Контролът на баланса се регулира от информацията, която получаваме отвън чрез три канала: зрение, проприоцептивни рецептори, разположени на остеоартикуларно и кожно ниво, които дават информация за положението на тялото и неговите движения, както и за вътрешното ухо. Цялата тази информация се събира и интегрира на нивото на мозъчната кора, малкия мозък и мозъчния ствол и се дават нервни нареждания, които позволяват да се поддържа баланс.

представлява

На нивото на вътрешното ухо информацията се предава чрез слуховия или вестибулокохлеарния нерв, наричан още осми черепномозъчен нерв (VIII CP). Този нерв се състои от два клона, кохлеарния клон, който предава информация за слуха, и вестибуларния клон, който е отговорен за предаването в багажника на позиционна информация, предоставена от вътрешното ухо. Ако по някаква причина a възпаление от този клон на VIII CP има това, което се нарича вестибуларен неврит.

Как се произвежда?

Вестибуларният неврит обикновено е вирусен произход. Вирусната инфекция, вероятно в контекста на инфекция на горните дихателни пътища, катарална картина, причинява нервът се възпалява и следователно предаването на информация за позицията, събрана от вътрешното ухо, се променя, като не съответства на останалата информация, предоставена от проприоцептивните рецептори на тялото и зрението и, следователно, чувство за баланс sе възприемано като нарушено, даващо фалшиво усещане за движение или липса на баланс.

При пациенти над 60-годишна възраст трябва да се има предвид, че вестибуларният неврит се дължи на възможна остра исхемия, поради засягане на предната вестибуларна артерия, клон на вътрешната слухова артерия, зависима от своя страна от предно-долната мозъчна артерия. Тази артерия е отговорна за напояването на различни структури на вътрешно ухо, като утрикула, вестибуларните канали и част от сакулата. Дефицитът в напояването от тази артерия може да доведе до нервно увреждане, което води до вестибуларен неврит.

Симптоматология

Вестибуларният неврит дава много типична картина на внезапно начало и се характеризира с наличието на нестабилност на главата, виене на свят, усещане за въртене и лош баланс. Тя може да бъде придружена от интензивни вегетативни симптоми, като гадене, повръщане, изпотяване или сърцебиене. Това е много неприятно усещане, така че може да предизвика атака на тревожност.

Тъй като това е изолирано засягане на вестибуларния клон на вестибулокохлеарния нерв, слухът не се променя и шумът в ушите не се наблюдава, за разлика от това, което би се случило в случай на лабиринтит или болест на Мениер.

Пациентът с вестибуларен неврит може да прояви усещане за нестабилност в продължение на две до три седмици. При ходене ще има латерализация на походката към здравата страна, тъй като тя ще издърпа пациента да ходи направо според възприятието му за баланс.

The Тест на Ромберг Състои се от изследване на баланса въз основа на това, че за запазването му са необходими две от трите системи за контрол на баланса. Пациентът се кара да стои със затворени очи и се наблюдава как пациентът пада на една страна. В случай на вестибуларен неврит, той ще падне на увредената страна, която се нарича Ромберг положителна.

Тези пациенти също са склонни да имат необичайно движение на очите, известно като нистагъм. Нистагмът е неволно движение на очите, при което очите бързо се отстраняват встрани и след това бавно се връщат в нормалното положение. При пациенти с вестибуларен неврит ще се появи хоризонтален нистагъм на очите към здравата страна.

Диагноза

Вестибуларният неврит се диагностицира по същество от описанието на симптомите и физическия преглед на пациента. Важно е да се извърши a отологично изследване, както и пълен неврологичен преглед, оценяващ нарушения на походката и наличие или отсъствие на знака Ромберг.

В някои случаи, ако има съмнения относно евентуално увреждане на слуха, може да се извърши аудиометрия.

Ако симптомите на нестабилност продължават след две или три седмици, може да е препоръчително да се извърши проучване на електрическата проводимост с помощта на електроневрограма (ENG).

Лечение

Лечението на вестибуларен неврит ще бъде симптоматично, въз основа на употребата на антиеметичное като метохлорпрамид за гадене и повръщане, както и лекарства против световъртеж като тиетилперазин, сулпирид или биодрамин, или бетахистин в някои случаи.

В упорити случаи може да е полезно да се приложи кратък курс от кортикостероиди устно.

Предпазни мерки

Няма специфични превантивни мерки за вестибуларен неврит. В случай на симптоми, съвместими с него, препоръчително е да отидете при специалист по отоларингология възможно най-скоро.

Какво трябва да знаете ...

  • Обикновено се причинява от вирусна инфекция в контекста на катарално състояние, което причинява възпаление на нерв във вътрешното ухо и последващо изменение на баланса.
  • Вестибуларният неврит дава много типична картина на внезапно начало и се характеризира с наличие на нестабилност на главата, световъртеж, усещане за въртене и липса на баланс.
  • Лечението е симптоматично, за облекчаване на гадене, повръщане и световъртеж.

Д-р Дейвид Канядас Бустос

Специалист по обща медицина

Предварителен медицински консултант