БОЛЕСТИ

Невродегенеративно разстройство на движението

Какво е тревожността? | Симптоми, причини и как да се лекува болестта

Какво представлява псориатичният артрит? | Симптоми, причини и как да се лекува болестта

Представяне на неврони, които съдържат тела на Lewy, малки червени сфери, които са натрупани протеинови отлагания в мозъчните клетки, които причиняват болестта на Паркинсон

паркинсон

The болестта на Паркинсон (PD) е невродегенеративно (нервна система) разстройство, което е включено сред така наречените двигателни разстройства, което е с неизвестен произход (идиопатично) и няма лечение. Това е второто невродегенеративно заболяване в редица случаи след болестта на Алцхаймер и се характеризира със загуба или дегенерация на неврони в средната част на мозъка, по-специално в така наречената substantia nigra. Тази загуба на неврони или тяхната дегенерация води до дефицит на допамин, вещество, което действа като химически пратеник (невротрансмитер) в тялото, което променя контрола на движението и предизвиква треперене в покой или ригидност сред други нарушения.

В Испания броят на засегнатите се увеличава с около 10 000 нови случая годишно. Повечето пациенти с Паркинсон се диагностицират на възраст между 60 и 70 години, но има процент от пациентите, около 15%, при които заболяването се проявява на 45 години или по-малко. Мъжете са по-склонни да развият болестта на Паркинсон, отколкото жените.

Причини за болестта на Паркинсон

Неизвестно

Все още не е известно какво причинява загубата, дегенерацията или смъртта на невроните, които произвеждат допамин, причинявайки аномалия в мозъчната дейност и отключвайки симптомите на болестта на Паркинсон, но са идентифицирани няколко фактора, които изглежда влияят:

- Специфични генетични мутации. Те са редки, освен в семейства с множество случаи на Паркинсон.

- Излагане на определени токсини или фактори на околната среда.

- Наличие на тела на Леви в мозъка (микроскопични маркери на Паркинсон, които съдържат естествен и генерализиран протеин, наречен алфа-синуклеин.

Рисковите фактори, свързани с болестта на Паркинсон, включват:

- На възраст около 60 години или повече. Ранните случаи на Паркинсон (EPIT), около 45-годишна възраст, са по-редки.

- Да имаш близък роднина, който страда от болестта.

- Мъжете са по-склонни да развият Паркинсон.

Видове Паркинсон:

- Болест на Паркинсон (PD). Симптомите се развиват около 60-годишна възраст или повече.

- Ранна болест на Паркинсон (EPIT). Засяга хора под 50-годишна възраст. Прогресията на неволевите движения и мускулните контракции имат по-бавна прогресия и когнитивните нарушения и проблеми с паметта се появяват по-късно.

- Разширена болест на Паркинсон (EPA). Между 5 и 8 години от началото на лечението двигателните усложнения и немоторните симптоми се увеличават.

Видове паркинсонизъм. Термин, който обхваща няколко симптома на Паркинсон, но болестта не се развива непременно:

- Кортикобазална дегенерация (CBD). Той засяга психичните, личностните и поведенческите процеси и причинява симптомите на Паркинсон. Може да причини синдром на "странен крайник" (ръцете или краката изглежда се движат независимо).

- Деменция на тялото на Lewy (DLB). Форма на деменция, която може да причини халюцинации. Също така влияе върху сковаността на мускулите, бавното движение и треперенето.

- Индуциран от наркотици паркинсонизъм. Някои лекарства (невролептици или антипсихотици, прохлорперазин или метоклопрамид) могат да блокират действието на допамина. Подобните на Паркинсон симптоми спират часове до дни след отнемането на лекарството.

- Основен тремор (ET). Треперене в ръцете или ръцете.

- Множествена атрофия на системата (MSA). Прогресивно неврологично заболяване, причинено от свръхпроизводство на алфа-синуклеин.

- Прогресивна надядрена парализа (PSP). Включен в групата на заболяванията, наречени синдром на Паркинсон Плюс. Често се диагностицира като Паркинсон. То засяга както мъжете, така и жените и те са посочили, макар и без никаква сигурност, че може да бъде предизвикано от забавеното действие на вирус, удар в главата или от наследствени фактори.

- Съдов паркинсонизъм (артериосклеротичен). Последица от няколко малки удара в частта от мозъка, която получава информация за положението и движението. Засяга краката повече от горната част на тялото.

Симптомите на Паркинсон

Разни

Признаците и симптомите на болестта на Паркинсон могат да бъдат много разнообразни и варират в отделни случаи. Първите могат да останат незабелязани и обикновено започват от едната страна на тялото. Типичните симптоми са:

- Треперене или треперене на крайник в покой.

- Бавно движение (брадикинезия).

- Скованост на мускулите често с болка, ограничаваща движението.

- Проблеми с баланса.

- Намалена способност за извършване на несъзнателни или автоматични движения.

- Промени в речта.

- Промени в писмеността.

- Депресия, тревожност и емоционални промени.

Те също могат да бъдат отбелязани като симптоми или усложнения:

- Нарушения на съня.

- Нарушения на съня в REM фаза.

- Затруднено мислене.

- Проблеми с преглъщането.

- Проблеми с дъвченето и храненето.

- Проблеми с пикочния мехур.

- Запек от забавяне на храносмилателната система.

- Промени в кръвното налягане.

- Трудности при различаването на миризмите или възприемането им (хипосмия).

- Болка в някои области на тялото или изцяло.

- Намален апетит и сексуално представяне.

Диагнозата на Паркинсон

Прегледът на симптомите е от съществено значение

Неврологът диагностицира въз основа на медицинската история, преглед на симптомите, физикален и неврологичен преглед. Тя може да бъде подкрепена от тестове като кръвни тестове и някои образни тестове като ЯМР, КТ, ултразвук на мозъка и позитронно-емисионна томография. Сканиране с компютърна томография с едно фотонно излъчване или сканиране на транспортер на допамин може да помогне в подкрепа на подозрението, но обикновено не е необходимо в повечето случаи.

За да потвърди диагнозата, неврологът може да предпише карбидопа-леводопа в доза, достатъчна за постигане на полза от симптомите. Ако това се случи, диагнозата на Паркинсон ще бъде потвърдена.

Могат да се установят няколко фази на заболяването:

- Скорошна диагноза: Етап I (когато Паркинсон засяга само едната страна на тялото) и етап II (двустранно участие).

- Умерено участие: Етап III (двустранно участие с нарушен баланс) и етап IV (зависимост).

- Тежка афектация: Етап V (тежка афектация и абсолютна зависимост).

Лечение и лечение на Паркинсон

Комбинация от лекарства

Няма лечение за Паркинсон, така че лечението е насочено главно към облекчаване на симптомите и техните ефекти. В ранните етапи с по-леки симптоми се предписват антихолинергични лекарства, а в тежки случаи леводопа. Лекарствата, които могат да бъдат предписани за лечение на различните признаци и симптоми, са:

- Антихолинергици: Бензатропин или трихексифенидил, наред с други. Неговите ползи са умерени в сравнение със страничните ефекти (увреждане на паметта, объркване, халюцинации, запек, сухота в устата и проблеми с уринирането).

- Допаминови предшественици: Carbidopa-levodopa. Леводопа изглежда най-ефективното лекарство днес. Това е естествено химично вещество, което при навлизане в мозъка се превръща в допамин. Той се комбинира с карбидопа, тъй като предотвратява превръщането му в допамин, преди да достигне мозъка. Страничните ефекти включват гадене и замаяност. В много напреднали стадии на заболяването може да се прилага през захранваща сонда директно в тънките черва под формата на гел.

- Допаминови агонисти: прамипексол, ропинирол и ротиготин (пластир). Апоморфин (инжекционен). Те имитират ефектите на допамина в мозъка, но не са толкова ефективни като леводопа, въпреки че продължават по-дълго. Страничните ефекти включват халюцинации, сънливост и компулсивно или необичайно поведение.

- Инхибитори на моноаминооксидаза тип В (МАО-В): Селегилин, Разагилин (Азилект) и Сафинамид. Те предотвратяват разтварянето на допамин в мозъка, като инхибират ензима моноаминооксидаза тип В (МАО-В), който метаболизира допамина в мозъка. Страничните ефекти могат да включват гадене и безсъние.

- Инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (COMT): Ентакапон и толкапон. Те блокират ензим, който разтваря допамина. Неговите странични ефекти могат да увеличат неволевите движения.

- Амантадин. Осигурява краткосрочно облекчаване на симптомите. Лилавите петна по кожата, възпалението или подуването на глезените и халюцинациите могат да бъдат странични ефекти.

Немоторни симптоми като нарушения на съня, запек, проблеми с пикочния мехур, проблеми с кръвното налягане, импотентност, когнитивно увреждане, тревожност и депресия, болка, умора, халюцинации, симптоми психотични (невролептични) или тиализъм. Лекарствата за лечение на някои от тези симптоми са: бензодиазепини, антидепресанти, невролептици и антихолинестеразни лекарства.

Освен това се препоръчва да се извършват рехабилитационни терапии, психотерапия, логопедия, масажи, йога, тай чи, медитация и терапия с домашни любимци.

На хирургично ниво неврологът може да постави в някои случаи:

- Дълбока мозъчна стимулация (субталамотомия). Имплантиране на електрод в определена част от мозъка и свързано с генератор в гърдите на пациента, който изпраща електрически импулси към мозъка за намаляване на симптомите.

Профилактика на Паркинсон

Няма превантивни мерки

Предотвратяването на заболяване, чиято причина е неизвестна, е трудно и почти невъзможно. Някои изследвания показват, че редовните аеробни упражнения могат да намалят риска от болестта на Паркинсон. В различни разследвания също е отбелязано, че кофеинът и зеленият чай могат да имат защитен ефект срещу развитието на болестта на Паркинсон. Нито една от тези теории обаче няма достатъчна научна тежест.

В случай, че страдате от болестта на Паркинсон, се препоръчва да следвате здравословна и балансирана диета, богата на храни с фибри, тъй като те намаляват запека, свързан със заболяването. Също така се препоръчват редовни упражнения за намаляване на депресията и тревожността.

Много е важно да избягвате падания, така че за да се обърнете, трябва да направите U-образен завой, вместо да обръщате тялото на краката, да избягвате ходенето назад, да не носите неща по време на ходене и да разпределяте тежестта между двата крака, без да се покланяте.