Глава 3

влиянат

Определение

Затлъстяването не е същото като наднорменото тегло. Последното, както показва името му, е излишък от тегло по отношение на това, което се счита за нормално за височината, без да се взема предвид разпределението на компонентите на телесното тегло. Например, боксьорите са с наднормено тегло, но те не са със затлъстяване. Терминът наднормено тегло обаче поражда известно объркване, тъй като тази дума определя и пациента с наднормено тегло *. Ето защо предпочитаме да говорим с хора с различни видове затлъстяване.

Затлъстелият субект се определя като индивид, който представя излишък от мазнини по отношение на общия си телесен състав, съгласно стандартизирани индекси за референтна популация.

Какво влияе така, че някои хора са затлъстели, а други не?

Биологични фактори (конституционно: семейство със затлъстяване, високо тегло при раждане) и околната среда (лошо детско хранително образование, излишен апетит, грешки в избора на хранене, не упражняване), които играят много важна роля за появата на болестта при определени индивиди. Въпреки това, при даден предмет може да бъде трудно да се определят факторите, допринесли за тяхното затлъстяване. Ясно е, че това не е изолирано заболяване, а се причинява от следните фактори:

- Промени в контрола на апетита: което може да увеличи приема на храна. Понастоящем се прави оценка на пряката връзка между емоционалните ситуации и хранителните разстройства.

- Наследяване: Има ясна роля за наследствеността. Когато нито един от родителите не е със затлъстяване, шансът на индивида да го развие е 10%; ако един от тях е, той възлиза на 40%; ако и двете са, рискът е 80%.

В момента се провеждат интензивни изследвания на "гена" * за затлъстяването и неговата експресия в лептин, вещество, което, когато се прилага при експериментални животни с генетично затлъстяване, води до загуба на тегло чрез инхибиране на апетита и увеличаване на топлинната мощност (термогенеза). При хората тези резултати не могат да бъдат възпроизведени точно и е установена "резистентност" към лептин.

Калоричен прием: Какво прави тялото с калориите, които получава ежедневно от храната?

Той може да направи само три неща: да ги използва като енергия, която поддържа минималните функции на тялото - така нареченият основен метаболизъм - кара сърцето да изпомпва кръв, стомаха да се свива, бъбреците да филтрират и т.н. Можете да ги съхранявате, ако получавате повече от необходимото, и то под формата на мазнини, което е това, което произвежда най-голяма производителност (9 калории, за разлика от 4, произведени от протеини или въглехидрати), като ги съхранявате в клетките в такса за тяхното съхранение: адипозитите, предизвикващи затлъстяване или можете да ги похарчите под формата на периферни топлинни загуби (термогенеза), следователно имаме малко повече топлина след хранене.

Разходите, необходими за оцеляване, варират значително при отделните индивиди. Двама души от един и същи пол, височина и ниво на физическа активност може да изискват значително различен прием на калории, за да поддържат теглото си. По същия начин двама затлъстели индивиди от един и същи пол, тегло, височина и ниво на физическа активност могат да намалят теглото си много различно с една и съща редукционна диета.

Лекарства

Важен фактор - често подценявани са лекарства като антидепресанти и транквиланти, които могат да предизвикат наддаване на тегло чрез увеличена консумация на храна. Трябва да се има предвид, ако пациентът използва стероиди (кортизон) или орални контрацептиви (хормонални съединения), които насърчават затлъстяването.

Може да се уточни, че затлъстяването е резултат от прекомерното съхранение на енергия в мастната тъкан (мастна тъкан), което зависи от сложна мрежа от генетични, хранителни, психологически, социални и енергийни разходни променливи. В най-простата си форма наддаването на тегло може да възникне от неадаптивни реакции на околната среда като физическо бездействие и излишен калориен прием.

Съхранението на енергия в мастната тъкан възниква, когато доходите надвишават енергийните нужди.

Основните детерминанти на телесните мазнини и тяхното взаимодействие са интегрирани в следната схема:

Фигура 1. Взаимодействие на основните детерминанти на телесните мазнини. [Модифицирана схема от Bouchard C. Генетични фактори при затлъстяване. Clin Med. N A 1989; 73 (1): 79.

Всеки от компонентите на тази схема се състои от група променливи. Когато се споменава доходът, се включват не само общите калории, приети във всяко хранене или по-добре през целия ден, но и съставът на хранителните вещества, вкусът, влиянието върху апетита, разходите на организма за преработка на тези храни, топлината, която произвеждат, и физическа активност. Най-сложният компонент на схемата е човешкият организъм, защото той е придобил и наследил характеристики, които взаимодействат между доходите и разходите по неочакван начин. По този начин, когато теглото бързо се намали или натрупа, тялото генерира компенсаторни промени в енергийните разходи, опитвайки се да се върне към първоначалното си тегло.

С други думи, тялото по всякакъв начин се стреми да поддържа определено тегло (т. Нар. Зададена точка или „точка на настройка“). Във връзка с това опитът в затвора в САЩ е класически, където на група затворници с нормално тегло се прилага много калорична диета, с минимални физически упражнения. След шест седмици всички бяха наддали, но бяха нужни само три седмици, за да се върнат към нормална калорична диета, за да се върнат всички към първоначалното си тегло. Тялото упорито се опитва да „защити“ зададената си точка.

Ето някои детерминанти на излишните телесни мазнини; всеки е част от някакъв компонент на схемата.

- Възраст: Делът на мазнините се увеличава с възрастта

- Пол: Жените имат по-висок дял на мазнини

- Калоричен прием: Прехранването води до натрупване на мазнини

- Диетичен състав: Приемът на наситени мазнини и въглехидрати благоприятства затлъстяването.

- Ниво на физическа активност: Ниското ниво на физическа активност води до увеличаване на мазнините, това е известен факт: прекомерната почивка, повече от осем часа в леглото, рутинната дрямка, водят до затлъстяване.

- Минимален разход на калории (Основна скорост на метаболизма): Ниската стойност на телесното тегло корелира с увеличаването на мазнините

- Термичен ефект на храната: Той е нисък в някои случаи на затлъстяване. Това означава, че очакваните калории не се „губят“ по време на процеса на превръщане на храната в хранителни вещества, подходящи за усвояване и използване от организма.

- Инсулинова резистентност *: Това се случва придружаващо затлъстяване.

- Социални и екологични фактори: Затлъстяването е свързано с определени хранителни навици, по-висок прием на алкохол и т.н.