бавно се разрушава.
Други причини за хроничен панкреатит са:
- Наследствени нарушения на панкреаса
- Кистозна фиброза
- Повишени нива на калций в кръвта (хиперкалциемия)
- високи нива на мазнини в кръвта (хиперлипидемияили хипертриглицеридемия)
- Някои лекарства
- Някои автоимунни състояния
- Неизвестни причини
Наследствен панкреатит може да се появи при лице под 30-годишна възраст, но може да не се диагностицира в продължение на няколко години. Епизодите на коремна болка и диария, които продължават няколко дни, идват и си отиват с течение на времето и могат да прогресират до хроничен панкреатит. Диагнозата наследствен панкреатит е вероятна, ако лицето има двама или повече роднини с панкреатит в повече от едно поколение.
Симптоми на хроничен панкреатит
Повечето хора с хроничен панкреатит съобщават за болка в горната част на корема, въпреки че някои хора изобщо нямат болка. Болката може да излъчи към гърба, да се чувства по-зле, когато яде или пие, и става постоянна и инвалидизираща. В някои случаи болките в корема изчезват при влошаване на състоянието.
Други симптоми включват:
- гадене
- повръща
- отслабване
- диария
- мазни изпражнения
Хората с хроничен панкреатит често отслабват, дори когато апетитът и хранителните им навици са нормални. Загубата на тегло се случва, защото тялото не отделя достатъчно панкреатични ензими, за да смила храната, поради което хранителните вещества не се усвояват нормално. Лошото храносмилане води до недохранване поради отделянето на мазнини в изпражненията.
Диагностика на хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит често се бърка с острия панкреатит, тъй като симптомите са сходни. Както при острия панкреатит, лекарят ще извърши пълна медицинска история и физически преглед.
Кръвните тестове могат да помогнат на лекаря да разбере дали панкреасът все още произвежда достатъчно храносмилателни ензими, но понякога тези ензими изглеждат нормални при лабораторни изследвания, дори когато човекът има хроничен панкреатит.
В по-късните етапи на панкреатит, когато може да възникне малабсорбция и диабет, лекарят може да назначи изследвания на кръв, урина и изпражнения, за да помогне за диагностициране на хроничния панкреатит и да следи напредъка му.
След като поръча рентгенови снимки на корема, лекарят ще извърши един или повече от тестовете, използвани за диагностициране на остър панкреатит, коремна ехография, CT сканиране, EUS и MRCP.
Лечение на хроничен панкреатит
Лечението на хроничен панкреатит може да изисква хоспитализация за управление на болката, интравенозна хидратация и хранителна подкрепа. Назогастричното хранене може да се наложи в продължение на няколко седмици, ако лицето продължава да отслабва.
Когато нормалната диета се възобнови, лекарят може да предпише синтетични панкреатични ензими, ако панкреасът не секретира достатъчно самостоятелно. Ензимите трябва да се приемат с всяко хранене, за да помогнат храносмилането на храната и да възвърнат малко тегло.
Следващата стъпка е да планирате питателна диета с ниско съдържание на мазнини, която включва малки, чести хранения. Диетологът може да ви помогне да разработите план за хранене. Пиенето на много течности и ограничаването на кофеиновите напитки също е важно.
Хората с хроничен панкреатит не трябва да пушат и да пият алкохолни напитки, дори ако панкреатитът е лек или в ранните стадии.
Усложнения
Хората с хроничен панкреатит, които продължават да консумират големи количества алкохол, могат да развият внезапни епизоди на силна коремна болка.
Както при острия панкреатит, ERCP се използва за идентифициране и лечение на усложнения, свързани с хроничен панкреатит, като камъни в жлъчката, псевдокисти и стесняване или запушване на каналите.
Хроничният панкреатит може също да доведе до калцификация на панкреаса, което означава, че панкреатичната тъкан се втвърдява от отлагания на неразтворими калциеви соли. Може да се наложи операция за отстраняване на част от панкреаса.
В случаите на постоянна болка понякога се препоръчват операция или други процедури за блокиране на нервите в коремната област, причиняващи болката.
Когато панкреасната тъкан е разрушена при хроничен панкреатит и клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, наречени бета-клетки, са повредени, може да се развие диабет. Хората с фамилна анамнеза за диабет са по-склонни да развият болестта.
Ако се появи диабет, са необходими инсулин или други лекарства, за да се поддържа кръвната захар на нормални нива.
Доставчик на здравни услуги работи с пациента, за да разработи режим на лечение, диета и често наблюдение на кръвната захар.
Статии, свързани с панкреаса