Аденомиозата, известна също като вътрешна ендометриоза, е състояние на матката, при което има тъкан от вътрешния слой на матката (ендометриум) в мускулния слой на матката (миометриум). Това може да увеличи риска от безплодие и лечението му ще зависи от симптомите, които жената проявява и дали се търси бременност или не.

представлява

По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Какви са ендометриума и миометриума?

За да разберете от какво се състои аденомиозата, е важно да знаете, че матката има два слоя.

The ендометриум Той е най-вътрешният слой на този орган и покрива повърхността на маточната кухина. Той е силно съдов (т.е. има много кръвоносни съдове), защото е частта, която подготвя всеки менструален цикъл за ембриона да имплантира и формира плацентата в случай на бременност. Ако не, този слой се отслабва и причинява менструация.

Можете да се задълбочите в характеристиките на този слой на следната връзка: Какво представлява ендометриумът?

От друга страна, миометриум Това е мускулният слой на матката и е отговорен за маточните контракции по време на раждането. Този слой е тясно свързан с ендометриума, но те трябва да бъдат добре дефинирани, в противен случай те могат да доведат до проблеми.

Какво представлява вътрешната маточна ендометриоза?

Вътрешната ендометриоза или аденомиоза е наличието на ендометриална тъкан в миометриума. Понякога тази тъкан може да причини маса или тумор вътре в матката, което се нарича аденомиом.

Различават се двама видове:

Фокална или локализирана аденомиоза с аденомиоми, наричана още аденомиоза на Кълън. Дифузната аденомиоза се разпределя в голяма част от миометриума, което води до увеличаване на матката. Той е най-често срещаният.

Въз основа на местоположението на ендометриалната тъкан в миометриума, ние също правим разлика между тях повърхностна аденомиоза Y. Дълбок.

Това заболяване е по-често при жени на възраст от 40 до 50 години, които са били майки, но може да се появи и при по-млади пациенти без потомство.

Причини и симптоми

Причините за това засягане все още не са ясно известни. Известно е, че зависи от естроген и сред факторите, които предразполагат към неговото развитие, откриваме, че сме имали поне една бременност и предишни операции на матката (цезарово сечение, кюретаж, хистероскопия).

Всички тези ситуации са съгласни, че бариерата между ендометриума и миометриума може да бъде нарушена. Някои теории също защитават, че това се дължи на промени в ембрионалното развитие на женската репродуктивна система.

Около две трети от жените с аденомиоза имат някакъв вид симптом. Най-често срещаните са следните:

  • Менструална болка (дисменорея).
  • Менструални периоди, които са твърде дълги или тежки (менорагия).
  • Болка по време на полов акт (диспареуния).
  • Кървене, което не е свързано с менструация (метрорагия).
  • Анемия, причинена от обилно кървене.
  • Болка в задната страна на гърба.

Тъй като тези симптоми зависят от нивата на естроген, те ще се подобрят с настъпването на менопаузата.

Диагноза

Клиничната диагноза на тази патология е твърд, тъй като симптомите му са неспецифични и често съжителства с други тазови заболявания. Това означава, че доскоро то е било недостатъчно диагностицирано.

В момента благодарение на техническото усъвършенстване на ултразвуковите машини и по-голямата информираност за тяхното съществуване от специалисти, все повече и по-добри диагнози.

За да се постави диагнозата, в допълнение към отчитането на медицинската история на пациента, се извършва следното:

  • Тазово изследване: позволява да се открие дали матката е увеличена.
  • Трансвагинална сонография (ултразвук): евтино е, просто и безболезнено. Позволява ви да диагностицирате аденомиоза с голяма ефективност.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): може да бъде полезно, когато ултразвукът няма достатъчно информация, особено при пациенти с миома.
  • Други по-рядко диагностични методи, които могат да бъдат валидни: хистероскопия, хистеросалпингография, ендометриална биопсия.

Единствената техника, която позволява окончателна диагноза, е хистопатологично изследване на матката след хистеректомия (частично или пълно отстраняване на матката).

Лечение и възможни усложнения

Лечението на аденомиоза трябва да бъде индивидуализирани и това ще зависи главно от тежестта на симптомите (лека, умерена, тежка), гестационното желание и възрастта на пациента.

Първоначално симптоматично облекчение чрез фармакологични методи. За целта те се администрират:

  • Облекчаващи болката (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
  • Хормонални контрацептиви
  • Даназол (антиестрогени)
  • Аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH)

При по-голямата част от пациентите тези лечения са достатъчни за премахване на симптомите на заболяването. Много от тях обаче са несъвместими с бременността.

Ако фармакологичните методи се провалят или се търси бременност, в зависимост от размера и степента на лезиите, може да се посочи лечение. хирургично лечение. Състои се от премахване на аденомиотичната тъкан и възстановяване на маточната стена.

В случай, че симптомите не изчезнат с тези споменати методи, единственото лечение, което е напълно ефективно за прекратяване на дълбоката аденомиоза, е хирургично отстраняване на матката (хистеректомия). Преди да вземете това решение, ще е необходимо да оцените репродуктивното желание на пациента и ако тя е далеч от менопаузата, тъй като както споменахме, симптомите изчезват след нея.

Последици върху плодовитостта и бременността

Аденомиозата може да има a отрицателен ефект върху плодовитостта, тъй като някои проучвания показват, че тя намалява процента на бременност и увеличава процента на абортите. Повредите на имплантацията също са по-чести.

Предложени са няколко механизма, чрез които той може да повлияе:

  • Промяна в генетичната регулация.
  • Нарушение на движенията на матката (перисталтика).
  • Нарушена възприемчивост и имплантация на ендометриума.

Аденомиозата също може да попречи на транспорта на гамети, необходими за тяхното срещане и оплождане. Освен това може да повлияе на транспортирането на ембриона до мястото на имплантиране и да усложни пристигането на хранителни вещества и кислород.

Леченията за ин витро оплождане (IVF) могат да преодолеят някои от тези ограничения и да помогнат на пациентите с аденомиоза да постигнат бременност.

В случаите, когато е трябвало да се избере хистеректомия и жената желае да стане майка, тя може да прибегне до осиновяване или сурогатно майчинство.

Въпроси от потребители

Може ли затлъстяването да повлияе на аденомиозата?

Аденомиозата причинява ли рак?

Могат ли жени, които не са имали деца, да имат аденомиоза?

Мога ли да бъда донор на яйцеклетки, ако имам аденомиоза?

Маточната миоматоза (миома) е същото като аденомиозата?

Ендометриозата същото ли е като аденомиозата?

Препоръчително четене

Ние класифицираме аденомиозата като промяна в матката, която може да повлияе на плодовитостта. В тази статия ще намерите повече информация за този вид патология и нейното влияние върху стерилността: Женски стерилитет поради маточен фактор.

Ако искате да се задълбочите в какво се състои миомата, препоръчваме ви да отворите следната връзка: Какво представляват миомите?

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.