Какво е левкемия? Видове.
The левкемията е рак на хемопоетичната тъкан (отговарящ за образуването на кръв), като костен мозък. Видовете левкемия са групирани според вида на засегнатата клетка и скоростта на клетъчен растеж. Левкемията може да бъде остра или хронична.
Има много различни видове левкемия. Някои са бързо растящи и агресивни, докато други се развиват по-бавно. Левкемиите също се класифицират въз основа на вида на засегнатите кръвни клетки. Най-често срещаните видове левкемия са:
- A Остра левкемия Състои се от свръхрастеж на много незрели кръвни клетки, наричани още бласти. Това заболяване е животозастрашаващо, тъй като няма достатъчно зрели кръвни клетки, за да се предотврати анемия, инфекция и кървене. Диагнозата остра левкемия се поставя, когато има 20% или повече бласти в костния мозък. Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-често срещана в детска и ранна възраст, въпреки че се диагностицира и при възрастни на 30 и повече години. Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е по-често при възрастни.
- A хронична левкемия Състои се от свръхрастеж на зрели кръвни клетки. Обикновено хората с хронична левкемия имат достатъчно зрели кръвни клетки, за да предотвратят сериозни кръвоизливи и инфекции. Хроничната левкемия е по-често при хора на възраст между 40 и 70 години и е рядка при по-млади хора.
- A миелодиспластичен синдром (MDS) това е заболяване, при което костният мозък не функционира нормално и не произвежда достатъчно нормални кръвни клетки. Засегнатите клетки са бели кръвни клетки (левкоцити), червени кръвни клетки (еритроцити) и тромбоцити. Някои случаи на MDS прогресират до остра левкемия с течение на времето. MDS се появяват по-често при пациенти, които са близо до седмото и осмото десетилетие от живота.
Когато лекарят се опита да изключи специфични видове левкемия, те ще анализират броя и външния вид на хромозомите, характеристиките на повърхността на клетките на костния мозък и външния вид на тези клетки под микроскоп.
Симптоми на левкемия.
Различните видове левкемия споделят някои общи симптоми, като например:
• Постоянна умора или чувство на слабост
• Загуба на апетит
• Неволно отслабване
• Лесно натъртване или кървене
• Петехии (малки червени петна под кожата, причинени от кървене)
Симптоми на Остра лимфобластна левкемия Те могат също да включват безболезнени бучки под кожата на слабините, подмишниците или шията, както и болка под ребрата.
Лечение на левкемия.
Най-ефективното лечение на левкемия е химиотерапия, Може да се състои от единична или комбинация от противоракови лекарства, които убиват раковите клетки. Понякога се лекуват специфични видове левкемия лъчетерапия или биологично лечение.
Всеки тип левкемия е чувствителен към различни комбинации от химиотерапия. Лекарствата и продължителността на лечението варират от човек на човек. Продължителността на лечението обикновено варира между една и две години.
1- ХИМОТЕРАПИЯ
Лечението може да се състои от различни химиотерапевтични и биологични лечения. Краткосрочната цел е пълна ремисия (CR). Пълната ремисия означава, че костният мозък има по-малко от 5% бласти, че абсолютният брой на неутрофилите е по-голям от 1000 и броят на тромбоцитите е по-голям от 100 000. Дългосрочната цел е ситуация без продължително заболяване и излекуване.
Цикъл е периодът между началото на химиотерапията и времето, когато броят на клетките в кръвта и костният мозък се нормализират или когато пациентът може да получи допълнително лечение. В някои случаи само левкемичните клетки в кръвта, а не тези в костния мозък се унищожават по време на първия цикъл на химиотерапия. В тези случаи може да е необходим втори цикъл.
Когато левкемията не реагира на един или два цикъла на лечение, може да се използва различен лекарствен режим за постигане на ремисия. Различен режим на лечение може също да се използва, когато настъпи рецидив.
Извиква се специфичен план за лечение протокол. Всеки протокол обикновено се обозначава с букви, така че всяка буква означава конкретно лекарство. Протоколът може да се счита за конвенционално или експериментално лечение. Лекарят ще обясни предимствата и недостатъците на всеки специфичен вид лечение.
След като протоколът бъде определен, ще получите по-конкретна информация за лекарствата, които ще се използват за лечение на левкемия. The странични ефекти Честите симптоми на повечето химиотерапевтични лекарства включват косопад, гадене и повръщане, намален брой на кръвните клетки и инфекции.
2- РАДИОТЕРАПИЯ
Лъчевата терапия се използва заедно с химиотерапията при някои видове левкемия. Лъчевата терапия използва високоенергийна радиация, за да увреди раковите клетки и да ги спре да растат. Радиацията идва от голяма машина.
При пациенти с левкемия лъчевата терапия може да се проведе по два начина. В някои случаи лекарят насочва лъчението към определена област на тялото, където има колекция от левкемични клетки, като далака или тестисите. Други пациенти получават радиация, насочена към цялото тяло. Това е общо облъчване на тялото. Този тип лъчетерапия обикновено се прилага преди трансплантация на стволови клетки.
3- БИОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Понякога се използва биологично лечение за лечение на левкемия. Биологичното лечение включва растежни фактори, интерлевкини, моноклонални антитела и др. Някои пациенти получават само биологично лечение, докато други също получават химиотерапия едновременно. Ще получите по-подробна информация за биологичното лечение, ако то се използва като лечение за вашия тип левкемия.
4- ОПЕРАЦИЯ
Спленектомията е хирургично отстраняване на далака. Далакът е разположен в корема, от лявата страна. Той действа като филтрираща система за кръвни клетки. Когато пациентът има хронична левкемия, далакът има тенденция да натрупва левкемични клетки, трансфузирани тромбоцити и червени кръвни клетки. Далакът често се увеличава в резултат на натрупването на тези клетки. Това затруднява химиотерапията да намали броя на болните клетки. Когато далакът не се отстранява, понякога той става толкова голям, че причинява затруднено дишане и компресира други органи. В такъв случай може да е необходима спленектомия.
5- ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА СТЕМЕЛНИ КЛЕТКИ
Трансплантация на стволови клетки (TCM) това е форма на лечение за пациенти с левкемия. Този тип лечение по-рано се наричаше „трансплантация на костен мозък“. Състои се от унищожаване на левкемичните клетки на костния мозък с високи дози химиотерапия и в някои случаи лъчетерапия. Тъй като химиотерапията с високи дози сериозно уврежда способността на костния мозък да създава клетки, здравите стволови клетки се дават интравенозно, за да стимулират растежа на нов костен мозък.
Има два вида трансплантация на стволови клетки:
• Автоматичният TCM Състои се от инфузия на вашите собствени здрави клетки на костния мозък. Вашият лекар може да Ви предложи да съхранявате част от костния си мозък, докато сте в ремисия за автоложна трансплантация.
• Ало-TCM Състои се от вливане на клетки от съвместим донор. Тези клетки могат да бъдат получени от донорен костен мозък или стволови клетки. За трансплантация могат да се използват възрастни стволови клетки или стволови клетки от пъпна връв.
Подобно на други лечения на левкемия, TCM е силно индивидуализиран. Различни фактори ще помогнат на Вашия лекар да вземе решение за конкретното лечение, включително вида на левкемията, която имате, предишния Ви отговор на химиотерапия, наличието на стволови клетки за подмяна, Вашата възраст и състоянието на Вашата левкемия.
Причини за левкемия.
Все още неизвестно е специфичната причина за левкемия. Учените подозират, че могат да участват вирусни, генетични, екологични или имунологични фактори:
• Някои вируси причиняват левкемия при животните, докато при хората вирусите причиняват само рядък тип левкемия. Дори когато е замесен вирус, левкемията не е заразна. Не може да се предава от един човек на друг. Няма повишена честота на левкемия при хора като приятели, семейство и болногледачи, които са в близък контакт с пациенти с левкемия.
• Може да има генетично предразположение до левкемия. Има редки семейства, в които хората, родени с увреждане на хромозомите, имат гени, които увеличават шанса за развитие на левкемия.
• Определено фактори на околната среда, като високи дози лъчева терапия и излагане на някои токсични химикали са пряко свързани с левкемия. Това обаче важи само в екстремни случаи, като оцелелите от атомните бомби в Нагасаки и Хирошима или индустриалните работници, изложени на бензен. Излагането на често срещани рентгенови лъчи, като рентгенови лъчи на гръдния кош, не се смята за опасно.
• Хора с дефицити на имунната система Изглежда, че те са изложени на повишен риск от рак в резултат на намалена способност на организма да се справя с чужди клетки. Има доказателства, че пациентите, лекувани за други видове рак с определени видове химиотерапия или лъчева терапия с високи дози, могат по-късно да развият левкемия.
Всички тези фактори могат да обяснят защо левкемиите се развиват при малък брой хора. В повечето случаи обаче причината за левкемия не е известна.
Диагностика на левкемия.
Диагнозата на левкемия се основава на резултатите от тестове за кръв и костен мозък, като аспират на костния мозък и биопсия.
• Аспират на костен мозък: Преди да се постави аспиратната игла на костния мозък, мястото на аспирата се анестезира. По време на тази процедура, проба от клетки от костен мозък се отстранява от тазобедрената кост с игла. Повечето хора изпитват натиск при поставяне на иглата и няколко секунди остра болка, когато течността се изтегли от костния мозък.
• Биопсия на костен мозък: При биопсия на костен мозък се отстранява малко парче кост. Биопсията е малко по-болезнена, но само по време на процедурата.