The менопауза Това е жизненоважният физиологичен етап на жените, в който яйчниците спират да произвеждат яйцеклетки и менструалният цикъл приключва. Това е ретроспективна диагноза, говорим за менопауза, когато е изминала година от последния период и не е имало менструално кървене. Обикновено се среща средно на 50-годишна възраст. В зависимост от възрастта, на която се случва, тя може да бъде:

какво

Първична яйчникова недостатъчност (ранна менопауза): Преди 40-годишна възраст.

Ранна менопауза: Между 40 и 45 години.

Късна менопауза: След 55-годишна възраст.

The климактеричен Това е удълженият период от живота на жената, в който настъпва прогресивният преход от репродуктивно състояние или фертилен период от живота до нерепродуктивен етап и който включва следните фази:

  • Перименопауза: Това е периодът в месеци или години, който предхожда менопаузата. Обикновено се придружава от нарушения на цикъла.
  • Менопауза: окончателно спиране на менструацията.
  • Постменопауза: Период след менопаузата. В тази фаза се появяват усложнения и симптоми поради липсата на хормони, които ще се установяват бавно и прогресивно през годините.

МЕНОПАУЗНА КЛИНИКА

За диагностицирането на менопаузата по принцип не е необходимо да се правят хормонални определяния, тъй като тя е ретроспективна. При откриване на една година аменорея; но ако е необходимо, трябва да поискаме: гонадотропини (FSH) и 17 бета естрадиол, анализ, който ще трябва да повторим след определено време, за да поставим правилната диагноза.

Прекратяването на функцията на яйчниците предполага дефицит на женски хормони, естрогени и прогестерон (хормони, произвеждани от яйчниците), който се проявява в поредица от симптоми и признаци, които ще се появят в повече или по-малко шахматно и с различна интензивност в зависимост от всяка жена . Този естрогенен дефицит засяга различни системи и системи на женското тяло, като най-засегнати са пикочно-половата, двигателната и сърдечно-съдовата системи.

Краткосрочен:

Невровегетативни симптоми или климактеричен синдром те се проявяват през първите 3-5 години от периода на постменопаузата. Те засягат 75-80% от жените, макар и не с еднаква интензивност при всички тях. При една трета от засегнатите тежестта на симптомите значително променя качеството им на живот.

Горещи вълни. Това е най-характерният симптом и може да бъде придружен от:

  • Изпотяване
  • Сърцебиене
  • Парестезия
  • Безсъние
  • Световъртеж
  • Главоболие

Психологически симптоми: когато се появят, обикновено се установяват в перименопауза. Жената съобщава за силно изразени промени в характера в дните, предшестващи менструацията, представяйки:

  • Раздразнителност
  • Нервност
  • Емоционална лабилност
  • Депресивно настроение
  • Намалено либидо
  • Умора
  • Трудност при концентрация

В средносрочен план:

Спадът в нивата на естроген води до намаляване на трофизма на влагалището, което поражда вулвовагинална атрофия и на структурите на тазовото дъно, които имат естрогенни рецептори, поради което се нарича генитоуринарен синдром на менопаузата и включва сексуални дисфункции, които това води.

Генитоуринарният синдром на менопаузата, жената може да посочи един от тези симптоми или няколко от тях, засягащи вагината, пикочния мехур и сексуалността.

  • Усещане за сухота
  • Пруритус
  • Диспареуния
  • Случайни коиторагии

  • Никтурия
  • Спешност на уриниране
  • Дизурия
  • Повтарящи се инфекции

  • Намалено желание
  • Избягване на секс

Дългосрочен:

С течение на годините се появява най-важната патология, остеопороза и сърдечно-съдови заболявания, но тя е тази, която можем да предотвратим по-ефективно, само като променим начина си на живот и хранителните си навици. Колкото по-скоро въведем тези промени, толкова по-добре.

The остеопороза Това е най-честото метаболитно нарушение на костите, което е намаляването на костната маса (количеството) и влошаването на нейното качество, което води до увеличаване на костната чупливост, което води до повишен риск от фрактури. Тези фрактури включват: последствия от инвалидност и хронична заболеваемост с последици за качеството на живот. Не трябва да се бърка с остеопения, която представлява загуба на определено количество кост във връзка с възрастта.

The сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) е водещата причина за смъртност при жените в постменопауза в индустриализираните страни. Честотата на заболявания като инфаркт и ангина пекторис, която е по-ниска при жените, отколкото при мъжете, е равна след менопаузата. Липсата на женски хормон (естроген) причинява повишаване на холестерола, което заедно с тенденцията към затлъстяване и диабет увеличават тази патология. Това, заедно с естествения процес на стареене и високото кръвно налягане, е причината за тази патология.

ВНИМАНИЕ И МОНИТОРИНГ

Менопаузата е етап на риск от хронични заболявания (диабет, затлъстяване, хипертония, дислипидемия, нарушения на щитовидната жлеза), гинекологичен (рак на гърдата и ендометриума) и негинекологичен (рак на белия дроб и дебелото черво). Следователно, ние сме в идеалното време за извършване на профилактика и ранна диагностика на тези патологии.

Превантивната здравна програма за подобряване на качеството на живот на жените в постменопауза ще се основава на:

  • Промоция на здравословен начин на живот.
  • Профилактика на сърдечно-съдови рискове и остеопороза.
  • Ранна диагностика на най-честите ракови заболявания в този стадий на жените.
  • Лечение на патологии, свързани с хормонален дефицит.
  • Профилактика на хронични патологии
  • Първо посещение

Първият контакт с пациента е информационно посещение, обясняващо значението на менопаузата и целите на мерките, насочени към избягване на последиците от нея, тъй като, ако не бъде информиран правилно, ще бъде трудно да се следват указанията и съветите на специалистите от Менопауза и перименопауза.

  1. Медицинска история с фамилна и лична обща и гинекологична история, оценка на риска от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.
  2. Пълно гинекологично изследване, включително оценка на тазовото дъно.
  3. Допълнителни проучвания: (ако ги нямате и специалистът ги счете за необходими)
  • Мамография
  • ЕКО гърди
  • Гинекологична ECO
  • DOC при първо посещение
  • Пълна аналитика

Последователни посещения на пациенти: Те трябва да бъдат индивидуализирани, но като цяло те ще се провеждат ежегодно. Понякога, в зависимост от лечението, може да е необходима оценка на 3-4 месеца, за да се оцени отговорът на него.

По отношение на последващите допълнителни проучвания, това ще зависи от възрастта, патологията и лечението.

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ

За всички жени, приспособявайки ги към техните нужди. Тези мерки са насочени към намаляване на сърдечно-съдовия риск и избягване на остеопороза. Те трябва да започнат възможно най-скоро, още в детството и юношеството и с това ще се опитаме да избегнем или да имаме възможно най-малък риск от:

  • Остеопороза
  • Хиперхолестеролемия
  • Артериална хипертония
  • Диабет
  • наднормено тегло

ЛЕЧЕНИЕ НА МЕНОПАУЗАТА

Тя е широка и ще варира при жените. Ще посочим лечението в зависимост от симптомите на всеки един, възрастта, годините на менопаузата и разбира се резултатите от тестовете.

Хормоналната терапия (HT) продължава да бъде най-ефективното лечение за вазомоторни симптоми, за предотвратяване на остеопороза и сърдечно-съдови заболявания, когато започва рано по отношение на времето, изминало след менопаузата, но това не е лечение, което всички жени могат да следват. Жени, така че трябва да избираме за другите индивидуално.

РАННА МЕНОПАУЗА

Ранна менопауза или първична недостатъчност на яйчниците (IOP) е загубата на хормонална функция на яйчниците при жена под 40-годишна възраст. Това не е постоянно състояние, тъй като част от функцията на яйчниците може да се възстанови непредсказуемо, дори някои жени са възстановили функцията на яйчниците след 8 години аменорея и в процент, макар и нисък, някои могат да забременеят спонтанно.

Тези жени трябва да бъдат предписани хормонозаместителна терапия (THS), който ще започне възможно най-скоро и ще го запазим до 50-годишна възраст. По този начин ще предотвратим появата на сърдечно-съдови заболявания и остеопороза по-рано от очакваното. За контрола на хормонозаместителната терапия (ХЗТ) не е необходимо хормонално определяне. Симптомите, обяснени от жената, и отговорът на лечението, след като е установено, са по-важни.

СИМПТОМАТИЧНА ЖЕНА С РАК НА ГЪРДА

Това е женският рак с най-висок процент на оцеляване и сред тях откриваме:

  • Млади жени, при които химиотерапията предизвиква менопауза
  • Пери- и постменопаузални жени, използващи хормонална терапия, която се прекратява след поставяне на диагнозата.
  • Жени, чието лечение предизвиква вазомоторни симптоми

За лечение на горещи вълни ще настояваме за:

- Модификации на начина на живот

- Неестрогенни медицински възможности

- Нефармакологични терапии (акупунктура, техники за релаксация и звезден ганглиозен блок)

ПОСТМЕНОПАУЗА

Производството на хормони в постменопаузата зависи от стромата, следователно ще я видим изместена към производството на андрогени, не защото в този период те се произвеждат повече, отколкото в юношеството, а тъй като останалите са вредни, тяхното действие е по-забележимо.

Но не трябва да забравяме, че по това време има и други фактори, които също влияят върху качеството на живот на жените и как те възприемат чувството за благополучие: стареенето и психологическият фактор.

Както менопаузата, така и остаряването се влияят от емоционална и социална среда, в която всяка конкретна жена е потопена и която не винаги е лесно да се оцени обективно. За разлика от източната култура, в западната култура ефектите от менопаузата са отрицателни, тъй като включват "стареене" в сравнение с общество, в което младежта е лишена.

Голямото индивидуално разнообразие в представянето на симптомите прави предмета на консултациите много различен за всяка жена и следователно ориентацията и лечението трябва задължително да бъдат персонализирани.

Менопаузата може да се разглежда като:

  • физиологичен процес: защото ние го представяме на всички жени,
  • ендокринопатия: защото принуждава жените да живеят много години от живота си със значителен хормонален дефицит.

Но независимо дали менопаузата се счита за една от тях, истината е, че заедно с процеса на стареене има и хормонален компонент, който трябва да се контролира и лекува (или не), според индивидуалните нужди.